Výživa pro srdeční selhání

Úvod

Chronické srdeční selhání (CHF) je kumulativní syndrom způsobený tím či oním onemocněním oběhového systému, jehož podstatou je nerovnováha mezi hemodynamickou potřebou organismu a schopnostmi srdce.

Klinicky se CHF projevuje pěti hlavními příznaky:

1. dušnost;
2. rychlý srdeční tep;
3. únava;
4. snížená fyzická aktivita;
5. zadržování tekutin v tkáních (edém).

Jednoduše řečeno, CHF je neschopnost srdce dodávat krev tkáním v souladu s jejich metabolickými potřebami v klidu a při mírné námaze za předpokladu, že nedochází k hypovolémii a poklesu hemoglobinu.

Moderní principy výživy pacienta s CHSS

Racionální a vyvážená strava je zásadním faktorem v léčbě a prevenci srdečních onemocnění. Nesprávně sestavený denní jídelníček je základním článkem, který způsobuje rozvoj nadváhy, poruchy metabolismu lipidů a sacharidové tolerance, hypertenzi a aterosklerózu. To následně zvyšuje riziko infarktu myokardu, mrtvice, arytmií a v důsledku toho i CHF.

Chronické srdeční selhání není nezávislou patologií. Jde o důsledek dlouhodobého onemocnění, které oslabilo myokard.

Hlavními příčinami CHF jsou jedna z následujících patologií nebo jejich kombinace:

• následky ischemické choroby srdeční (ischemická choroba srdeční), která je způsobena aterosklerózou;
• arteriální hypertenze;
• chlopenní vady (mitrální, aorta, trikuspidální);
• kardiomyopatie, zánětlivé onemocnění srdce;
• poruchy rytmu (častěji fibrilace síní);
• onemocnění endokrinního systému: diabetes mellitus, hypo-, hypertyreóza, Addisonova choroba, con);
• alkoholismus.

Strava člověka s kardiovaskulárním onemocněním může přispět k:

• snížení zátěže myokardu a krevních cév;
• zpomalení patologických změn cévní stěny, zlepšení jejich elasticity;
• snížení hladiny cholesterolu v krvi;
• předcházení vzniku otoků, které významně narušují normální fungování kardiovaskulárního systému;
• zlepšení metabolismu;
• snížení požadované denní dávky léků pro léčbu CHF.

Lékařská výživa je určena kombinací mnoha faktorů:

• výběr potravin;
• stanovení poměru jednotlivých potravin a živin;
• optimální způsoby vaření;
• stupeň broušení;
• režim příjmu potravy;
• příjem kalorií.

Aby výživa v CHF vytvořila optimální zázemí pro zvýšení účinku hlavních typů léčby, aby se zabránilo progresi a komplikacím onemocnění, je nutné sestavit denní jídelníček tak, aby:

• pacient dostal potřebné živiny v plném rozsahu s přihlédnutím ke stávajícím onemocněním;
• lze zakoupit sadu doporučených produktů za rozumnou cenu;
• jídla byla rozmanitá, poměrně snadná na přípravu;
• byla zohledněna individuální intolerance a preference konkrétního pacienta;
• strava byla rozdělena do 4-6 jídel a večer by nemělo tvořit více než 25 % denního množství jídla.

Doporučuji svým pacientům, aby si domů koupili váhu a sledovali svou tělesnou hmotnost 2-3x týdně. Sada 2-3 kilogramů za 3 dny naznačuje zadržování tekutin a vyžaduje konzultaci lékaře a úpravu léčebného režimu.

Vážení je také nutné u pacientů se současnou obezitou. Ztráta 10 % původní tělesné hmotnosti vede ke snížení krevního tlaku o 5 mm. rt. Art., snížení zátěže srdce, dušnosti, bolesti kloubů, zvýšení využití glukózy tkáněmi.

Jaké potraviny vyloučit

American Heart Association (AHA) identifikuje sodík a vodu jako hlavní látky, které je třeba omezit při srdečním selhání.

Sodík Je minerál, který se nachází v mnoha potravinách, zejména polotovarech, nezdravých jídlech, soli. Podporuje zadržování vody ve tkáních, objemové přetížení cévního řečiště, zvýšený krevní tlak, dekompenzaci srdeční činnosti.

AHA doporučuje denní příjem ne více než 2 800 mg sodíku (ideálně méně než 1 500 mg).

Ani dieta bez soli nezaručí, že člověk nepřekročí denní příjem sodíku.

