Medikamentózní léčba adenoiditidy u dětí umožňuje eliminovat zánětlivé reakce v hltanové mandlí a zabránit další hyperplazii tkáně. Odstranění adenoidů (adenotomie) se provádí v extrémních případech, protože to negativně ovlivňuje odolnost těla vůči infekcím.
Hltanová mandle je imunitní orgán, její excize vede ke snížení lokální imunity, což s sebou nese časté recidivy respiračních onemocnění. Léčba pomocí léků a fyzioterapie umožňuje zastavit katarální procesy v tkáních a obnovit normální fyziologické rozměry orgánu.
Adenoidy 1, 2 a 3 stupně
Jak léčit adenoiditidu u dítěte? Způsoby terapie jsou určeny stupněm proliferace lymfadenoidních tkání a stupněm vývoje zánětlivých procesů v hltanové mandli. Kritické zvětšení velikosti orgánu vyžaduje radikální zásah až po odstranění adenoidních vegetací. Onemocnění ORL nejen negativně ovlivňuje kvalitu života pacientů, ale vede i k závažným komplikacím.
V otolaryngologii existují 3 fáze vývoje adenoidních vegetací:
- Stupeň 1 - přerostlé lymfoidní tkáně pokrývají pouze třetí část vomeru (kost, která je součástí nosní přepážky) a choany;
- 2 stupeň - hyperplastická nosohltanová mandle překrývá ½ části choans a vomer;
- 3. stupeň - zvětšená amygdala téměř úplně blokuje dýchací cesty, v důsledku čehož dochází k narušení dýchání nosem.
Důležité! Adenoiditida je nejčastější u dětí ve věku 3 až 7 let.
Adenoiditida 1. stupně je obtížně diagnostikovatelná, protože amygdala je mírně zvětšená. Ztížené dýchání nastává výhradně tehdy, když dítě zaujme vodorovnou polohu. Onemocnění 2 a 3 stupně vývoje vyžaduje medikaci a v některých případech i chirurgickou léčbu. Předčasná eliminace patologie může způsobit rozvoj katarálního zánětu středního ucha nebo salpingootitidy (eustachitidy).
Kdy navštívit dětského lékaře?
Jak diagnostikovat a léčit adenoiditidu 2. a 3. stupně u dětí? Léčbu onemocnění ORL může předepsat pouze lékař po vyšetření pacienta. Zánět adenoidních vegetací může být vyvolán patogeny bakteriální, plísňové nebo virové povahy, jejichž reprodukci lze zabránit různými léky.
Typické projevy zánětu hypertrofované faryngeální mandle jsou:
- bolest hlavy;
- ztráta sluchu;
- neustále otevřená ústa;
- příznaky intoxikace;
- Potíže s dýcháním nosem;
- nosní hlas a nesrozumitelná řeč;
- časté recidivy infekčních onemocnění.
Neustálé dýchání ústy vede k vytvoření tzv. "adenoidní tváře".
Pokud zjistíte výše uvedené příznaky, měli byste vyhledat pomoc pediatra. Po rinoskopii a endoskopii bude odborník schopen určit stupeň proliferace lymfoidních tkání a podle toho optimální léčebný režim pro patologii.
Vlastnosti terapie
Může být adenoiditida u dětí vyléčena? Při diagnostice adenoiditidy se snaží eliminovat zánětlivé procesy v hltanové mandli pomocí konzervativních metod. Včasné předepisování léků symptomatického a patogenetického účinku umožňuje nejen zastavit zánět, ale také snížit objem zarostlých lymfadenoidních tkání.
Schéma konzervativní terapie pro patologii ORL zahrnuje:
- etiotropní léčba antibiotiky a antivirotiky;
- kapání protizánětlivých a antiseptických kapek do nosu;
- zavlažování nosní dutiny fytopreparáty a solnými roztoky;
inhalace s rozprašovačem s použitím antiedematózních a antiflogistických léků;- užívání léků s imunostimulačním a imunomodulačním účinkem.
inhalace s rozprašovačem s použitím antiedematózních a antiflogistických léků;Při absenci pozitivní dynamiky a kritickém zvýšení velikosti nosohltanové mandle je dětem předepsána chirurgická léčba. Odstranění imunitního orgánu vede ke snížení reaktivity organismu, ale brání rozvoji závažných lokálních a systémových komplikací.
