Kardiologie

Proč jsou bolesti v srdci a jak se s nimi vypořádat

Tahání bolesti v srdci může být známkou nejen kardiogenních a vaskulárních patologií: ve 45-50% případů tento příznak skrývá onemocnění nervového nebo dýchacího systému a někdy dokonce akutní pankreatitidu. Jak ukazuje praxe, pacienti hledají pomoc pouze při silném útoku dýkou, zatímco bolestivý pocit za hrudní kostí je jen zřídka přiměje jít k lékaři. V tomto článku chci mluvit o příčinách nepohodlí a první pomoci doma.

Příčiny

Myslím, že jste slyšeli více než jednou, že tažná bolest v oblasti srdce se ukázala jako příznak osteochondrózy a nejsilnější nepohodlí v žaludku sloužilo jako předzvěst infarktu. Proč je takový zmatek? Odpověď je třeba hledat ve zvláštnostech lidského nitroděložního vývoje.

Orgány hrudníku, krku a horního břišního patra se tvoří přibližně ve stejnou dobu a jsou umístěny velmi blízko sebe. V souladu s tím jsou také blízko lokalizována centra v míše, která regulují jejich práci. Impuls bolesti může snadno přeskakovat shora dolů nebo naopak. Proto nepříjemné pocity za hrudní kostí jen v polovině případů naznačují kardiogenní nebo vaskulární patologii.

Srdeční a cévní patologie

Dlaň mezi patologiemi doprovázenými tažnou bolestí v oblasti srdce samozřejmě patří ke kardiogenním a vaskulárním onemocněním. Podotýkám, že některé z nich se projevují neustálým nepohodlím za hrudní kostí, zatímco jiné se vyznačují paroxysmálním tokem.

V tabulce jsou uvedena hlavní onemocnění, u kterých se tato klinika vyskytuje, a také další příznaky, které umožňují jejich rozlišení.

Objevuje se na pozadí ischemické choroby v době, kdy buňkám chybí kyslík. Jak "ucpání" koronárních tepen aterosklerotickými pláty, tak jejich křeče mohou vést ke vzniku takové bolesti v srdci. Patologie se obvykle projevuje jako tlakový pocit, ale v některých případech dochází k bolesti nebo tahání vlevo od hrudní kosti.

Atypický průběh onemocnění může debutovat tupou, spíše než ostrou bolestí dýky. Současně užívání "Nitroglycerinu" neodstraní příznak. Objevuje se úzkost, strach a silná dušnost. Najít si pohodlnou polohu těla v této situaci je zbytečné, protože nedochází k žádné úlevě.

Patologie, při které se zanítí membrána nebo vak srdce - osrdečník. Důvod spočívá v infekčním nebo autoimunitním procesu. Kromě hluboké bolesti se objevuje horečka, dušnost a kašel. Onemocnění často předchází ARVI nebo srdeční infarkt.

Nosologie, charakterizovaná výskytem výčnělku ve slabém místě aorty (aneuryzma), po kterém se krev začíná hromadit mezi vrstvami stěny tohoto vaku a postupně je tlačí od sebe. Nebezpečí patologie spočívá v tom, že před delaminací je asymptomatická a od vývoje prvních příznaků do okamžiku prasknutí cévy a masivního krvácení může uplynout pouze několik hodin. Onemocnění je u některých pacientů doprovázeno silnou tahovou bolestí v oblasti srdce, vyzařující do paže, čelisti a krku. Také je zde modrý obličej, otoky žil horní poloviny těla.

Neurologická onemocnění

Na základě svých zkušeností mohu říci, že příčinou bolesti v srdci se stávají neurologické patologie, a to:

  1. Osteochondróza hrudní páteře. Když je míšní kořen stlačen kýlou nebo výčnělkem, může se impuls bolesti rozšířit do center, která jsou zodpovědná za inervaci srdce. Proto je za hrudní kostí bolestivého charakteru pocit neustálého nepohodlí. Jak rozlišit bolest osteochondrózy od srdečního problému, přečtěte si zde.
  2. Mezižeberní neuralgie. Komprese tohoto nervu může nastat v blízkosti páteře nebo v blízkosti sternokostálního kloubu. Posledně jmenovaná situace vytvoří iluzi bolesti pod srdcem nebo přímo v něm. Jak provést diferenciální diagnostiku a určit zdroj nepohodlí, je napsáno zde.
  3. Vegetavaskulární dystonie. Existence této diagnózy je stále sporná, protože navzdory přítomnosti stížností a často živých příznaků není detekována žádná organická patologie nervového systému. Odhalí se pouze dysfunkce jeho autonomního centra, které reguluje práci vnitřních orgánů. Průběh bývá záchvatovitý a kromě kreslených bolestí u srdce může být přítomna dušnost, kolísání tlaku, pocení, návaly horka. Pod odkazem jsme zveřejnili video, ve kterém náš odborník jednoduchými slovy vysvětluje, co je IRR a jak s ním žít.
  4. Neuróza. Hraniční stav mezi neurologií a psychiatrií. Člověk si, zhruba řečeno, na sebe vymyslí nemoc, jejíž příznaky se mohou měnit rychlostí blesku. Při popisu svého stavu si pacient může stěžovat na bolest v oblasti srdce, nejprve bodavou, po pěti minutách již bude tlačit a provázet přerušení tepu.