Nejvíce skryté soli se nachází v uzeninách, kyselých okurkách a kyselých okurkách, konzervách, hotových mražených pokrmech, sýrech (parmezán, brynza, feta, ruský, zpracovaný), sójové omáčce, majonéze.

Voda. Omezení příjmu tekutin u pacientů s hemodynamicky stabilním CHF je mírné – do 1,5–2 litrů denně. Při dekompenzaci srdeční aktivity a edémovém syndromu, vyžadujícím intenzivní užívání diuretik, by denní množství vody nemělo překročit 1-1,2 litru.

Pacientům s onemocněním kardiovaskulárního systému se doporučuje vyloučit:

• rychlé občerstvení, polotovary, konzervy;
• smažené v oleji, pikantní, kořeněná jídla;
• okurky a marinády;
• koncentrované masové bujóny;
• tučné maso, droby, klobásy, klobásy;
• silný čaj, káva;
• alkohol, tabák.

Důležité prvky stravy

Denní jídelníček pacienta s CHSS by měl být především vyvážený s ohledem na bílkoviny, tuky, sacharidy, pokrývat náklady na energii a být nasycen mikroelementy důležitými pro srdce.

Proteiny. Důležitý stavební prvek buněk. Doporučuje se sníst 2-3 porce bílkovin denně.

Ekvivalent jedné porce:

• 100 gramů ryb, masa (libové hovězí, telecí, drůbež);
• ? šálky vařených fazolí nebo hrášku;
• 1 vejce.

Omezení bílkovin ve stravě je nutné pouze v případech selhání ledvin a azotemie.

Mléčné produkty. Optimální množství jsou 2-3 porce:

• 100 gramů tvarohu;
• 1 sklenice mléka s obsahem tuku 1-2%;
• 1 sklenice kefíru, fermentované pečené mléko, kyselé mléko, jogurt bez přísad;
• 2 polévkové lžíce. l. zakysaná smetana s obsahem tuku nejvýše 15%.

Zelenina a ovoce. Jedná se o nejdůležitější část stravy, která dodává tělu vlákninu, pektin, stopové prvky, vitamíny a má nízký obsah kalorií.

Musíte sníst 5 porcí denně:

• ? šálky nakrájeného ovoce (čerstvého nebo pečeného)
• ? šálky vařené nebo pečené zeleniny.

Kaše a chleba... Tato část stravy je zodpovědná za energetické nasycení těla. Měly by být preferovány pomalé sacharidy, jíst 5 porcí denně:

• 1 plátek celozrnného chleba
• ? šálky těstovin;
• ? šálky rýže, pohanky, ovesných vloček a dalších obilovin.

Nenasycené tuky a oleje. Tělo potřebuje přijímat „správné“ tuky, protože jsou stavebními kameny všech buněčných membrán. Pro vaření a zálivku salátů je optimální používat rafinované oleje (olivový, kukuřičný, slunečnicový, lněný).

Ořechy (sušené, bez koření) jsou dobrým zdrojem zdravých tuků. Můžete konzumovat 1 hrst (40 gramů) denně.

Aby jídlo získalo jasnější chuť, lze sůl nahradit aromatickými bylinkami (petržel, bazalka, oregano, rozmarýn, kmín, koriandr), česnekem, cibulí, citronovou šťávou, paprikou.

Pacienti s aterosklerózou by měli věnovat zvláštní pozornost množství vlákniny ve stravě (protože brání vstřebávání mastných kyselin ze střev). Muži potřebují 76 gramů denně a ženy 28 gramů.

Rovněž, pokud není pro mé pacienty možné plně nasytit stravu potřebnými vitamíny a mikroelementy, doporučuji kurzy absolvovat včelařské produkty a doplňky stravy obohacené o draslík, hořčík, zinek, vápník, fosfor (vitamíny A, C, E, Bl, B2, B6).

Ohledně tepelné úpravy: potraviny se srdečním selháním je nejlepší vařit, dusit nebo péct. Grilování a teflonem potažená pánev bez oleje je povolena.

Ukázkové menu na týden

Nutriční systém DASH vyvinutý American Heart Association je považován za optimální pro srdeční selhání.

Při sestavování přibližného 7denního menu pro pacienta s CHF je nutné vzít v úvahu hlavní příčinu onemocnění a průvodní patologii. Pokud jsou například příčinami srdečního selhání onemocnění koronárních tepen a ateroskleróza, je třeba věnovat zvláštní pozornost omezení nasycených tuků, obohacení stravy o pektin a vlákninu. A u diabetes mellitus se zaměřte na vyloučení potravin s vysokým glykemickým indexem.

