Jak se chronická sinusitida projevuje a co hrozí?

Paranazální dutiny v nepříznivých podmínkách nebo při vystavení patogenním mikroorganismům mají tendenci se zanítit. Sinusitida je jedním z nejčastějších problémů, které lidé navštěvují otolaryngologa. Léčit zánět, který zasáhl čelistní nebo čelní dutiny, je mnohem obtížnější než běžná rýma. Pokud je navíc imunita snížena a člověk často trpí ARVI, sinusitida se stává chronickou.

Chronická sinusitida u dospělých se vyskytuje "kvůli" infekci infekcí, změnám na sliznici dutin (polypóza) nebo prudkému poklesu lokální imunity.

Příčiny výskytu

Skutečnost, že sinusitida je chronická, lze říci, když je nemožné se s ní vyrovnat po dobu 3 týdnů. Svědčí o tom i opakované recidivy, opakované po nástupu uzdravení. Chronická sinusitida může trvat několik měsíců. Jedním z nejčastějších typů tohoto onemocnění je sinusitida - zánětlivý proces s tímto onemocněním je soustředěn výhradně v maxilárních dutinách.

Chronická sinusitida není nezávislé onemocnění, které se vyskytuje okamžitě a samo o sobě. Nejčastěji se vyvíjí kvůli:

• ne zcela léčená onemocnění nosohltanu nebo negramotná antibiotická terapie;
• porušení průchodnosti nosní dutiny: výskyt novotvarů, přilepená cizí tělesa, změny tvaru septa atd.;
• přerůstání adenoidů (často zaznamenané u dětí);
• tvorba polypů, které rostou na sliznici a blokují nosní průchody (v tomto případě mluvíme o chronické polypózní sinusitidě);
• alergie, doprovázené edémem nosní sliznice;
• poranění obličeje (zlomenina jedné z obličejových kostí může být příčinou rozvoje obstrukce nosní dutiny);
• poruchy imunitního systému, zejména - vrozená imunodeficience.

Kromě všech výše uvedených skutečností se riziko chronické sinusitidy výrazně zvyšuje, pokud je osoba dlouhodobě vystavena tabákovému kouři a jakýmkoli toxickým látkám.

Do rizikové skupiny patří i ti, kteří mají individuální přecitlivělost na aspirin, trpí průduškovým astmatem, chronickými plicními chorobami, AIDS, komplikovaným cystickou fibrózou a tak dále.

Známky nemoci

Chronická sinusitida se projevuje mnoha různými způsoby. Dva lidé s tímto onemocněním mohou mít velmi odlišné příznaky. Jak se tento neduh projeví, závisí přímo na povaze jeho průběhu a oblasti postižené zánětem.

Chronická sinusitida je tedy obvykle charakterizována:

• vleklou, dlouhotrvající rýmu, která je často doprovázena zeleným nebo žlutým výtokem s hnisavým obsahem, v některých případech s krevními sraženinami;
• neustále ucpaný nos (nozdry však mohou periodicky "prorazit");
• silné záchvaty suchého kašle večer a v noci (pokud vás kromě tohoto příznaku nic jiného netrápí, s největší pravděpodobností se jedná o bronchitidu);
• ráno hojný hlenovitý hlen v kombinaci se suchostí nosohltanu;
• subfebrilní teplota (neustále udržovaná kolem 37 stupňů nebo tak);
• ztráta čichu - částečně nebo úplně;
• rychlá únava, celková malátnost, nedostatek chuti k jídlu a další příznaky naznačující intoxikaci;
• otok obličeje, který je zvláště výrazný v oblasti zanícených dutin;
• vysoká citlivost v obličejové oblasti hlavy;
• bolest hlavy soustředěná na kořeni nosu a v oblasti pod očima (při sinusitidě), nad hřbetem nosu a ve frontální oblasti (při frontální sinusitidě), na samotném hřbetu nosu, na frontální zóně a za očními bulvy (při etmoiditidě), na horní části čela a na okcipitální části hlavy (při sfenoiditidě).

Bolest se zvyšuje, pokud nakláníte hlavu různými směry a dopředu, stejně jako při fyzických cvičeních střední až vysoké úrovně obtížnosti. Zároveň se ztratí jeho lokalizace.