Odborná rada

Chci se s vámi podělit o informace o řadě příznaků, které odliší kardiogenní charakter záchvatu od neurologického. První, na co si dát pozor, je bolestivost v blízkosti páteře nebo v mezižeberních prostorech. U srdečních patologií chybí. Neméně důležitým faktorem je přítomnost hemodynamických změn (kolísání srdeční frekvence a krevního tlaku), které jsou v 99% případů povinnými společníky infarktu a anginy pectoris.

Nemoci dýchacího systému

Nedivte se, že příčinou tahové bolesti v oblasti srdce je onemocnění průdušek, plic nebo pohrudnice, membrány, která je kryje.

Mezi patologiemi dýchacího systému, které se projevují tímto příznakem, lze rozlišit:

  1. Zápal plic. Pokud je zánět lokalizován v dolním laloku levé plíce, pak může klinika dobře napodobovat kardialgii. Zároveň však dochází ke kašli, zvýšení tělesné teploty, výrazné slabosti a syndromu intoxikace.
  2. Absces plic, který je vlevo, se také často projevuje jako bolest v oblasti srdce, zvláště pokud "podepře" pohrudnici a dosáhla téměř stadia ruptury. Onemocnění provází horečka, občas kašel, bolesti.
  3. Nádor. Kromě nepohodlí za hrudní kostí je novotvar charakterizován ztrátou hmotnosti, nevolností a zvýšenou únavou. Nepříjemné pocity jsou horší, když se pokusíte zhluboka nadechnout nebo zakašlat.
  4. Zánět pohrudnice, nebo zánět infekčního a někdy i autoimunitního původu, filmu lemujícího vnitřek hrudníku, se také může skrývat za tahající bolestí v oblasti srdce. Roste při dýchání, otáčení a je provázen celkovou intoxikací a horečkou.

Problémy s trávicím systémem

Pocit pravidelného nepohodlí pod srdcem bolestivého nebo tažného charakteru, který je spojen s příjmem potravy, měli byste přemýšlet o patologii trávicího systému. Iluze srdečního onemocnění může být vytvořena:

  • zánět žaludku;
  • žaludeční vřed;
  • pankreatitida, akutní i chronická exacerbace;
  • gastroezofageální refluxní choroba, jinými slovy, reflux žaludečního obsahu do jícnu.

Rád bych upozornil na skutečnost, že taková bolest v srdci bude provázena pálením žáhy, plynatostí, nevolností, poruchou stolice a dalšími dyspeptickými poruchami.

Diagnostika

Diagnostika onemocnění projevujících se nepříjemnými pocity za hrudní kostí vždy začíná EKG.A pouze pokud na filmu nejsou nalezeny žádné patologické změny, lékař předepíše další vyšetření, které obvykle zahrnuje:

  • přehledový rentgen hrudních orgánů za účelem identifikace plicních nosologií;
  • CT nebo MRI páteře, elektroneuromyografie - potvrdí osteochondrózu nebo interkostální neuralgii;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy - k posouzení stavu jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Chci vás upozornit na skutečnost, že kardiogenní příčiny bolesti mohou být skryty pod rouškou jiných onemocnění, proto se důrazně nedoporučuje autodiagnostika.

Koneckonců, čím dříve začnete s adekvátní léčbou, tím větší je šance na úplné uzdravení. Jak se vypořádat se záchvatem, než vyhledáte lékařskou pomoc, je probráno v další části.

Jak si pomoci doma

Pokud se náhle objeví tažná bolest v oblasti srdce, první věc, kterou musíte udělat, je uklidnit se. Je důležité zjistit, co útok spustilo a tento faktor eliminovat.

Zajistěte si čerstvý vzduch:

  • Otevřete okno;
  • rozepněte si košili, pásek u kalhot, povolte nebo sundejte kravatu.

Jednou z hlavních fází první pomoci je užívání "Nitroglycerinu", který se vloží pod jazyk a rozpustí se. S anginou pectoris se lék okamžitě vyrovná s nepříjemnými pocity, ale s infarktem a nekardiálními onemocněními nebude žádný účinek. V tuto chvíli musíte naslouchat svým pocitům a pochopit, jaké průvodní příznaky jsou přítomny. Když vám klinický obraz připomene, že při akutních poruchách prokrvení v myokardu, okamžitě volejte sanitku.

Snažte se před příchodem lékařů neužívat žádné další léky, abyste "nevymazali" známky patologie.

Klinický případ

Pacient E., 55 let, byl přijat na pohotovost s historicky první dráždivou bolestí v oblasti srdce, která se rozšířila do epigastrické oblasti. Tým záchranné služby stanovil předběžnou diagnózu: "Infarkt myokardu". Pacientovi bylo okamžitě provedeno EKG, ale nebyly nalezeny žádné známky patologie. Kromě nepohodlí byly zaznamenány nevolnost, zvracení po jídle a průjem. Při vyšetření byla zjištěna bolestivost při palpaci slinivky břišní. Pacient si vzpomněl, že dříve při pití alkoholu nebo tučných jídel „sevřel levý bok“. Bylo podezření na chronickou pankreatitidu v akutním stadiu.

K potvrzení diagnózy byl proveden klinický a biochemický krevní test, ultrazvuk břišních a retroperitoneálních orgánů a koprogram. Odhalené známky pankreatitidy, které vedly k jmenování stravy, "Creon", "Duspatalin", "Kontrikala". Na pozadí této terapie se stav pacienta zlepšil a po 5 dnech byl propuštěn s doporučením pokračovat v léčbě ambulantně.

Měli jste nějaké bolesti v srdci? co jsi s tím udělal? Podělte se o své zkušenosti v komentářích.