Nosohltan - stavba a funkce

Anatomie nosohltanu je nejčastěji vnímána jako nedílná součást lidského hltanu (hltanu), který se dále dělí na oblast nosní, ústní a hrtanovou. Hltan je zároveň horní částí dýchacího traktu a začátkem trávicího traktu. Vzhledem k tomu, že tato část hltanu je neustále vystavena proudění vzduchu, který může být podchlazený nebo přenášet patogeny, jsou onemocnění nosohltanu velmi častá.

Vnitřní stavba orgánu

V horním segmentu hltanu, přibližně na úrovni jařmových kostí lebky, spánků a kořene nosu, je malá dutina spojující dutinu ústní a nosní. Ve skutečnosti se nejedná o samostatný orgán, ale o dutinu, která plní určité funkce.

Struktura nosohltanu je poměrně jednoduchá. Jeho stěny se skládají z malých svazků svalových vláken, které se rozbíhají v různých směrech. Shora je pokryta vícevrstvým jednovrstvým epitelem. Existuje několik stěn:

• Horní stěna (klenba) je spojena s okcipitální a sfenoidální kostí.
• Spodní stěna hraničí s měkkým patrem, které se při polykání zvedá a blokuje průchod do dutiny ústní. To zabraňuje vnikání potravy do nosní komory. Během dýchacího procesu přiléhá měkké patro ke kořeni jazyka.
• Zadní přiléhá ke krčním obratlům (první a druhý), oddělené od nich vrstvou volné pojivové tkáně. Díky tomu jsou stěny komory pohyblivé.
• Ta přední je spojena s nosní dutinou speciálními otvory (choanas).
• Postranní mají vývody pro sluchové (Eustachovy) trubice. Jsou obklopeny chrupavčitými hřebeny a spojují střední ucho s okolím, regulují tlak a odvádějí dutiny středního ucha. Přes hltanové otvory dochází ke spojení s bubínkovými dutinami a normálnímu přenosu zvukových signálů.

Ve skutečnosti jsou díky struktuře lidského nosohltanu všechny dutiny, které se nacházejí v lebce, propojeny.

Na fornixu a bočních stěnách nosohltanu jsou mandle, což jsou místní nahromadění tkání lymfatického systému a podílejí se na tvorbě místního imunitního systému. Schéma nosohltanových mandlí zahrnuje:

• adenoidy (nepárové hltanové mandle) shora;
• palatinové mandle (párové) po stranách;
• jazyková mandle níže.

Vzniká tak jakýsi ochranný prstenec, zabraňující pronikání patogenů do dýchacího a trávicího systému.

Novorozené děti mají rozdíly ve struktuře dutiny, protože ještě nebyla zcela vytvořena. Jeho šířka a výška je mnohem menší než u dospělých, nevytváří se půlkruhová klenba. Choany jsou malé a mají nejprve trojúhelníkový nebo kulatý tvar, ale ve věku dvou let zdvojnásobí svou velikost a získají oválný tvar.

Úloha nosohltanu v těle

Přes svou zdánlivě dostatečně jednoduchou strukturu plní orgán řadu důležitých úkolů. Hlavní funkce nosohltanu:

• Konektivní. Transportní proud vzduchu nejen nosem, ale i ústy díky spojení dutiny ústní s nosními dutinami.
• Topení. Sliznice pokrývající dutinu jsou prostoupeny krevními cévami, které organizují aktivní výměnu tepla. Teplota vzduchu vstupujícího do krku tak stoupá na hodnoty dostatečné pro bezpečné fungování dolních částí dýchacího systému (průdušnice, plíce).
• Ochranný. Přítomnost mandlí umožňuje vázat viry a patogenní bakterie, které vstupují do lidského těla vzdušnými kapkami. Řasinky řasinkového epitelu intenzivně odstraňují asociované mikroby.
• Čichový. Ve sliznici jsou umístěny speciální povrchy, které jsou vysoce citlivé a schopné rozlišit pachy aromatických látek i v malých množstvích (několik molekul).

Orgánové choroby, jejich diagnostika a prevence

Vyšetření všech částí hltanu a jejich ošetření provádí specializovaný specialista - otolaryngolog (lékař ORL). Vzhledem k tomu, že horní část hltanu dostává první ránu od patogenů, jsou jeho onemocnění velmi časté. Existuje asi deset nejtypičtějších onemocnění tohoto orgánu, různé složitosti a původu.

