Záškrt orofaryngu

Záškrt je bakteriální infekční onemocnění. Může postihnout dýchací cesty, ale i orofarynx, kůži a genitálie. Vzhledem k tomu, že se infekce šíří vzduchem, může být záškrt vysoce nakažlivý. To je nebezpečné zejména pro skupiny s hromadným shromažďováním lidí. Původcem záškrtu je Lefflerova bakterie. Navenek to připomíná činky, protože volutin se nachází na koncích tyčinek.

Existují dva hlavní typy mikrobů a několik jejich odrůd. Nebezpečí mikrobů spočívá v uvolňování toxických látek silného účinku, díky nimž se lidský stav rychle zhoršuje.

Toxicita difterického bacilu je ve své síle na druhém místě po původci tetanu a botulismu.

Bakterie záškrtu:

• docela "houževnatý", může zůstat v prachu měsíc nebo déle;
• nebojí se nízkých teplot;
• umírají, pokud na ně působí teplotami nad 60 stupňů po dobu 10 minut;
• zemřít pod vlivem UFO a chemických dezinfekčních prostředků.

Všimněte si, že ne všechny bakterie způsobují onemocnění, ale pouze ty, které jsou schopny uvolňovat toxin. Onemocnět můžete od nemocných lidí a přenašečů. Zvláště nebezpeční jsou lidé s latentním průběhem patologie. Abyste neonemocněli záškrtem, musíte pro osobní hygienu používat pouze své vlastní výrobky, pravidelně si mýt ruce a udržovat nádobí a domácí potřeby čisté. Mějte na paměti, že v potravinách, jako jsou cukrovinky, se mohou množit mikrobi, což může vést k infekci.

Lidé jsou k patogenu velmi náchylní, takže při komunikaci nebo kontaktu s nemocným člověkem musíte být extrémně opatrní. Po prodělaném onemocnění se vytváří imunita, která částečně chrání před opakovaným onemocněním. To znamená, že se vyvíjí záškrt, ale jeho příznaky nejsou tak závažné.

Děti ve věku jednoho roku jsou chráněny protilátkami, které byly předány od matky. Příčiny záškrtu jsou infekce těla bakterií uvolňujícího toxiny. Zdálo by se, že nemoc by měla být rozšířena téměř všude, ale není. Faktem je, že v raném věku jsou děti očkovány, což umožňuje vyvinout silnou imunitu proti patologii.

Vlastnosti projevu záškrtu

Existuje klasifikace onemocnění. Existuje několik forem patologie:

• s poškozením orofaryngu;
• záď (lokalizovaná, rozšířená);
• s poškozením kůže, očí a nosu;
• kombinovaná porážka.

Příznaky záškrtu mohou být různé závažnosti, takže existuje subtoxická, hypertoxická a toxická záškrt. Většina případů je prezentována v omezené formě, ale existují případy rozsáhlého poškození.

Záškrt u dospělých a dětí se projevuje:

• akutní zhoršení stavu;
• febrilní horečka po dobu 2-3 dnů;
• bolest hlavy;
• bledost kůže;
• bušení srdce;
• bolest krku.

Filmy na mandlích jsou vidět již druhý den. Stávají se hustými s perleťovým odstínem a obtížně se odstraňují z povrchu. Pokud se pokusíte plak odstranit, zůstane krvácející rána a další den se film na tomto místě znovu objeví.

Záškrt orofaryngu se často vyskytuje jako ohraničená léze. U třetiny pacientů jsou filmy husté, v ostatních případech se dají snadno odstranit. Při normálním průběhu onemocnění získává záškrt orofaryngu již 5. den uvolněný plak bez krvácení sliznice.

Záškrt orofaryngu je charakterizován zánětem, takže blízko umístěné lymfatické uzliny se poněkud zvětší a při palpaci se stanou citlivými. Lymfatické uzliny se mohou zvětšit na jedné nebo obou stranách.

Omezená faryngeální difterie je jednodušší než jiné formy. Teplota může být normální nebo stoupnout na 37,5 stupňů. Celkový stav se mění jen málo a sliznice hltanu se stává hyperemickou a při polykání se objevuje bolest.

