Etmoiditida: příznaky a léčba u dětí

Respirační onemocnění u dětí jsou běžná. Rýma u kojenců se vyskytuje velmi často, protože jejich sliznice jsou mnohem tenčí a citlivější než u dospělých. To znamená, že se snáze podráždí a poškodí. Imunitní ochrana u dětí se také vytváří postupně, takže patogenní mikroflóra snáze proniká hluboko do těla a vyvolává patologické procesy. Nejčastěji jsou jimi napadány dýchací orgány a z nosní dutiny nebo úst se zánět může šířit dále.

Mechanismus vývoje onemocnění

Příčiny zánětu sliznic nosních dutin jsou velmi různorodé. Nejčastěji se etmoiditida vyskytuje u dětí předškolního a základního školního věku. To je způsobeno anatomickou stavbou lebky - vedlejší nosní dutiny u miminek jsou umístěny blíže k sobě než u dospělých. A také s tím, že děti, vzhledem k zatím nepříliš výkonné imunitě, onemocní nachlazením a respiračními chorobami třikrát častěji než dospělí: zhruba 5-6krát do roka.

Paranazální dutiny jsou duté útvary v kostech lebky lemované sliznicemi uvnitř. Existují čtyři typy:

čelní - umístěná symetricky ve středu čela nad vnitřní částí obočí;
maxilární - nachází se pod očními důlky, na obou stranách křídel nosu, hraničí s vízem s kostmi horní čelisti;
mřížkový labyrint - buněčná symetrická formace, která je lokalizována na obou stranách střední části hřbetu nosu a hraničí na vnitřní straně očnice;
sfénoidní sinus - nachází se v jedné z kostí, které tvoří základnu lebky.

Zánětlivé procesy v každém z dutin mají svůj vlastní název: čelní sinusitida (frontální nebo čelní), sinusitida (čelistní), etmoiditida (etmoidní labyrint) a sfenoiditida (klínovitá). To je užitečné vědět, protože u dětí jsou často současně postiženy i přilehlé dutiny a pak může být diagnostikována například frontoetmoiditida.

V 90 % všech případů se akutní etmoiditida vyskytuje při vstupu patogenních bakterií do dýchacího traktu. Z nosní dutiny může infekce snadno proniknout do vedlejších nosních dutin a způsobit zánět epiteliálních buněk. Výsledkem patologických procesů je otok a otok sliznic. Úzký průchod spojující jej s nosní dutinou je částečně nebo úplně zablokován a normální cirkulace vzduchu v buňkách mřížkového labyrintu je narušena.

Vznikají tak ideální podmínky pro rozvoj anaerobních bakterií a tvorbu hromadění hnisavého hlenu, který prostě nemá kam jít. Tekutina tlačí na zanícené sliznice a dráždí jejich nervová přecitlivělá zakončení, vyvolává bolestivé pocity, někdy i dost silné.

Pokud se neléčí, nemoc se rychle šíří do sousedních dutin a může dokonce vytvořit metastatická hnisavá ložiska v jiných orgánech.

Hlavní důvody

Přestože se u dětí rozvíjí především akutní etmoiditida jako komplikace po virovém respiračním onemocnění, není to její jediná příčina. U novorozenců a kojenců se může objevit pod vlivem vnitřní infekce, na pozadí již existující sepse, kdy se infekce dostane krevním řečištěm do etmoidálního labyrintu.

Etmoiditida je nejčastěji provokována u dětí:

pravidelné nachlazení a virová onemocnění - oslabují imunitní systém, vytvářejí příznivé podmínky pro množení infekce;
chronická onemocnění dutin (sinusitida, čelní sinusitida) - zánět u dětí snadno přechází z jednoho sinusu do druhého;
malé cizí těleso uvízlé v nose - nemusí příliš ztěžovat dýchání, ale zároveň narušuje normální cirkulaci vzduchu a narušuje odtok hlenu;
poranění kostí nosu - kvůli nim jsou nosní průchody zúženy nebo je ohnutá nosní přepážka;
některé léky – při nesprávném nebo nekontrolovaném užívání mohou vést k otoku nosní sliznice;
silné alergické reakce - s nimi dochází k otoku a přirozený průchod do mřížového labyrintu je zcela ucpaný;
přerůstání adenoidů - stlačuje sliznice, narušuje tok kyslíku a normální cirkulaci vzduchu.

Zjištění základní příčiny onemocnění je velmi důležité a mělo by být provedeno co nejrychleji. V opačném případě léčba, dokonce i správná a vysoce kvalitní, nepřinese výsledek a onemocnění se změní na chronickou formu, která následně vyvolává vážné komplikace.

Známky nemoci

Diagnostika etmoiditidy u malých dětí je velmi obtížná, protože jedním z jejích hlavních příznaků je bolest jasně lokalizovaná na jedné nebo obou stranách střední části hřbetu nosu, někdy vyzařující až do oka. Batolata nedokážou tyto stavy popsat. A je dobré, když narazí zkušený dětský lékař, který provede důkladné prohmatání lebky, a dítě to klidně snese a začne plakat až při tlaku na bolestivé místo.

Častěji se stává, že v akutní fázi začnou léčit ARVI nebo chřipku a onemocnění se dále rozvíjí a v době detekce je již přítomno ve složité formě.

