Ve sliznici hrdla a nosní dutiny jsou žlázy (pohárkové buňky), které produkují viskózní sekret. Zvlhčuje vnitřní povrch dýchacích cest a pomáhá odstraňovat prachové částice, alergeny, viry, mikroby atd. z dýchacích cest. Pokud se hlen v nosohltanu hromadí přiměřeně, považuje se to za normální. Nadměrná produkce a odtok hlenu v zadní části krku je abnormální.
Důvody nadměrné tvorby tekutiny v nosní dutině a krku spočívají nejčastěji v alergických nebo infekčních zánětech sliznic. Odtok viskózního sekretu podél stěn hltanu se nazývá postnazální syndrom. Hlen hromadící se v dýchacím traktu dráždí receptory kašle, a proto často způsobuje záchvatovitý kašel. Článek se bude zabývat rysy a klíčovými příčinami vývoje onemocnění.
Postnazální syndrom - co to je?
Postnazální syndrom je drenáž hlenu podél zadní stěny laryngofaryngu, vyvolaná zánětlivými procesy v paranazálních dutinách, nosní dutině a krku. Slizniční výtok proniká do spodních částí dýchacích cest a současně dráždí receptory kašle umístěné v dýchacím traktu. V tomto ohledu mají pacienti často záchvatovitý a někdy spastický kašel.
Důvody pro rozvoj onemocnění ORL mohou být velmi různorodé. Nadměrná produkce viskózních sekretů v dýchacím traktu je však spojena se zvýšením sekreční funkce pohárkových buněk. Zánět alergické nebo infekční povahy může vyvolat hypersekreci sputa. Nejčastěji předchází rozvoji postnazálního syndromu:
- sinusitida;
- infekční rýma;
- senná rýma;
- adenoiditida;
- nepříznivá ekologie.
Pozdní léčba postnazálního syndromu je plná vývoje degenerativních procesů na sliznicích nosohltanu.
Někdy důvody pro odvod hlenu z nosohltanu do dolních částí dýchacího traktu spočívají v abnormálním vývoji orgánů ORL. Zejména zakřivení nosní přepážky má za následek porušení aerodynamiky v nosní dutině. V tomto ohledu se hlen začíná evakuovat z nosohltanu nikoli přes nosní kanály, ale přes laryngofarynx.
Příčiny
Chcete-li vyléčit syndrom postnasálního odkapávání, musíte zjistit, proč hlen proudí po zadní části nosohltanu. Ne vždy se patologie vyvíjí na pozadí respiračních onemocnění. Někdy se hlen začne hromadit v horních cestách dýchacích v důsledku nepříznivého působení exogenních faktorů.
Infekční rýma
Infekční rýma (rýma) je onemocnění, které se vyznačuje bakteriálním, virovým nebo plísňovým zánětem sliznic nosní dutiny. Rýma doprovází rozvoj mnoha respiračních onemocnění - nazofaryngitida, chřipka, adenoiditida, sinusitida atd. Hustý hlen v nosohltanu se začne hromadit v důsledku edému a zánětu dýchacích cest. V tomto ohledu, když pacient přijme vodorovnou polohu těla, začne odtékat do laryngofaryngu podél stěn dýchacího traktu.
Pro obnovení průchodnosti nosních cest a přirozeného procesu evakuace nosní tekutiny je nutné odstranit zánět v nosní dutině. K tomu se obvykle používají vazokonstriktory, solné roztoky pro vyplachování nosu a lokální antiseptika. Pokud nejsou odstraněny příčiny zánětu orgánů ORL, může to následně vést k přechodu onemocnění do chronické formy.
Rozvoj chronické rýmy zvyšuje pravděpodobnost zánětu dutin a sinusitidy.
Bakteriální sinusitida
Sinusitida je akutní nebo pomalý zánět jedné nebo více vedlejších nosních dutin (sinusů). V důsledku edému měkkých tkání v nosní dutině je narušen proces evakuace sputa nosními průchody. Proto s rozvojem sinusitidy a čelní sinusitidy proudí hustý výtok z nosohltanu do laryngofaryngu, v důsledku čehož se u pacienta rozvíjí kašel.
Největším zdravotním rizikem je bakteriální sinusitida, protože mikrobiální flóra se velmi rychle množí. Hnisavý exsudát vytvořený v paranazálních dutinách může proniknout do sousedních tkání a vyvolat komplikace - meningitidu, zánět středního ucha, mozkový absces atd. Následující příznaky mohou signalizovat vývoj onemocnění:
- tlak v maxilárních a čelních dutinách;
- Potíže s dýcháním nosem;
- vykašlávání hlenu s nečistotami hnisu;
- páchnoucí zápach z nosu;
- vysoká teplota.