Běžná orofaryngeální difterie se vyskytuje v 10 % případů. Tato forma je charakterizována subtoxickým průběhem:

• výraznější intoxikace;
• nájezdy na mandle, hltan;
• febrilní horečka;
• intenzivní bolest v krku;
• otok krku;
• zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin.

V naší době je toxická záškrt diagnostikována mnohem častěji.

Hypertoxická difterie orofaryngu je pozorována především u oslabených lidí s imunodeficiencí (AIDS), s dekompenzovaným diabetem, autoimunitními chorobami, cirhózou a alkoholismem.

Komplikace

Komplikace záškrtu závisí na závažnosti onemocnění, jeho formě a odpovědnosti lidí za léčbu. Pokud se včas neporadíte s lékařem, rozvíjejí se vážné komplikace, se kterými je poměrně obtížné se vyrovnat.

Jednou z těchto komplikací je záškrt. Může být v omezené formě, kdy je postižen pouze hrtan nebo hltan, nebo může získat rozšířenou formu. V tomto případě je diagnostikována faryngální záškrt s poškozením průdušnice a průdušek. Stále častěji je onemocnění pozorováno u dospělých.

Netypická není výrazná intoxikace zádí, kvůli které si člověk může myslet, že jeho stav není tak těžký a sedět, dokud se neudusí.

Záď se vyvíjí v několika fázích, které se navzájem nahrazují:

• dysfonický - charakterizovaný výskytem drsného kašle, připomínajícího psí štěkot. Osoba si všimne chraplavého hlasu, který trvá asi týden. Všimněte si, že záškrt u dětí se vyvíjí dvakrát rychleji, takže se nevyplatí odkládat návštěvu lékaře;
• stenotický – projevuje se nehlučností hlasu, protože hlasivky se zužují a stávají se téměř nehybnými. Kašel také utichne a trvá až 3 dny. Již v této fázi se člověk stává vystrašeným a neklidným, protože celkový stav, jak se zdá, netrpí a něco není v pořádku s hrdlem a dýchání se stává obtížné. Pro člověka je obtížné vdechnout, proto je při vyšetření zaznamenáno stažení mezižeberních prostorů;
• asfyxie - charakterizovaná těžkou dušností, dýchání se stává častým. Člověk se nemůže zhluboka nadechnout. Dýchací cesty se postupně zužují a člověk se dusí.

Kromě toho mohou být komplikace záškrtu vyjádřeny rozvojem infekčně toxického šoku, poškozením ledvin a nadledvin. Závažné komplikace se vyvíjejí v důsledku produkce toxinu patogenem, který postihuje vnitřní orgány.

Obtížné dýchání vede k nedostatku kyslíku orgánů. Mozek reaguje obzvláště ostře na hypoxii.

Člověk vyvine závratě, bolesti hlavy, ospalost, pak je pozorována euforie, neklid, který může být náhle nahrazen letargií. Nakonec člověk začne ztrácet vědomí až do rozvoje kómatu.

Ze strany kardiovaskulárního systému se může objevit myokarditida s porušením srdečního rytmu.

Záškrt u dětí je nebezpečnější, protože jejich dýchací cesty jsou mnohem užší, a tak dochází k rychlejšímu rozvoji dušení.

Diagnostické metody

Onemocnění záškrtu by mělo být diagnostikováno co nejdříve, protože komplikace jsou tak závažné a rychle se rozvíjející, že není vždy možné poskytnout lékařskou pomoc včas. Pokud máte bolest v krku, horečku, plak v krku nebo na kůži, léčba by měla být zahájena okamžitě.

Na recepci se lékař ptá na příznaky, které pacienta obtěžují, a také se učí rysy jejich vzhledu a progrese. Při podezření na onemocnění lékař nasměruje osobu na laboratorní diagnostiku. Pacientovi je odebrána krev ze žíly pro klinické a biochemické analýzy. Na základě výsledků lze posoudit typ patogenu, který cirkuluje v těle (viry nebo bakterie), a také analyzovat funkci vnitřních orgánů.

