Ušní bubínek je nejtenčí membrána, která je přenosovým mechanismem, jehož prostřednictvím člověk získává schopnost slyšet zvuky z okolí. Nachází se hluboko ve zevním zvukovodu a slouží jako jakási hranice mezi zevním a středním uchem. Může ji vidět pouze odborník při vyšetření ucha otoskopem. Ale i neopatrným čištěním uší jej můžete náhodně poškodit, takže to musíte udělat co nejpečlivěji a správně.
Struktura a funkce
Velikost tympanické membrány je velmi malá. Má průměr asi 1 cm a u dětí má téměř kulatý tvar a s věkem se natahuje a stává se oválným. Je připojen ke kostěnému labyrintu umístěnému ve spánkové kosti a je umístěn v mírném sklonu, spíše než přísně kolmý.
Struktura tympanické membrány je poměrně složitá - není to jen kožní lalok. Skládá se ze tří hlavních vrstev:
Vnější – tvořena epiteliálními buňkami identickými s těmi, které vystýlají vnější zvukovod. Pravidelně se odlupují a mění. V případě poškození je tato vrstva schopna samoléčení.- Střední - skládá se ze superelastické vláknité tkáně, která poskytuje vysokou citlivost a poměrně silné napětí. Vlákna vláknité tkáně jsou umístěna ve dvou směrech a tvoří jakousi síťovinu. Když se zlomí, už spolu nesrostou.
- Ta vnitřní je vlastně součástí středního ucha a je slizniční výstelkou, jejíž buňky se velmi rychle regenerují. Zabraňuje vysychání ušního bubínku.
Vnější – tvořena epiteliálními buňkami identickými s těmi, které vystýlají vnější zvukovod. Pravidelně se odlupují a mění. V případě poškození je tato vrstva schopna samoléčení.Důležitým prvkem, který zabraňuje prasknutí bubínku, jsou velmi malé svaly, které regulují jeho napětí. Při příliš ostrých a hlasitých zvucích se reflexně snižuje jeho napětí a snižuje se citlivost ucha.
Princip činnosti
Ušní bubínek slouží k tomu, aby se akustická vlna zachycená boltcem dostala k orgánům vnímání zvuku, které se nacházejí hluboko ve spánkové kosti. Vlivem zvuku se v uchu chvěje bubínek, ale lidský mozek je schopen vnímat jen slabé elektrické impulsy, na které je třeba zvuk přeměnit. Tento proces probíhá ve středním a vnitřním uchu.
Mnoho lidí zajímá, kam se přenášejí vibrace ušního bubínku a proč bubínek ucha nepraská drsnými zvuky nebo vysokým atmosférickým tlakem. Přímo za ní jsou tři nejmenší kosti lidské kostry: kladivo, incus a palice. Právě ony přebírají vibrace, které membrána v uchu vyvolává vlivem akustické vlny. Vibrace jsou zesíleny a přesměrovány dále, což způsobí, že se tekutina ve vnitřním uchu houpe.
Ušní bubínek je tlustý pouze jednu desetinu milimetru. Ale je super elastická. Proto jej může rozbít jen velmi ostrý a silný zvuk nebo vysoký tlak zevnitř nebo zvenčí. Riziko prasknutí nastává, když:
- výbuchy a výstřely v bezprostřední blízkosti;
- rychlé hloubkové potápění;
- poškození spánkové kosti a další poranění hlavy;
- hnisavý zánět středního ucha, kdy na něj tlačí nahromaděný hnis.
Při perforaci bubínku se časem částečně nebo úplně obnoví, i když se jeho elasticita snižuje, což ovlivňuje schopnost vnímat zvuk.
Je možné slyšet bez ušního bubínku - samozřejmě ne. Pokud tedy z jakéhokoli důvodu dojde k jeho prasknutí, dojde k úplné hluchotě. K obnovení sluchu je nutná komplexní operace bubínku, při které se nahradí elastickým implantátem.
Zajímavostí je, že ve vnitřním uchu je i sekundární bubínek, který vlastně uzavírá systém přenosu zvuku. Je to nejtenčí blána, která uzavírá vchod do labyrintu hlemýždě a tlumí tak výkyvy tekutiny (perilymfu) ve středním uchu.
Příčiny a prevence ruptury
Nejčastější příčinou perforace bubínku je pokročilý hnisavý zánět středního ucha. Pokud je nahromadění hnisu příliš velké, pak vyvíjí silný tlak zevnitř, natahuje ho a způsobuje nesnesitelnou bolest. Punkce, správně provedená ve zdravotnickém zařízení, pomáhá zbavit se bolesti. Po perforaci se do otvoru vloží tenký shunt. Umožňuje vytékání hnisu a po jeho odstranění se bubínek obnoví.
To ale není jediný důvod, proč blána v uchu bolí. Bolestivé pocity mohou být způsobeny:
- obyčejná sirná zátka;
- cizí těleso zachycené v uchu;
- tekutina z vnitřního ucha s barotraumatem;
- mechanické poškození.
K mechanickému prasknutí může dojít i při silném polibku na ucho, čímž vznikne podtlak. Často se při čištění uší sponkami nebo vatovými tyčinkami poškodí bubínek ucha. Může prasknout i při prudkém kýchnutí, pokud je ucpaný nos.
Lidem pracujícím s technologickými výbuchy a dělostřelcům se doporučuje, aby v okamžiku výbuchu otevřeli ústa, aby se vyrovnal tlakový rozdíl na obou stranách ušního bubínku.
Je možné mít podezření na prasklý bubínek, pokud osoba nejprve pocítil ostrou bolest a poté náhlou ztrátu sluchu. Může se objevit mírné krvácení a výtok. Trhání a perforace je často doprovázena závratěmi a tinnitem nebo tinnitem.
Léčba tympanické membrány
Neexistuje žádný spolehlivý způsob, jak sami určit integritu tympanické membrány. To může provést pouze zkušený odborník po vizuálním vyšetření otoskopem a sérii speciálních testů. Pokud dojde spíše k částečné perforaci než k prasknutí, sluch lze obnovit instalací papírové náplasti.
Postup je poměrně jednoduchý a prakticky bezbolestný. Po důkladném očištění zevního zvukovodu se poškozená oblast ošetří antiseptikem a poté speciálním lékem, který stimuluje regeneraci buněk.
Místo perforace se uzavře malou chlopní z nejjemnějšího papíru, který rychle zaroste epiteliálními buňkami.
Zcela roztržené ušní bubínky nelze tímto způsobem obnovit. To bude vyžadovat rozsáhlou chirurgickou operaci, při které se nahradí tenkou chlopní kůže, která se odebere samotnému pacientovi. Kožní lalok je přišit moderními vstřebatelnými stehy k okrajům otvoru, čímž se mezera uzavře. Zakořeňuje asi měsíc. Taková membrána má však menší elasticitu a citlivost. Sluch je proto obnoven jen částečně.