Všimněte si, že rozdíl mezi chronickou sinusitidou a akutní sinusitidou spočívá v mírné závažnosti symptomů a delším trvání. Kromě toho mohou její příznaky na nějakou dobu téměř úplně zmizet, poté se mohou znovu obnovit.

Jak se to projevuje u dětí

U dětí jsou výše uvedené známky "dospělé" sinusitidy výraznější. Konečná tvorba maxilárních dutin u dítěte je dokončena až ve věku 9 let. A před tím zůstává poloměr anastomózy umístěný mezi samostatně umístěnými sinusy velmi malý. To vede k jejich pravidelnému zanášení.

Pokud nejsou akutní respirační infekce nebo běžná rýma zcela vyléčeny, je zaručeno, že kanály v dutinách budou ucpány. V důsledku toho dochází k porušení úplného odstranění hlenu a objevují se první známky sinusitidy.

Kromě hlavních příznaků naznačujících vývoj tohoto onemocnění by rodiče měli věnovat pozornost:

• letargie a rychle se přibližující únava;
• blanšírování kůže;
• modré kruhy pod očima;
• ztráta váhy;
• ztráta chuti k jídlu.

U batolat v raném věku lze mít podezření na chronickou sinusitidu, pokud se objeví suchý kašel, který dítě obtěžuje v noci. A také pokud hnis z nosních průchodů nadále vystupuje déle než 10 dní.

Nejčastěji mají sinusitidu dospělí i děti. Jedná se o typ chronické sinusitidy, která postihuje maxilární sinus. Toto onemocnění je charakterizováno všemi výše uvedenými příznaky. Kromě toho je třeba zaznamenat bolestivost v oblasti horní čelisti, která se zesílí, pokud na ni zatlačíte v místě, kde se nacházejí řezáky.

Vzhledem k tomu, že imunitní systém dětí ve věku 8-9 let nefunguje vždy hladce a stabilně, teplota se nemusí zvyšovat. V první řadě by rodiče měli být upozorněni na výtok hnisu z nosu a záchvaty suchého kašle, který se objevil z ničeho nic a obtěžuje dítě po večerech a nocích. U sinusitidy a jiných typů chronické sinusitidy trvají déle než 10 dní.

Pokud si dítě začne stěžovat na bolesti hlavy a má příznaky intoxikace, měli byste okamžitě kontaktovat dětského otolaryngologa. Čím dříve je předepsána adekvátní léčba, tím nižší je riziko komplikací.

Typy a formy chronické sinusitidy

1. Sinusitida - tento typ sinusitidy zahrnuje zánět dutin umístěných v horní čelisti (jedna nebo dvě najednou). Při sinusitidě zpravidla bolí spánky, čelo a přední stěna postiženého sinusu, tíží hlava, je narušen hnisavý výtok a jednostranná nosní kongesce.
2. Maxilární. Již ze samotného názvu onemocnění je zřejmé, že zánět postihuje pouze čelistní dutiny. Je třeba poznamenat, že se jedná o poměrně složitý typ chronické sinusitidy. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že po určité době může přejít v onkologické onemocnění.
3. Čelní. Charakteristickým znakem tohoto onemocnění je bolestivý syndrom střední intenzity, soustředěný v oblasti čelních dutin. Výtok z nosu má specifický, nepříjemný zápach. Jejich početnost se výrazně zvyšuje. Pokud jde o tělesnou teplotu, udržuje se na subfebrilní úrovni.
4. Sfénoidní. S tímto onemocněním se zanítí sfénoidní sinusy nosní dutiny. Hlavním příznakem je bolest koncentrovaná v hlavě.Occipitální bolestivost a bolestivost. V tomto případě není pozorován žádný výtok z nosu. I když jeho přetížení stále zůstává.
5. Etmoidní. Bolestivost u tohoto typu sinusitidy je soustředěna v oblasti hřbetu nosu a v místě, kde se nachází základ nosu. Když se onemocnění teprve začíná rozvíjet, výtok z nosu se stává jasným a tekoucím. Sopl pak houstne a způsobuje trvalé ucpání nosu. V důsledku toho dochází k porušení plného dýchání nosem.
6. Polypoidní sinusitida je onemocnění, při kterém se zanítí sliznice nosu. Není to nic neobvyklého. Jeho hlavním příznakem je přítomnost polypů. Jsou to edematózní tkáně infiltrované eozinofily. Pokud onemocnění postupuje, objevují se nové polypy a staré se zvětšují.