Abyste tomu zabránili, je bezpodmínečně nutné ukázat dítěti lékaři, pokud má tři nebo více z následujících příznaků současně:

neustálý bezdůvodný pláč;
dítě často vrtí hlavou;
potíže s dýcháním jednou nosní dírkou;
dítě neustále dýchá ústy;
z nosu se pravidelně objevuje hnisavý výtok;
narušený denní nebo noční spánek;
dítě je letargické, rychle se unaví;
ztratil zájem o oblíbené hračky;
ztráta chuti k jídlu, dítě ztrácí váhu;
subfebrilní tělesná teplota je udržována;
tělesná teplota prudce vzrostla;
dochází k přerušovanému neproduktivnímu kašli.

Některé z těchto příznaků mohou naznačovat i jiné stavy. To vše se ale ukáže až při diagnostickém vyšetření. V každém případě přítomnost těchto příznaků naznačuje zjevné poruchy v těle dítěte, jejichž povaha musí být co nejdříve objasněna.

Diagnostické metody

Primární vyšetření dítěte vždy provádí dětský lékař. Etmoiditidu ale s jistotou diagnostikovat nemůže, proto požádejte o konzultaci otorinolaryngologa, pokud ji sám nenabízel.

Lékař má potřebné nástroje pro důkladnější vyšetření dutiny ústní a nosní miminka a také znalosti o zvláštnostech průběhu respiračních onemocnění.

Konečná diagnóza se provádí pouze na základě hardwarových diagnostických metod a údajů z klinických laboratorních testů:

krevní test - ukáže, zda existuje aktivní zánětlivý proces a jak intenzivně probíhá;
bakteriální výsev hlenu - určí patogenní mikroorganismy a určí jejich citlivost na různé druhy léků;
endoskopické vyšetření - umožní pečlivě prozkoumat stav buněk labyrintu a zkontrolovat ho na přítomnost polypů a jiných novotvarů;
Rentgenové snímky - obvykle pořízené v několika projekcích, ukazují poškozené buňky labyrintu a také přítomnost zánětu v jiných vedlejších nosních dutinách;
počítačový tomogram - se provádí u velmi malých dětí a v případech, kdy je diagnostika jinými metodami obtížná, nejinformativnější typ vyšetření.

Léčba je předepsána podle výsledků vyšetření. Pokud je dítě v uspokojivém stavu, není třeba jej umísťovat do nemocnice.Stačí dodržovat klid na lůžku, některé změny ve stravě a přísné dodržování lékařských předpisů. Pokud dojde k velkému nahromadění hnisu a silnému šíření infekce, může být nabídnuta hospitalizace.

Léčebné metody

Pozor na rodiče! Léčba etmoiditidy lidovými léky je neúčinná a u dětí je kategoricky nepřijatelná! To povede pouze ke ztrátě drahocenného času, rozvoji komplikací nebo přechodu onemocnění do chronické formy. Pokud je zdraví vašeho dítěte pro vás drahé, poraďte se s lékařem a dodržujte všechna doporučení. V tomto případě opravdu rychlé a úplné vyléčení nemoci.

Kurz intenzivní péče je založen na integrovaném přístupu. Zahrnuje: medikamentózní terapii, výplachy nosu, posílení imunitního systému a ve stádiu útlumu onemocnění – fyzioterapeutické procedury. Pouze tento přístup dává rychlé a dobré výsledky a je schopen odstranit jak příčinu onemocnění, tak jeho příznaky.

Jedinou výjimkou je léčba alergické etmoidální rýmy, která se rozvíjí u dětí náchylných k častým a závažným alergickým reakcím. V tomto případě je nutné identifikovat a pokud možno zcela vyloučit alergeny, a zatímco k tomu dojde, společně s alergologem vybrat dítěti dobré antihistaminikum.

Léčba etmoiditidy infekční povahy se s největší pravděpodobností neobejde bez antibiotik. Jedině tak lze zcela neutralizovat patogenní mikroorganismy vyvolávající zánětlivé procesy. Vybírají se také individuálně a dávkování je třeba přísně dodržovat.

Kromě toho lze při léčbě použít:

antipyretikum - ke snížení tělesné teploty nad 38^ÓS;
protizánětlivé - k odstranění bolesti a zastavení zánětlivého procesu;
antivirové - pokud je onemocnění v akutní fázi a je vyvoláno viry;
vazokonstriktor - pro rychlé zmírnění otoku a obnovení cirkulace vzduchu;
antihistaminika - jako prevence alergie na antibiotika a k odstranění otoků;
mukolytický - pro ztenčení hustého hlenu a jeho aktivní výtok;
imunostimulační - aktivovat ochranné síly organismu.

Specifické léky by měl předepisovat ošetřující lékař. Samostatné úpravy průběhu léčby jsou nepřijatelné.

Několikrát denně je nutné vypláchnout nos dítěte fyziologickým roztokem nebo speciálními přípravky: "Aquamaris", "Dolphin" atd. Olejový roztok chlorofylliptu má dobrý antiseptický účinek. Můžete použít "Pinosol" - obsahuje rostlinné extrakty s antibakteriálními a antiseptickými vlastnostmi.

Je velmi důležité zajistit dítěti šetřící režim dne, dočasně ho chránit před kontaktem s ostatními dětmi a příliš aktivními hrami.

Jídlo by mělo být kompletní a vysoce kvalitní, s množstvím čerstvého ovoce a zeleniny. Pokud to není možné, požádejte svého lékaře o dobrý dětský multivitamin.

Při správně zvolené léčbě, bez komplikací a dodržování všech lékařských doporučení dochází k výraznému zlepšení již za 3-4 dny a úplné zotavení - za 7-10 dní. Složitá forma může vyžadovat 2-3 týdny terapie a dokonce i chirurgický zákrok, takže byste neměli dovolit, aby se rozvinula.