Dýchá nos při sinusitidě

Sinusitida je jedním z nejčastějších onemocnění nosního systému. Podle vědců jí onemocní až 10 % světové populace bez ohledu na rasu, věk a pohlaví. Jedná se o jednu z odrůd sinusitidy, jejíž podstatou je zánět vnitřních sliznic maxilárních dutin v důsledku zablokování pojivových anastomóz a zhoršení odtoku hlenu až stagnace. V tomto případě jsou problémy s nazálním dýcháním. Dále se blíže podíváme na otázku, zda nos dýchá se sinusitidou.

Důvody rozvoje onemocnění

Přítomnost nebo nepřítomnost nazálního dýchání u sinusitidy do značné míry závisí na příčině onemocnění. Nejběžnější jsou:

• infekce: viry a bakterie (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky, mykoplazmata a chlamydie);
• komplikace akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí, neléčené nebo přenesené na nohy;
• chronická tonzilitida (zánět mandlí) nebo faryngitida;
• šíření infekce z dutiny ústní z nemocných zubů horní čelisti;
• rozvoj alergické rýmy s nevhodnou terapií;
• anatomické individuální vlastnosti člověka (zúžené nosní průchody, deformace nosní přepážky, následky úrazu nebo operace);
• výrazné poklesy tlaku (při potápění nebo létání).

K rozvoji sinusitidy dochází hlavně na pozadí respiračního onemocnění, takže pacient nemusí mít ani podezření, že jeho vzduchové kapsy jsou zanícené, dokud se příznaky nezvýrazňují. Každý, kdo má oslabený imunitní systém, se může stát obětí nemoci.

Přetížení dutin

Nejčastěji je obtížné nosní dýchání s respiračními chorobami a sinusitidou. To je způsobeno specifickou strukturou dutin dýchacích cest, což jsou duté vnitřní kapsy, které jsou spojeny s nosní dutinou speciálními kanály (píštělemi). Charakteristickým rysem je, že relativně velké dutiny (průměrný objem asi 15-20 kubických centimetrů) jsou spojeny s nosní dutinou velmi tenkými kanály (1-3 mm v průměru, v závislosti na fyziologii každého člověka).

Patogeny vstupující do sinu vedou k edému sliznic anastomóz, které se ještě zužují nebo se zcela překrývají. Z tohoto důvodu se drenáž dutiny zhoršuje nebo zastaví, dochází ke stagnaci a hromadění sekretů s hnisavým výbojem. Vytváří se příznivé prostředí pro množení virů a bakterií, všechny sliznice otékají a z tohoto důvodu je obtížné dýchat nosem. To, zda vůbec dýchá, závisí na závažnosti otoku.

K edému se přidává přítomnost velkého objemu sekretu, který dále blokuje dýchací proces.

Soli se uvolňují z čelistních dutin při zánětech sliznic, kdy řasinky řasinkového epitelu pracují s maximální zátěží a snaží se evakuovat hromadící se exsudát. Podle barvy sopu můžete určit fázi a závažnost zánětlivého procesu v dutinách:

• Bílé nebo průhledné. Charakterizují počáteční fázi onemocnění, neobsahují hnis. Hustá konzistence bílého výtoku a postupné snižování jejich množství naznačuje fázi zotavení. Jasné tajemství je obvykle známkou alergické sinusitidy. Takový výtok je typický i pro rýmu, proto může být zánět vedlejších dutin v časném stadiu poměrně obtížně „viditelný“ a odlišit jej od nachlazení nebo rýmy.
• Žlutý nebo nazelenalý odstín. Mají hustou konzistenci, často se odlupují ve sraženinách. Uveďte přidání bakteriální infekce a akutní formy onemocnění. Žlutý odstín výtoku je dán přítomností hnisu ve výtoku.
• Šedozelená. Známka pokročilého stadia onemocnění, kdy otok anastomózy téměř úplně zastavil drenáž sinu. Hlen smíchaný s hnisem stagnuje a získává nepříjemný zápach, možná přítomnost krevních pruhů a sraženin.

