Zánětlivé procesy v nosních průchodech se léčí poměrně snadno, protože je vždy přístup přímo do postižené oblasti. Pokud se však onemocnění šíří hlouběji, pak se zánět rozvíjí již ve vedlejších nosních dutinách. To se projevuje mnohem závažnějším stavem pacienta a také výrazně komplikuje léčbu. A hlavním úkolem jakýchkoli terapeutických manipulací v tomto případě je propláchnutí dutin, nejúplnější odstranění hlenu a purulentního výtoku z nich.
Co jsou sinusy?
Paranazální dutiny, neboli dutiny, jsou dutiny v těle kostí v přední části lebky.
Zevnitř jsou vystlány sliznicí, která normálně produkuje hlen pozvolna zatékající do nosních dutin.
Sinusy nejsou vzduchotěsné útvary, ale s vnějším prostředím komunikují jen několika malými otvory - anastomózou.
Průměr těchto otvorů nepřesahuje 1–2 mm a jsou umístěny hluboko v nosních dutinách.
Existují 4 skupiny takových sinusů:
- maxilární nebo maxilární, umístěné v maxilární kosti pod každou z očnic;
- čelní, umístěný nad očními důlky v těle čelní kosti;
- mřížkovaný, umístěný za hřbetem nosu;
- sfenoidální, uložená hluboko v lebce v těle sfenoidální kosti.
Vzhledem k takovému anatomickému umístění a zúženosti vylučovacích kanálů, přísně vzato, neexistují žádné spolehlivé způsoby, jak vyčistit dutiny doma. Přímo dovnitř dutin lze proniknout pouze pomocí lékařských manipulací. Ale je docela možné usnadnit odstranění hnisu nebo hlenu vlastními silami.
Vazokonstrikční léky
Prvním úkolem, který je potřeba vyřešit pro zajištění výplachu dutin, je uvolnění vylučovacích cest. Otok sliznice obou vedlejších nosních dutin a nosohltanu vede k tomu, že tyto již malé otvory jsou zcela ucpány. Jakékoli jiné metody čištění proto nebudou účinné, pokud se hnisavý a slizniční obsah nebude nikam vylučovat a léčivé látky nebudou schopny proniknout do dutiny.
Nejjednodušší způsob, jak odstranit edém, je použití konvenčních farmaceutických činidel s vazokonstrikčním účinkem. Mohou to být léky, jako je naftyzin, galazolin atd. Zužováním průměru cév snižují jejich propustnost pro tekutinu, což vede k rychlému poklesu otoků okolních tkání.
Bylinná inhalace
Toto je jeden z nepřímých způsobů, jak si vyčistit dutiny. Bude to však účinné pouze tehdy, pokud byl z nosních průchodů dříve odstraněn veškerý hlen a dutiny jsou otevřené.
Důležité! Tyto bylinky lze použít pouze v případě, že na ně nedochází k alergické reakci.
Pro přípravu nálevu smíchejte 2 polévkové lžíce suchého lékárenského heřmánku, šalvěje, eukalyptu, třezalky a levandule a také 1 polévkovou lžíci řebříčku a sukcese.
Vezměte 3 polévkové lžíce výsledné směsi, vložte do smaltované nebo skleněné misky a zalijte 2 litry vroucí vody. Mísu přikryjte pokličkou, zabalte do velké utěrky a nechte 15 minut louhovat. Poté si zakryjte hlavu ručníkem, ohněte se nad nádobu a vdechujte výpary bylinného nálevu nosem.
Kromě toho můžete také inhalovat výpary měsíčkové tinktury, jejíž pár kapek rozpusťte ve vroucí vodě. Při provádění takových postupů pronikne dvojice léčivých bylin do nosu a dále do vedlejších nosních dutin. Při ochlazení pára kondenzuje na vnitřním povrchu dutin a ředí hlen a hnis, což usnadňuje a usnadňuje jeho odstranění přes píštěl. A farmakologické působení fytopreparátů pomáhá zmírnit zánět a zničit patogeny, které nejčastěji způsobují vzhled hnisu.
Inhalace s propolisem
Účinek této procedury při domácím proplachování dutin je založen na účinku těkavých složek propolisu, které mohou pronikat do dutin. Budete potřebovat 2 lžičky lihového roztoku propolisu, který se prodává v lékárnách. Nalijte je do 2 litrů vroucí vody a poté si hned zakryjte hlavu ručníkem, ohněte se nad pánví a vdechujte výpary. Dalším způsobem, jak provádět inhalace s propolisem, je namočení vatových tamponů mastí, které by se pak měly vložit do obou nosních dírek po dobu 5 minut.
Pamatujte, že je lepší tuto metodu nepoužívat u malých dětí, protože téměř všechny včelařské produkty mají zvýšený alergenní účinek a mohou vyvolat nežádoucí reakce fyziologicky nezralého imunitního systému dítěte.