Etiotropní léčba
Etiotropní terapie - léčba léky, která je zaměřena na odstranění příčin rozvoje adenoiditidy. Zánět v adenoidních vegetacích se zpravidla vyskytuje na pozadí vývoje virových a bakteriálních patologií - angina, faryngitida, sinusitida, laryngotracheitida, rinofaryngitida, spalničky atd. Zničit patogeny je možné pomocí systémových antibiotik a antivirotik.
V pediatrické terapii k odstranění zánětu v hypertrofované nosohltanové mandli používají:
- antibiotika:
- "Klacid";
- augmentin;
- "Ampicilin";
- Ospin.
- antivirotika:
- Orvirem;
- "Kagocel";
- Isoprinosine;
- groprinosin;
- "Rimantadin".
Antibakteriální a antivirové léky eliminují zánět, ale nepomáhají redukovat hyperplastickou lymfoidní tkáň.
Lokální terapie
K odstranění příznaků adenoiditidy druhého stupně umožňují místní léky, které mají protizánětlivé a dekongestační vlastnosti. Nosní kapky usnadňují dýchání nosem tím, že snižují otoky tkání. Pravidelné užívání léků může odstranit překrvení, rýmu, bolesti hlavy a potíže s dýcháním nosem.
K léčbě zánětu v adenoidních vegetacích lze použít:
- "Tizine";
- Sanorin;
- Aqua Maris;
- Aqualor Baby;
- "Vibrocil".
Důležité! Nemůžete používat vazokonstrikční nosní léky déle než 5 dní v řadě, protože to povede k závislosti, stejně jako k dehydrataci a podráždění sliznice nosohltanu.
Ucpaný nos můžete odstranit pomocí vaty namočené v léčivých roztocích. Protargol, Avamis a Bioparox mají výrazný protizánětlivý a antiseptický účinek.
Výplach nosohltanu
Výplach (výplach) nosní dutiny je účinný terapeutický postup, který umožňuje eliminovat patologický hlen z nosních cest a vyplavit více než 70 % patogenních agens. Dezinfekční procedury s použitím roztoků s antibakteriálním, dekongestivním účinkem a účinkem na hojení ran mohou eliminovat adenoiditidu u dětí ve věku 4-5 let.
Pravidelné čištění nosních kanálků od alergenů a patogenů pomáhá zvýšit kapilární tonus, obnovit funkce řasinkového epitelu a odstranit záněty v adenoidních vegetacích. Přípravky na bázi mořské soli nejen urychlují regresi katarálních procesů, ale také snižují objem hyperplastických lymfoidních tkání. Pro léčbu patologie ORL u dětí je vhodné použít:
- furacilin;
Elekasol;- Physimer;
- Miramistin;
- Marimer.
Elekasol;Samoproplachování nosohltanu bez dodržování doporučení odborníka může vést k pronikání tekutiny do Eustachovy trubice, která je plná rozvoje tubootitis. Pro dezinfekci je vhodné používat speciální irigátory pro nos.Snadno ovladatelné přístroje jsou vybaveny speciálními hadičkami, kterými se proplachuje nosohltanová sliznice.
Chirurgická operace
V případě neúčinnosti konzervativní terapie a silné proliferace lymfoidní tkáně je pacientům předepsána chirurgická léčba. Zpravidla není možné odstranit příznaky adenoiditidy 3. stupně pomocí léků a fyzioterapeutických postupů. Úplná nebo částečná excize hypertrofovaných tkání umožňuje obnovit normální nazální dýchání. Absolutní indikace pro chirurgický zákrok jsou:
- ztráta sluchu;
- časté recidivy onemocnění ORL;
- adenoiditida 2 a 3 stupně;
- deformace obličejové lebky;
- přetrvávající rýma.
Operace pro děti se provádějí v místní nebo celkové anestezii jedním z následujících způsobů:
- klasická adenotomie - excize zvětšené hltanové mandle skalpelem pod kontrolou laryngeálního zrcátka;
- adenotomie studené plazmy - odpařování hyperplastických tkání elektrochirurgickým koblátorem studené plazmy;
- radiowave adenotomy - odstranění adenoidních vegetací s adenotomy radiových vln, které koagulují poraněné tkáně.
Nejméně traumatickými metodami odstranění hltanové mandle jsou studená plazma a adenotomie rádiových vln. Po výkonu pacienti podstupují antibakteriální a imunostimulační terapii, která zabraňuje septickému zánětu tkání v operované oblasti.