Chcete-li přesněji zjistit, který patogen způsobil onemocnění, je předepsán PCR (krevní test). Specifická diagnostika se provádí studiem stěrů z hltanu, kůže nebo genitálií odebraných z postiženého povrchu. Bakteriologický výzkum umožňuje určit typ patogenních mikroorganismů a jejich odolnost vůči antibakteriálním lékům. Bakteriální výsev je nutné provést nejpozději do 2 hodin od okamžiku sběru materiálu.

Při podezření na faryngeální záškrt je nutné vyšetření hltanu. K tomu se provádí faryngoskopie a laryngoskopie. Umožňují vám posoudit závažnost otoku, zarudnutí a prevalenci plaku. V závislosti na tom, jak závažný je záškrt hltanu a které orgány jsou postiženy, může být předepsána další konzultace s kardiologem, neurologem nebo nefrologem.

Léčba

Po potvrzení záškrtu je osoba izolována, aby se zabránilo infekci ostatních, a hospitalizována na infekčním oddělení. Hlavní terapeutickou metodou je subkutánní nebo intramuskulární podání antidifterického séra. V případě těžkého průběhu onemocnění je povoleno jeho nitrožilní podání. Jeho dávky jsou 3000 AU / kg.

Záškrt hrtanu u dětí je léčen léky, jejichž působení je zaměřeno na snížení závažnosti intoxikace.

Pokud má pacient rozšířenou formu s postižením hrtanu, existuje riziko asfyxie. Pro zlepšení průchodnosti dýchacích cest se provádí tracheální intubace, a pokud to není možné, tracheostomie. Asfyxie se rozvíjí okamžitě, takže tracheostomie se provádí, když se objeví počáteční známky respirační obstrukce.

Aby se zabránilo spojení sekundární infekce, je antibiotická terapie předepsána v profylaktické dávce. Kromě toho komplexní léčba zahrnuje:

• antihistaminika (Suprastin, Diazolin, Erius, Loratadin, Tsetrin);
• hormonální činidla (Prednisolon);
• srdeční a respirační analeptika;
• vitaminová terapie;
• barbituráty (fenobarbital).

Zvláštní pozornost je věnována instilacím do hrtanu a inhalacím s proteolytickými enzymy, hormonálními, antibakteriálními, vazokonstrikčními látkami a alkalickými roztoky.

Pro usnadnění dýchání a saturaci orgánů kyslíkem je dítě umístěno do kyslíkové komory nebo se provádí masková oxygenoterapie.

Pacienti jsou propuštěni až po potvrzení uzdravení. To se provádí provedením bakteriologické studie, jejíž výsledky by měly být negativní.

Prognóza a preventivní opatření

Úspěch v léčbě závisí na podání antidifterického séra a formy difterie. Pokud je léčba zahájena pozdě a záškrt se stal běžnou toxickou formou, šance na uzdravení se drasticky snižují.

S nástupem očkování proti záškrtu se výskyt onemocnění samozřejmě výrazně snížil. V naší době je však úmrtnost na záškrt stále zaznamenána a je 5%.

Prevence zahrnuje:

• dispenzární kontrola nosičů záškrtového bacila, omezení jejich kontaktu s dětmi (práce v dětských výchovných ústavech, sportovních oddílech);
• povinná zkouška na nosiče před žádostí o práci v dětských ústavech;
• dezinfekce v ohnisku zjištěného onemocnění;
• očkování. Provádí se podle očkovacího kalendáře od 3 měsíců věku. Další dvě injekce jsou s odstupem 45 dnů, dále v 18 měsících, 6-7 letech a 14 letech. Používají se komplexní vakcíny, v případě potřeby se aplikují dospělým.

Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho rychlé progresi, která vede k rychlému zhoršení stavu a smrti. Záškrt je u dítěte obzvláště obtížný, proto by rodiče měli své děti pečlivě sledovat, věnovat pozornost dýchání, aktivitě a teplotě dítěte.