Otitis externa je zánětlivý proces, který se vyskytuje v boltci, ušním bubínku a zvukovodu. Původci patologických změn ve zevním uchu jsou houbové a bakteriální mikroorganismy, jejichž metabolity vyvolávají zánět a tkáňový edém. Provokatéry katarálních procesů mohou být mikrotrauma zevního ucha, snížení reaktivity imunitního systému a celkové infekce. S progresí onemocnění dochází k hyperémii postižené kůže a exsudaci ze zvukovodu.
Etiologie
Klíčovým důvodem pro rozvoj zevního zánětu středního ucha je infekce, ke které dochází v důsledku množení ve zvukovodu Pseudomonas aeruginosa, stafylokoků, pneumokoků, aspergilů a dalších mikroorganismů. Malé oděrky, vředy a škrábance v boltci mohou vyvolat jejich pronikání do tkání. Příznivé podmínky pro množení oportunních mikroorganismů nastávají při vyplavování kyselého prostředí z ucha, což je možné při zatékání vody do zvukovodu.
Mezi faktory, které přispívají k nástupu infekce, patří:
- pravidelné čištění uší vatovými tampony;
- nedostatečná produkce síry ušními žlázami;
- chronická infekční onemocnění;
- endokrinní poruchy;
- imunitní defekty a hypotermie;
- dlouhodobé užívání antibiotik;
- hypovitaminóza a alergické reakce.
Hlavním příznakem rozvoje otitis externa je bolest vycházející z palpace boltce a tragu, stejně jako zúžení zvukovodu, vyvolané edémem tkáně.
Závažnost příznaků do značné míry závisí na typu patologie, která se může objevit v akutní nebo pomalé formě.
Včasná léčba onemocnění ORL zabraňuje šíření ložisek zánětu a poškození hlavních částí středního a vnitřního ucha.
Klinický obraz
Příznaky zánětu středního ucha zevního ucha se neomezují pouze na zarudnutí kůže ve zvukovodu a jeho štěrbiny
zúžení. Asi ve 45% případů jsou známky onemocnění špatně vyjádřeny, takže pacienti nespěchají, aby vyhledali pomoc otolaryngologa. To přispívá k šíření infekce a poškození zdravých tkání středního ucha, v důsledku čehož vznikají komplikace, jako je choleostomie, mastoiditida, perforace bubínku atd.
V případě rozvoje akutního vnějšího zánětu středního ucha budou příznaky projevu onemocnění:
- svědění a podráždění kůže;
- pulzující bolest;
- otok zvukovodu;
- pocit přetížení;
- serózní výtok;
- sluchové postižení;
- hypertermie;
- otok příušních lymfatických uzlin.
Pokud je zánět vyprovokován mikroby, může se ve zvukovodu vytvořit furuncle. Výskyt purulentně-nekrotické léze vlasového folikulu je doložen bolestí, která se objevuje při palpaci boltce.
Příznaky chronické otitis externa jsou špatně vyjádřeny, proto mohou zánětlivé procesy v tkáních probíhat několik let. K onemocnění zpravidla dochází v důsledku nedostatečné léčby akutního zánětu středního ucha. S rozvojem patologie jsou pozorovány následující klinické projevy:
- svědění ve zvukovodu;
- nepohodlí v uchu;
- ztluštění kůže ve vnějším uchu;
- únik exsudátu z ucha;
- nedostatek sírového výboje.
V důsledku zhutnění tkáně a edému se může vyvinout stenóza, tzn. ucpání zvukovodu, v důsledku čehož se v ušní dutině začíná hromadit serózní tekutina.
