Komunikační mechanismus
Na pravé straně srdce, mezi jeho horní komorou, síní, a dolní, komorou, dochází k nahromadění buněk, které se strukturou liší od zbytku myokardiálních vláken – sinusového uzlu. Právě zde vzniká elektrický impuls, který po distribuci do celého srdečního svalu vyvolá jeho kontrakci zvanou systola. Frekvence a pořadí kontrakcí myokardu závisí na práci sinusového uzlu. Proto je tento útvar také nazýván hlavním hybatelem srdeční frekvence.
Elektrická excitabilita sinusového uzlu je řízena autonomní částí nervového systému, která je zodpovědná za práci všech orgánů. To určuje závislost rytmu a srdeční frekvence na stupni dráždivosti nervových vláken.
Množství produkovaných neurotransmiterů, acetylcholinu a adrenalinu, které ovlivňují rychlost a intenzitu přenosu nervového vzruchu, závisí na následujících faktorech:
- přítomnost akutních a chronických onemocnění v těle;
- užívání určitých skupin drog;
- hormonální rovnováha;
- zdraví páteře a jejího vazivového aparátu;
- psycho-emocionální stav člověka.
Čím silnější emoce člověk prožívá, tím více adrenalinu produkuje. Taková biochemická reakce vede ke zvýšení excitability autonomního nervového systému, což vyvolává zvýšení srdeční frekvence a výskyt mimořádných kontrakcí myokardu - extrasystolů. Proto jsou neuróza a extrasystola úzce propojeny.
Mimořádná kontrakce myokardu je doprovázena řadou nepříjemných pocitů:
- porušení rytmu je doprovázeno pocitem "přerušení" nebo "selhání" v práci srdečního svalu. To je způsobeno kompenzační pauzou, která nastává po extrasystole, která je vnímána jako zástava srdce;
- někdy pacienti popisují své pocity jako „převrácení“, „zamrznutí“ nebo „bušení“ srdce;
- fyziologicky podmíněný intenzivní šok myokardu po pauze pacient vnímá jako zrychlený tep;
- selhání rytmu kontrakcí má za následek výskyt takových emocí, jako je úzkost, strach ze smrti.
Na vrcholu emocionálních zážitků, které vznikly po extrasystolách, pacienti zaznamenávají zvýšené pocení, bledou kůži, pocit "nedostatku vzduchu". Zvýšená pozornost k jejich zážitkům zhoršuje excitabilitu nervového systému, což vede ke vzniku nového extrasystolu.
Klinické vyšetření většinou neodhalí změny potvrzující přítomnost patologických procesů. Jen asi u 5 % pacientů je mimořádná kontrakce myokardu důsledkem organických onemocnění, která narušují práci kardiostimulátoru.
Jak se vypořádat s psychogenními extrasystoly
Neexistuje žádná specifická léčba extrasystol způsobených psycho-emocionálními zážitky.
V případech, kdy mě kontaktujete se stížnostmi na extrasystol, který se objevuje na pozadí zdraví srdce a jiných orgánů a systémů, se nejprve snažím pacientům vysvětlit, že jejich stav není nemoc, ale individuální rys tělo.
V situaci, kdy se začnou objevovat příznaky psychogenního extrasystolu, je důležité naučit se, jak udržet situaci pod kontrolou. Neměli byste soustředit svou pozornost na nepříjemné pocity, ale snažit se co nejdříve přejít na každodenní starosti. V tuto chvíli je užitečné začít dělat něco, co vyžaduje soustředění. Může to být ruční práce, malba nebo jiný typ kreativity.
Projevy psychogenní extrasystoly léky nezastaví a úspěšnost provedených akcí závisí především na úsilí samotného pacienta.
Několik případů z praxe
Pacient A., 28 let. Stížnosti na periodické "selhání" v práci srdce a tachykardii, projevující se během dne. Pracuje jako webdesignér v kanceláři. V práci nepříznivé pracovní podmínky: hluk v kanceláři, tlak úřadů, časté přesčasy. Dívka měla pocit, že její práce je podceňována. Žije se svými rodiči. V rodině často vznikají konflikty na základě každodenního života. Vyšetření terapeutem neodhalilo přítomnost patologií z jiných orgánů a systémů. Doporučeno: ignorovat epizody extrasystoly, změnit pracovní prostředí. Zlepšení nastalo po přechodu na práci na dálku a návštěvách sezení s psychologem za účelem řešení rodinných konfliktů.
Pacient O., 36 let. Žena v domácnosti. Stížnosti na „přerušení činnosti srdce“, následované pocitem zvýšeného šoku v hrudi. Poté se pocení prudce zvyšuje a objevuje se pocit strachu. K útokům dochází v rodinných konfliktech vyvolaných manželem, který zneužívá alkohol. Vyšetření kardiovaskulárního systému neodhalilo žádnou patologii. Štítná žláza, játra, ledviny byly beze změny. Obecný rozbor moči a krve je normální. Ignoroval jsem rady, abych nebral ohledy na svůj stav nebo se obrátil na narkologa a psychologa. Při druhé návštěvě se stav nezměnil.
Prevence stavu
Abychom se zbavili nepříjemných příznaků psychogenního extrasystolu, je nutné vytvořit příznivé podmínky pro fungování autonomního nervového systému, a to především normalizace psycho-emocionálního pozadí.
Rada lékaře: jak zabránit extrasystole
Doporučuji odstranit nebo minimalizovat všechny stresory, které způsobují úzkost, depresi nebo jiné negativní emoce. V práci i v rodině je přitom nutné příznivé psychické mikroklima. Měli byste také přehodnotit své vztahy s lidmi, se kterými se často stýkáte. Sousedé, přátelé, příbuzní mohou vyvolat záchvat extrasystoly.
Doporučujeme také aktivity zaměřené na zvýšení odolnosti vůči stresu:
- normalizovat denní režim. Vytvářejte podmínky pro dobrý spánek, střídejte duševní práci a fyzickou aktivitu;
- upravit napájení. Jezte denně dostatek čerstvé zeleniny a ovoce;
- před spaním procházky na čerstvém vzduchu mimo rušné ulice;
- věnovat se proveditelnému sportu;
- věnujte pozornost vodním procedurám denně.
Pokud tyto techniky nepomohou, je vhodné, aby si pacient osvojil jednoduché dovednosti psychické úlevy, například meditaci, autotrénink, jógu.
V drtivé většině případů taková doporučení pomáhají vyřešit problém sami. Je extrémně vzácné doporučit konzultaci s psychologem nebo psychoterapeutem.