V závislosti na povaze zánětlivého procesu je sinusitida:

• edematózní-katarální - když onemocnění postihuje pouze sliznici vedlejších nosních dutin (tuto formu lze rozpoznat serózním výtokem z nosu);
• purulentní - když se zanítí hluboké vrstvy tkání v paranazálních dutinách (lze to určit výtokem z nosu s hnisem);
• smíšené - příznaky edematózní-katarální a purulentní formy onemocnění jsou kombinovány.

Odontogenní sinusitida

Co je odontogenní sinusitida? Mnoho lidí pravděpodobně slyší takovou frázi poprvé. Jedná se o chronické onemocnění, při kterém dochází k zánětu sliznice maxilárního sinu. Může se začít rozvíjet, pokud je ložisko chronického zánětu v oblasti 4., 5. nebo 6. horního zubu a infekce se z něj šíří. Hlavním důvodem těchto potíží je nevyhovující nebo předčasná sanitace dutiny ústní. Na druhém místě mezi důvody jsou anatomické rysy procesu horní čelisti. Pokud jsou na povrchu zubu známky rozvíjejícího se kazu, je logické předpokládat, že se v něm nachází samotné ohnisko infekce, které se postupně přenáší do maxilárního sinu - nebo spíše na jeho sliznici.

Průběh odontogenní sinusitidy zpravidla není doprovázen žádnými výraznými klinickými příznaky. Pacienti s touto diagnózou často trpí:

• ucpaný nos (zpravidla je ucpaný pouze jeden nosní průchod);
• výtok purulentního obsahu z nosní dutiny;
• nepříjemný zápach vycházející z nosu;
• přerušované bolestivé pocity nad zaníceným sinem;
• bolest v oblasti, kde se nachází 4, 5 nebo 6 horních molárů (pokud byly dříve odstraněny, neznamená to, že sinusitida nemůže být; zuby mohou chybět - ale bolest bude stále obtěžovat).

Závažnost onemocnění

V závislosti na tom, jak chronická sinusitida probíhá, se rozlišují 3 stupně: mírné, střední a těžké.

1. Lehká váha. Toto onemocnění je snadno tolerováno lidmi. Teplota je v normálních mezích. Obvykle je tato sinusitida virového původu.
2. Průměrný. Tato závažnost naznačuje zvýšení tělesné teploty na přibližně 38 stupňů. Mezi dalšími příznaky jsou nejvýraznější silné bolesti hlavy a nepříjemné pocity v oblasti vedlejších nosních dutin (tlak nebo distenze).
3. Těžký. Pokud je toto onemocnění závažné, výtok z nosních cest obsahuje nečistoty hnisu. Pokud jde o tělesnou teplotu, může se zvýšit na 39 stupňů - a to není limit. Člověk trpí téměř neustálou bolestí hlavy a pocitem slabosti.

Někdy se lidé mylně domnívají, že mírná forma chronické sinusitidy a nepřítomnost nepříjemných příznaků zaručují bezpečnost této nemoci. Trvale ucpaný nos však není jen funkční nepříjemností. Neschopnost plně dýchat nosem má extrémně negativní vliv na práci dýchacího systému.

V důsledku toho se objevuje dušnost a snižuje se množství kyslíku, který vstupuje do krve. To má mimořádně nepříznivý vliv na stav všech vnitřních orgánů. A pro těhotné ženy je toto onemocnění zcela nebezpečné, protože dítě v děloze trpí hladověním kyslíkem.