Chcete-li získat úplný klinický obraz onemocnění, lékař provádí odbornou diagnostiku. K tomu se používají tři hlavní metody:

• Vizuální vyšetření se zavedením nosního zrcátka, na jehož základě je stanovena předběžná diagnóza, kterou lze následně objasnit s přihlédnutím k údajům analýz nebo podrobnějších studií.
• Laboratorní výzkum. Provádějí se za účelem stanovení původce onemocnění, reakce na něj hlavních tělesných systémů a výběru léků pro nejúčinnější potlačení patogenu, zejména antibiotické terapie. Hlavním výzkumem je rozbor moči a krve, stěr ze sliznice.
• Endoskopické vyšetření. Provádí se pomocí speciálního zařízení - endoskopu (fibroskopu), což je ohebná tenká trubice. Před zákrokem se provádí anestezie injekcí roztoku lidokainu. Endoskopie je indikována pro každého, i pro malé děti, umožňuje lékaři identifikovat ohnisko zánětu a určit jeho stupeň. Zároveň je možné zobrazit výsledky na monitoru počítače. Při endoskopii se vyšetřuje nosní dutina, ústí Eustachových trubic, hltanová mandle, chrupavčité hřebeny a epiteliální membrány. Někdy je nutná i biopsie biologického materiálu.

Nejčastější onemocnění nosohltanu:

• Zánět hrtanu. Jde o akutní zánět, který postihuje sliznici krku. Obvykle se hojí docela snadno a rychle, ale dává bolestivé pocity, často silné.
• Zánět hltanu. Respirační onemocnění s šířícím se zánětem. Léčí se konzervativními metodami.
• Akutní tonzilitida (tonzilitida). Porážka mandlí patogenními bakteriemi. Léčí se antibiotiky, při včasném zahájení terapie prochází dostatečně rychle. Co do frekvence návštěv pacientů je na druhém místě za ARVI a chřipkou.
• Paratonzilitida. Jde především o komplikaci anginy, kdy infekce proniká do tloušťky měkkého patra. Nejčastějším patogenem je streptokok.
• Retrofaryngeální absces. Hnisavý zánět volné tkáně a lymfatických uzlin, vyvíjející se na pozadí různých infekčních onemocnění (tonzilitida, spalničky, šarla, záškrt) nebo poranění membrán. Ve většině případů jsou děti nemocné. Léčí se antibiotiky, kloktadly a tepelnými úpravami.

• Adenoiditida. Přerůstání adenoidů, což vede ke komplikacím nebo dokonce úplnému zastavení dýchání nosem. To se vyskytuje hlavně u dětí, často lidé této nemoci věnují pozornost, až když přejde do chronického stadia. K obnovení dýchání se používá chirurgická excize zarostlých tkání, která normalizuje situaci, ale do určité míry oslabuje lokální imunitu.
• Hypertrofie palatinových mandlí. Nejvíce jí trpí předškolní děti, které se často rozvíjejí paralelně s adenoiditidou. Je lékařsky ošetřena antiseptickými, adstringentními a kauterizačními činidly. Pokud přerůstání pokrývá více než dvě třetiny hltanu, doporučuje se chirurgické odstranění postižených žláz.
• Zranění, zranění, cizí tělesa. Závažnost poranění v tomto případě určuje možnosti léčby – lékařské nebo chirurgické.

Hlavními příznaky většiny onemocnění orgánů jsou horečka, celková intoxikace, bolest v postižené oblasti.

Někdy se přidá kašel a zvýšená tvorba hlenu. Kromě léků (antibiotika, antipyretika a vazokonstrikční léky, mukolytika) je předepsán klid na lůžku, pití velkého množství tekutin, speciální dieta, obklady, výplachy a fyzioterapie.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci onemocnění krku:

• Zdravý životní styl (sportování a tělesná výchova, otužování, pravidelné větrání prostor).
• Posílení imunitního systému (racionální a zdravá výživa, kurzy vitaminových a minerálních komplexů v podzimní a jarní sezóně, inhalace).
• Vyhýbání se onemocněním dýchacích cest, která jsou symptomy rýmy. V případě jejich výskytu včasná léčba a doporučení k lékaři, aby se předešlo komplikacím, relapsům nebo rozvoji chronické formy onemocnění.
• Vyvarujte se podchlazení těla, zejména nohou.