Typy zánětu středního ucha
V otolaryngologii se akutní a chronické záněty středního ucha zevního ucha běžně dělí na dva typy. Typ patologie je určen prevalencí zánětlivých procesů a doprovodných symptomů. Toto rozdělení vám umožňuje určit optimální průběh léčby, který vám umožní zastavit katarální procesy v boltci:
- difuzní zánět středního ucha - generalizovaný zánět ušního tragu, zvukovodu, boltce a bubínku. Klíčovým důvodem pro rozvoj onemocnění je erysipel, který je provokován streptokoky. Kromě toho může být patologie způsobena houbovou infekcí nebo alergií. S progresí patologických procesů v uchu se objeví bublinková vyrážka, která vyvolává svědění;
- omezený zánět středního ucha - zánětlivý proces ve vlasovém folikulu, který vede ke vzniku varu. Absces se neobjevuje vždy na nápadném místě, ale jeho přítomnost je signalizována bolestmi objevujícími se při žvýkání potravy, prohmatání boltce a kýchání. Během 4-5 dnů odezní příznaky zánětu zevního ucha, který je způsoben evakuací hnisu z folikulu.
Při částečném nebo úplném ucpání zevního zvukovodu se do středního ucha může dostat hnis vytékající z varu. Bakterie v purulentním exsudátu mohou vyvolat zánět sliznice bubínkové dutiny, který je plný rozvoje zánětu středního ucha.
Drogová terapie
K léčbě akutní otitis externa se používají především topické přípravky. K zastavení otoku, svědění a zánětu ve zvukovodu můžete použít glukokortikosteroidy, analgetika a antialergické léky. K odstranění samotné příčiny zánětu, tzn. používají se mikroby nebo houby, antimykotika a antimikrobiální léky.
Schéma lokální terapie akutní otitis externa zahrnuje následující typy léků:
- antibakteriální kapky (Normax, Polidexa) - inhibují vývoj patogenních bakterií inhibicí syntézy buněčné membrány patogenů;
- antiseptické roztoky ("Chlorhexidin", "Miramistin") - dezinfikují ložiska zánětu, v důsledku čehož se urychluje proces epitelizace postižených tkání;
- glukokortikosteroidní masti ("Akriderm", "Triderm") - zmírňují zánět a edém, čímž normalizují drenážní a ventilační funkce zvukovodu;
- antifungální masti (Miconazol, Clotrimazol) - zabíjejí houbové mikroorganismy, jejichž metabolity vyvolávají zánětlivé procesy ve zevním zvukovodu;
- NSAID ("Ibuklin", "Nise") - zastavují katarální zánět a eliminují bolest, což vede ke zmírnění příznaků patologie ORL;
- antihistaminika ("Cetirizin", "Telfast") - inhibují syntézu zánětlivých mediátorů, což pomáhá eliminovat hyperémii a edém ve zvukovodu;
- alkalické kapky ("Burov's Liquid", "Furotalgin") - zvyšují hladinu kyselosti ve vnějším uchu, čímž zvyšují reaktivitu lokální imunity;
- analgetika ("Ketanov", "Ibuprofen") - zmírňují pulzující nebo bolestivou bolest, která brání jejímu ozáření do ucha.
Výběr konkrétních typů léků pro léčbu onemocnění by měl provádět lékař ORL. V mnoha ohledech to závisí na etiologických faktorech, které vyvolaly rozvoj otitis externa.
Fyzioterapeutické procedury
Fyzioterapeutické postupy při léčbě zánětů zevního ucha se doporučuje kombinovat s medikamentózní terapií. Kombinovaný přístup umožňuje rychle dosáhnout požadovaných terapeutických výsledků a zabránit šíření zánětu do vnitřního ucha. K zastavení katarálních procesů a zlepšení trofismu tkání lze použít následující metody fyzioterapeutické léčby:
- UHF terapie - postup založený na použití vysokofrekvenčních proudů, které zlepšují krevní oběh v tkáních a podporují jejich regeneraci;
- UV terapie - účinek na ložiska zánětu ultrafialovým zářením, které má antibakteriální a protizánětlivý účinek;
- autohemoterapie - léčba zánětlivých procesů s krví pacienta, která je injikována subkutánně. Přispívá ke zmírnění příznaků difuzního zánětu středního ucha a furunkulózy.
Ke zmírnění příznaků zánětu středního ucha lze použít zahřívací kúry. Jejich použití je však přísně zakázáno v přítomnosti hnisavého exsudátu ve zvukovodu.
Zahřívání ložisek zánětu, ve kterých jsou bakterie, stimuluje jejich reprodukci, která je plná vážných komplikací.