Existují náhražky s nízkým obsahem sodíku (himalájská sůl, sága), které mohou pokrmu přidat slanou chuť. Chlorid draselný lze použít pouze po konzultaci s lékařem a sledování hladin K v séru.

Pro své pacienty poskytuji seznam doporučených jídel a dietu si kombinují sami s ohledem na chuťové preference, dostupnou sadu produktů a individuální kulinářské dovednosti.

V průběhu 2 let se pacientka postupně adaptovala na novou dietu. Při poslední návštěvě: BMI - 28,9 kg / m2, TK - 136/85 mm. Art., srdeční frekvence - 79 tepů / min. Stížnosti na dušnost se snížily, epizody užívání "Nitroglycerinu" ne více než 1krát týdně. Pacient zaznamenává výrazné zvýšení fyzické aktivity. Na základě výsledků konzultace byl Furosemid zrušen.

Ze seznamu si pacient vybere 3 hlavní jídla a 2-3 svačiny.

Snídaně

1. Ovesné vločky, pohanka, kukuřice, rýžová kaše, 40 gramů, vařené v mléce a vodě v poměru 1: 1 s 1 lžičkou medu, 1 vařeným vejcem, bylinkový čaj.
2. Omeleta ze 2 vajec s 1–2 % mléka (100 ml), krajíc celozrnného chleba, jablko, čaj.
3. 300 gramů dýňovo-rýžového (nebo jáhlového) pudinku, 30 gramů tvrdého sýra.
4. 200 gramů tvarohových koláčů s ovocem a 1 polévková lžíce. zakysaná smetana nebo med, kakao v nízkotučném mléce.
5. Ovesné vločky s 2 polévkové lžíce. ovesné vločky, 1 vejce s 30 gramy tvrdého sýra, čerstvá okurka, čaj.
6. Zeleninové muffiny se zeleným hráškem, zelenými fazolkami a paprikou, čaj.

Večeře

1. Polévka ze zeleninového pyré (300 gramů), 100 gramů vařeného masa, 1 krajíc chleba.
2. Libový boršč (300 gramů), 100 gramů dušené nebo pečené drůbeže, krajíc chleba.
3. Zeleninový salát s rostlinným olejem, parní kotleta s oblohou na kaši, kompot.
4. 100 gramů těstovin se zeleninovou omáčkou, 100 gramů masa, čerstvá zelenina.
5. Čočková polévka, 300 gramů, 100 gramů pečené ryby se zeleninou.

Večeře

1. 200 gramů pečené ryby se zeleninovou přílohou.
2. Papriky, lilky nebo cukety plněné kuřecím masem a pečené v troubě.
3. Zeleninový salát z olihně s citronovým hořčičným dresinkem, 1 krajíc celozrnného chleba s 30 gramy sýra.
4. Salát z vařených fazolí se zeleninou, ochucený rostlinným olejem nebo jogurtem s bylinkami, celozrnný chléb.
5. Vinaigrette s fazolemi, ochucený olivovým olejem.
6. Drůbeží řízky na páře s dušeným zelím.
7. Pečené brambory ve slupce s jogurtem, bylinkami a česnekovou omáčkou a zeleninový salát.
8. Omeleta s chřestovými fazolemi, čerstvá zelenina.

Svačiny

1. Hrst sušených ořechů.
2. V troubě pečené jablko s medem, skořicí a tvarohem.
3. 100 gramů tvarohu a 100 ml fermentovaného pečeného mléka nebo 1 polévková lžíce. zakysaná smetana.
4. 1 banán, jablko nebo hruška.
5. 1 šálek nakrájeného ovoce
6. 200-250 ml fermentovaného mléčného nápoje.
7. Krajíc chleba s 30 gramy sýra.
8. 200 gramů mléčného pudingu.
9. 10 kusů. sušené švestky nebo sušené meruňky.
10. 1 hrst rozinek
11. 1 sklenice kefíru, jogurtu nebo fermentovaného pečeného mléka.

Tato „páteř“ umožňuje pacientovi naprogramovat si týdenní menu a případně zadávat nové receptury ze seznamu schválených produktů.

Závěry

Životní styl, kultura stravování a fyzická aktivita nepochybně významně ovlivňují průběh kardiovaskulárních onemocnění. Seriózní přístup k uspořádání vašeho jídelníčku umožní pacientovi cítit se lépe, sníží riziko komplikací a hospitalizací a z dlouhodobého hlediska zlepší kvalitu života a vynechá některé léky.

Výživa při srdečním selhání je vyvážený, pestrý, na živiny bohatý jídelníček, který musí člověk dodržovat po celý život.