Během hodin, kdy člověk spí, dochází k hromadění hlenu v nosohltanu. Proto může ráno, ihned po probuzení, pacient pociťovat silný kašel způsobený prouděním velkého množství viskózního sekretu dýchacími cestami.
Adenoiditida
Adenoiditida je infekční onemocnění způsobené zánětem hypertrofované (zvětšené) nosohltanové mandle. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u dětí mladších 12 let. Zanícené adenoidy v nosohltanu brání normálnímu dýchání a odtoku sputa nosními průchody. Hlen proto proudí přímo do laryngofaryngu a vyvolává u malého pacienta spastický kašel.
Chronický suchý kašel a neustálé dýchání ústy jsou typickými projevy adenoiditidy u dětí.
Mělo by být zřejmé, že v dýchacím traktu je mnoho oportunních mikroorganismů, zejména hub a bakterií. Předčasná úleva od zánětu v adenoidech může vyvolat vážné komplikace a tvorbu hnisavého exsudátu v nosní dutině.
Zánět hltanu
Faryngitida je stálou příčinou syndromu postnasálního prosakování. Onemocnění je charakterizováno zánětem lymfatických tkání v laryngofaryngu, který stimuluje činnost jednobuněčných žláz na sliznicích. Faryngitida může být vyvolána:
- vdechování kontaminovaného vzduchu;
- tepelné a chemické popáleniny sliznice;
- zubní onemocnění;
- snížená lokální imunita;
- endokrinní patologie.
Nejčastěji se faryngitida vyvíjí na pozadí bakteriální sinusitidy, výtoku z nosu a zubního kazu.
O rozvoji onemocnění nejčastěji svědčí bolest a syrovost v krku, bolestivé polykání, zvětšené podčelistní lymfatické uzliny a horečka. Pokud se faryngitida vyvine na pozadí jiných respiračních infekcí, symptomatický obraz je doplněn slzením, kýcháním, spastickým kašlem atd. Příčinou stékání hlenu do krku je zánět ve sliznici laryngofaryngu. K odstranění nepříjemných příznaků se doporučuje ošetřit sliznici krku antiseptickými spreji a spreji na hojení ran.
Nepříznivá ekologie
Nepříznivé podmínky prostředí mohou vyvolat rozvoj postnazálního syndromu. Za posledních 10 let se výskyt respiračních onemocnění zvýšil 3x. Otolaryngologové jsou si jisti, že důvodem bylo nadměrné znečištění ovzduší plynem a klimatické změny.
Vzdušné alergeny, výfukové plyny, prach a další dráždivé látky negativně ovlivňují stav sliznic dýchacích cest. Následný zánět orgánů ORL nevyhnutelně vede ke zvýšení aktivity pohárkových buněk a v důsledku toho k nadměrné produkci sputa. Pokud je nosohltan ucpaný hlenem, dříve nebo později to povede k rozvoji postnazálního syndromu.
Pro snížení pravděpodobnosti rozvoje respiračních onemocnění odborníci doporučují vyplachovat nosní dutinu izotonickými roztoky alespoň 2-3x týdně. Vyčistí dýchací cesty od alergenů a prachu a zabrání zánětu měkkých tkání.
Závislosti
Viskózní hlen v nosohltanu se tvoří u většiny silných kuřáků. Faktem je, že složení tabákového kouře obsahuje pryskyřice, které se usazují na vnitřním povrchu dýchacího traktu. K odstranění cizích předmětů z dýchacího traktu začnou pohárkové buňky produkovat hlen.
Kouření tabáku vede ke snížení lokální imunity v dýchacích orgánech, a proto se zvyšuje riziko rozvoje respiračních infekcí.
Pryskyřice obsažené v tabákovém smogu slepují na povrchu řasinkového epitelu drobné řasinky, které se podílejí na transportu viskózních sekretů do nosních cest. Z tohoto důvodu se hlen hromadí v dýchacích cestách a následně stéká dýchacími cestami do průdušnice a průdušek.
Závěr
Hromadění a odtok viskózního sekretu podél zadní části krku je spojen se zánětem sliznic. Patologické reakce v tkáních stimulují činnost jednobuněčných žláz v dýchacím traktu, které začnou produkovat velké množství hlenu. V důsledku zánětu a otoku nosních cest začíná odtékat podél stěn hrtanu, což u pacientů způsobuje kašelovou reakci.
Postnazální syndrom vzniká jako komplikace některých alergických (alergická rýma) a infekčních (faryngitida, sinusitida, adenoiditida) onemocnění. Zánět v dýchacích cestách může být vyprovokován nepříznivými exogenními faktory - plynný vzduch, kouření atd. Ve vzácných případech se onemocnění vyvíjí kvůli abnormální struktuře nosní přepážky nebo poranění.