Možné komplikace

Když chronická forma sinusitidy pomalu postupuje, zánětlivý proces někdy zahrnuje nejen paranazální dutiny, ale také další struktury umístěné uvnitř lebky. Vznikají tak určité komplikace. Nejčastěji je chronická sinusitida komplikována:

1. Zánět středního ucha. Nosní dutina komunikuje se středním uchem přes maxilární sinus. Protože je infikován, do ušní dutiny se odtud dostávají škodlivé mikroorganismy. V důsledku toho se objevují nepříjemné příznaky, jako je překrvení a bolest. Kvůli edému zvukovodu se snižuje ostrost sluchu. Při nepříznivém vývoji onemocnění se patogenní mikrobi dostávají do vnitřního ucha přes bubínek. V tomto případě mluvíme o labyrintu. Kromě bolesti ucha jsou u člověka narušeny funkce vestibulárního aparátu: točí se mu hlava, ztrácí rovnováhu a prostorovou orientaci.
2. Zánět spojivek. Pokud jsou orgány vidění postiženy zánětlivým procesem, tlak na oční bulvy způsobí bolest v osobě. V tomto případě dochází k otoku a zarudnutí očních víček a také ke zvýšenému slzení. Kromě toho může být sinusitida komplikována hnisavým zánětem měkkých tkání oka, nekrózou a trombózou očních žil.
3. Trinity neuritida. Jedna z nejnebezpečnějších komplikací, protože je extrémně obtížné ji léčit. Hlavním příznakem je velmi silná bolest. Zánětlivý proces se může pohybovat podél zakončení nervů v libovolném směru.
4. Osteoperiostitis. K tomuto onemocnění dochází, když se infekce rozšířila hluboko do tkání a postihla kosti lebky a periostu. Je nutná urgentní hospitalizace. Na léčbě tohoto onemocnění se podílejí orální a maxilofaciální chirurgové.
5. Meningitida. Meningy jsou také přímo spojeny s dutinami. To znamená, že k tomu, aby se meningitida objevila, jak se říká, není potřeba mnoho. Pokud má člověk sníženou imunitu vůči všemu, hrozí smrt.

Kdy navštívit lékaře

Než se u člověka rozvine chronická forma sinusitidy, může toto onemocnění v akutní formě několikrát vydržet. Každé z těchto jednotlivých ohnisek obvykle trvá až 4 týdny.

Aby byla diagnóza co nejpřesnější, terapeut (rodinný lékař) odešle pacienta, který si stěžoval, k otolaryngologovi nebo alergologovi. Tito specialisté po podrobném odběru anamnézy, vyšetření a řadě vyšetření stanoví přesnou diagnózu a předepíší léčebný postup. Návštěvy u nich a ze širšího vyšetření byste neměli odmítat. Koneckonců je ve vašem zájmu rychle se zbavit tohoto problému a konečně se zotavit.

Proto je nutné poradit se s lékařem, pokud:

• sinusitida byla několikrát přenesena a předepsaná léčba nepomohla;
• doba trvání nemoci je delší než 7 dní;
• po lékařské konzultaci a dodržování doporučení vydaných lékařem se stav nezlepšil;
• na čele a kolem očí je otok a bolestivost;
• otravné bolesti hlavy;
• vědomí se stává zmateným;
• začne vidět dvojitě nebo zhoršení zraku jiným způsobem;
• tonus svalů occiputu se prudce zvýšil;
• objevila se dušnost.

Pojďme si to shrnout

U chronické sinusitidy se příznaky mohou časem zvyšovat a pak zase klesat. To ale ještě nenaznačuje oživení. Po další exacerbaci se symptomatologie zpravidla postupně vyhladí. Zůstávají pouze takzvané symptomy na pozadí.

Například nos může být trvale ucpaný.Úplné přetížení je navíc pravidelně nahrazováno částečným. Osoba také zažívá mírné nepohodlí. Další exacerbace opět dává symptomům závažnost a někdy komplikuje průběh onemocnění.

Zdůrazněme, že sinusitidu lze považovat za chronickou, pokud její příznaky nevymizí déle než 3 měsíce po sobě.

Pokud ignorujete potřebu léčby chronické sinusitidy, příznaky se časem zhorší. Kromě toho může zánět postihnout blízké oblasti - přilehlé kosti, uši, oči a dokonce i mozek. A to už je zdraví a životu nebezpečné.