Výplachy solným roztokem
Solné roztoky jsou široce používány k čištění nosních dutin, ale mohou být také užitečné při odstraňování obsahu z vedlejších nosních dutin.
Jejich působení v tomto případě bude založeno na hygroskopických vlastnostech soli - její schopnosti absorbovat a "stahovat" na sebe jakékoli tekuté frakce.
Samotná tekutina se samozřejmě prakticky nedostane do sinusu, ale vytvoří specifické chemické a fyzikální podmínky, které zvyšují vylučování hlenu.
Lze použít jakýkoli fyziologický roztok:
- Izotonický roztok chloridu sodného nebo fyziologický roztok (9 gramů jedlé soli na 1 litr vody)
- Roztok suché mořské soli (1 polévková lžíce na 1 litr vody)
- Koncentrovaný solný roztok (2 polévkové lžíce jedlé soli v 0,5 litru vody)
- Hotové solné směsi zakoupené v lékárnách atd.
Intenzivní oplachování
Podstatou této techniky je dodání velkého množství léčivých látek do nosní dutiny a nosohltanu v naději, že alespoň část jejich objemu pronikne do dutin.
Než si dutiny doma takto vyplachujete, měli byste se samozřejmě ujistit, že jejich píštěle jsou bez hlenu.
Vezměte gumovou stříkačku a naplňte ji antiseptickou kapalinou. To může být:
- výtažky z heřmánku, třezalky nebo měsíčku;
- solné roztoky;
- furacilin;
- zakoupené léky, jako je chlorofyllipt atd.
Poté vložte špičku stříkačky do nosní dírky a pevně stiskněte žárovku. Proud roztoku by měl proniknout hluboko do nosní dutiny.
Tento postup se dětem nedoporučuje, protože tekutina pod tlakem se může dostat do vnitřního ucha a způsobit zánět středního ucha a navíc může sama poškodit nosní sliznici.
Metoda "kukačka"
Tato metoda je velmi účinná, ale lze ji provádět pouze v nemocnici. Do nosních dírek pacienta se zavádějí katétry, jednou z nich je pod tlakem přiváděn furacilin a druhou je intenzivně odsávána tekutina, která prošla nosními průchody, vakuovým sáním. Posílení odvodu hnisu a hlenu z dutin je zde dosaženo vytvořením tlakového rozdílu v dutině a nosních průchodech. Závěrečné čištění vyžaduje 5-7 procedur.
Technika získala neobvyklý název kvůli skutečnosti, že během její implementace by pacient měl neustále opakovat zvuk "kukačka".
Tím se zabrání průtoku farmakologického přípravku dodávaného pod tlakem do laryngeální dutiny.
Sinusový katétr "Yamik"
Toto zařízení se také používá v nemocnici a funguje pomocí tlakového rozdílu. Jeden latexový balónek umístěný na zadní straně katétru se zavede hluboko do spodní části nosního kanálu, kde se nafoukne a ucpe nosohltan. Druhý balónek hermeticky utěsní nosní dírku a skrz něj se zavede injekční stříkačka, která čerpá vzduch z nosní dutiny a vytváří v ní velmi nízký tlak.Normálně tlak v sinu "tlačí" hlen a hnis směrem ven, kde tento výtok vstupuje do injekční stříkačky. Tato laváž dutin se provádí v lokální anestezii.
Chirurgické metody
Všechny následující postupy se provádějí pouze v lékařské nemocnici.
Balónková sinusoplastika je minimálně invazivní chirurgický zákrok. V průběhu se píštěle rozšiřují zavedením balónkového katétru do nich, který se neroztahuje déle než 5 sekund, poté se vyfoukne a odstraní z nosu, přičemž sinusové průchody zůstanou otevřené. Poté se prostřednictvím nich sinusy promyjí antiseptiky a zavádějí do nich farmakologické přípravky. Zákrok se provádí v lokální anestezii a endoskopické kontrole.
Punkce vedlejších nosních dutin je velmi spolehlivý, ale traumatický způsob, jak vyčistit dutiny.
Používá se především v akutních případech s rozsáhlým zánětem dutin s hojným výtokem hnisu.
Po propíchnutí sinusové stěny jehlou v lokální anestezii se z ní odsaje veškerý obsah a následně se aplikují léky. Pokud průběh léčby vyžaduje několik promytí, může být katétr na chvíli ponechán v otvoru. A konečně, pokud jsou všechny výše uvedené metody neúčinné, lze použít nejúčinnější možnost, jak vyčistit dutiny od hnisu - přímý chirurgický zákrok s otevřením vedlejších nosních dutin. Zahrnuje odstranění části sinusové stěny, která k ní poskytuje přímý přístup pro nástroje a léky.