Sinusitida bez rýmy

Rýma zpravidla doprovází zánět maxilárních dutin po celou dobu onemocnění a je jedním z jeho charakteristických rysů. Často se však vyskytují případy, kdy jsou přítomny všechny známky sinusitidy, nos je ucpaný a nedýchá naplno a nedochází k výtoku. Tento vývoj situace má několik důvodů:

• Anomálie anatomické stavby nosu spočívající ve výrazném zakřivení přepážky, poruchách anatomie skořepin, synechií nebo pooperačních jizvách, které brání odtoku tekutiny nebo jej výrazně mění, např. odstraněním sekretu blíže k nosu. nosohltanu, což vytváří zdání nepřítomnosti soplů.
• Příliš silný zánět, který vede k úplnému překrytí anastomózy v důsledku edému. Také vylučovací kanál může být ze své podstaty příliš úzký, a proto snadno náchylný k ucpání. Při úplném zastavení drenáže dochází k velmi rychlému hromadění hnisu. Bez naléhavé lékařské péče může exsudát dokonce zničit stěnu komory a proniknout do okolní tkáně, což může způsobit vážné následky.
• Alergické reakce těla mohou také v důsledku hyperémie a edému narušit odvodnění dutin a vést k rozvoji onemocnění.
• Komplikace po nesprávně léčených virových infekcích (zarděnky, spalničky a zejména chřipka). Mechanismus problému je následující. Na pozadí základního onemocnění sliznice bobtná a blokuje komoru, kde se začíná hromadit exsudát. Pod vlivem antivirotik se stav pacienta výrazně zlepšuje, viditelné příznaky mizí, dochází k pocitu úplného uzdravení. Brzy se však objevují známky zánětu čelistních dutin, v prvních 1-2 dnech bez přítomnosti soplů a poté hned s hnisavým obsahem.
• Přerostlé tkáně (cysty a polypy), zhoubné nádory, úlomky kostí nebo cizí předměty, které se dostaly dovnitř, jsou také schopny mechanicky blokovat pojivový kanál.
• V případě přechodu infekce z nemocných zubů s parodontitidou, kazem, pulpitidou, osteomyelitidou se mění směr rozvoje sinusitidy: zánět se přesouvá ze stěny sinusu do anastomózy.
• Atrofický průběh onemocnění. Spočívá v narušení výkonu řasinkových buněk epitelu jejich hlavních funkcí - zahřívání a čištění vzduchu, vylučování hlenu a jeho evakuace do nosních průchodů.

Jak vyřešit problém ucpaného nosu

S přihlédnutím ke komplexnosti příznaků onemocnění je průběžná výrazná úleva nazálního dýchání možná pouze při potlačení patogenu a odstranění příznaků. Pro správnou diagnózu a stanovení úplného klinického obrazu onemocnění předepisuje otolaryngolog rentgen nebo počítačovou tomografii dýchacích cest, celkový krevní test a stěr ze sliznice pro bakteriální kultivaci ke stanovení patogenu. Je také nutná endoskopická rinoskopie.

Na základě výsledků studie lékař ORL určuje strategii léčby onemocnění. Existují dvě oblasti terapie sinusitidy: medikace a chirurgie.

Konzervativní terapie spočívá v působení proti edému sliznic, zajištění včasného odstranění vylučovaného sekretu, obnovení dýchání nosem a potírání patogenů. Zahrnuje užívání takových léků:

• Antibiotika na bakteriální infekci. Nejčastěji se používají tabletované peniciliny a makrolidy (Amoxiclav, Erythromycin, Augmentin). Dobře se osvědčily léky nové generace (Flemoxil Solutab, Macropen, Zitrolide).V těžkých případech onemocnění se používají injekční antibiotika-cefalosporiny (Cefaclor, Cephalexin).
• Dekongestanty. Snižují průtok krve do postižených tkání, stahují cévy a snižují překrvení a používají se u všech typů sinusitid. Nejběžnější jsou Nazivin, Oxymetazolin, Rinazolin. Je však nežádoucí používat tyto prostředky déle než 7 dní.
• Mukolytika. Aktivním působením na tajemství snižují jeho viskozitu a usnadňují evakuaci z komory příslušenství. Vyrábí se ve formě sirupů a kapek (Fluditek, Mukodin), urychlují rekonvalescenci a nemají žádné vedlejší účinky.
• Analgetika. Vysoká horečka a syndrom silné bolesti jsou nepostradatelnými společníky sinusitidy. Bojovat s nimi můžete pomocí protizánětlivých léků proti bolesti (Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin). Vzhledem k přítomnosti určitých kontraindikací je lze užívat pouze podle pokynů lékaře.
• kortikosteroidy. Dobře pomáhají při bakteriálních, virových a alergických formách sinusitidy. Jsou účinné při těžkých zánětech a ovlivňují imunitní systém. Nejčastěji používaný nosní sprej Nasonex, vzhledem k nežádoucím účinkům však jeho dávkování musí určit lékař.

K obnovení dýchání nosem se používá lokální terapie, která spočívá v naředění sekretu, jeho odstranění a následné dezinfekci nosní dutiny. Hrubý diagram vypadá takto:

• nosní průchody jsou propláchnuty hypertonickým fyziologickým roztokem (Aqualor Strong);
• zavlažování Rinofluimucinem;
• po několika minutách opláchnutí izotonickým fyziologickým roztokem (jemná sprcha Aqualor nebo jiné prostředky);
• zavlažování lokálními antibiotiky a antiseptiky (Polidexa, Izofra, Miramistin).

V nemocničním prostředí se mytí provádí dvěma způsoby:

• S pomocí sinusového katetru Yamik. Zařízení se skládá ze dvou válců s pevnými ventily a nástavcem na injekční stříkačku. Zadní balónek se zavede do nosohltanu a přední balónek se zavede do nosního průchodu. Injekční stříkačka je odčerpána z nosní dutiny, v důsledku čehož vzniklý podtlak otevírá anastomózu a nahromaděný exsudát se dostává do nosní dutiny, odkud je odstraněn stejnou injekční stříkačkou. Manipulace se používá od 5 let věku a provádí se v lokální anestezii.
• S pomocí zařízení "Cuckoo". Sací odsávačka zasunutá do nosní dírky vytváří podtlak v nosní dutině. Do druhé nosní dírky lékař injekční stříkačkou vstříkne roztok (fyziologický roztok s přídavkem léků). Nízký tlak urychluje cirkulaci tekutiny, zředěný hlen protéká druhou nosní dírkou do sání.

Chirurgická intervence se používá v nejtěžších případech, stejně jako v případě neúčinnosti konzervativní terapie. Chirurgická metoda spočívá ve zhotovení punkce (vpichu) v nejtenčím místě stěny mediálního sinu otorinolaryngologem speciální injekční stříkačkou. Poté se sinus promyje jehlou a injekčně se aplikují léky. Punkce značně usnadňuje stav pacienta, včetně zlepšení průchodnosti nosu. Operaci lze opakovat během 2-3 dnů.

Bylinná medicína a tradiční medicína na ucpaný nos

Přírodní přípravky jsou v posledních desetiletích velmi oblíbené. V lékárnách je jejich výběr dostatečně široký. Na rozdíl od farmakologických látek nemají prakticky žádné vedlejší účinky, s výjimkou individuální nesnášenlivosti složek. Nejznámější jsou:

• Sinupret. Základem jsou výtažky z černého bezu, verbeny, prvosenky, šťovíku. Má protizánětlivé a antimikrobiální účinky, stimuluje imunitní systém.
• Sinuforte. Na bázi extraktu z kořene bramboříku. Dráždí receptory sliznice, podporuje zvýšenou sekreci, zkapalňování hlenu a jeho vylučování z komor. Před užíváním léků je nutné poradit se s lékařem, aby nedošlo k bolesti.

Léčba sinusitidy alternativními metodami je zaměřena na snížení otoku sliznice a zajištění odtoku sekretu z přídatných kapes. Tři hlavní metody jsou inhalace, oplachování a instilace.

• Jedna čajová lžička propolisové tinktury se zředí ve sklenici vody. Nos se myje třikrát denně roztokem po dobu jednoho týdne.
• Smíchejte šťávu z kalanchoe a aloe v poměru 1:1 a vkapávejte 3 kapky do každé nosní dírky po dobu 5 dnů.
• Udělejte si léčivou sbírku ze 2 g třezalky, 5 g řebříčku, 2 g vlaštovičníku a 3 g květů heřmánku. Směs zalijte sklenicí vroucí vody, přiveďte k varu a odstavte. Provádějte inhalaci páry po dobu 5-10 minut.
• Přidejte 5-6 bobkových listů do 1 litru vroucí vody, vařte 5 minut a poté dýchejte nad párou.