Jak zacházet s falešnou zádí u dítěte

Stenózní laryngitida (falešná krupice) se často vyvíjí jako komplikace virového onemocnění, které postihuje orgány nosohltanu. V důsledku zánětu, který vznikl, se objevuje edém a výrazné zvýšení množství produkovaného sekretu. V průběhu onemocnění dochází k výraznému zúžení průsvitu v hrtanu (stenóza), což může vést k dechovým potížím až k dušení. Pokud je diagnostikována falešná záď, léčba by měla být komplexní a založená nejen na užívání léků, ale také na zajištění optimálních klimatických podmínek v místnosti, vyvážené stravě a dostatečném příjmu tekutin.

Příčiny

Stenózní laryngitida se vyskytuje především u dětí v období od půl roku do šesti let. Za hlavní důvod falešné zádi jsou považovány strukturální rysy hrtanu u dítěte v prvních letech života. Vzhledem k extrémně malému průsvitu v hrtanu dítěte může i mírný otok způsobit dýchací potíže.

Struktura hrtanu vytváří příznivé podmínky pro rozvoj stenózy před šestým rokem věku:

elastická chrupavčitá kostra;
úzký a krátký vestibul hltanu;
vysoce umístěné hlasivky;
velké množství buněčných elementů a krevních cév ve sliznici hltanu.

Důležité! Čím mladší je dítě, které onemocnělo falešnou zádí, tím závažnější následky může nemoc způsobit.

Riziková skupina pro rozvoj stenózy zahrnuje děti s predispozicí k alergiím, nízkou imunitou, zvýšenou emoční excitabilitou. Je také známo, že chlapci mají častěji záď než dívky. Ve věku po šesti letech je záď extrémně vzácná, je to způsobeno výrazným zvýšením lumenu v hrtanu, který se rozšiřuje, takže edém s laryngitidou již není život ohrožující.

Falešná záď se u dětí nejčastěji objevuje jako komplikace v důsledku vystavení těla infekčnímu onemocnění, často způsobenému virem (parainfluenza, chřipka, herpes). Mnohem méně často se stenózní laryngitida vyskytuje, když jsou bakterie (haemophilus influenzae, stafylokok) vystaveny tělu. Falešná záď bakteriální povahy je složitější.

Existuje několik důvodů pro rozvoj edému se stenózní laryngitidou:

významné snížení otvoru v hrtanu v důsledku výskytu edému;
mimovolní spasmus laryngeálních svalů, který výrazně zhoršuje projev stenózy;
zvýšená produkce viskózní sekrece v důsledku příliš aktivní práce žláz nosohltanu, která se stává příčinou obstrukce sníženého lumen hrtanu.

Teplý a velmi suchý vzduch, nevhodná strava, nedostatečný příjem tekutin - to vše může způsobit stenózu na pozadí existující infekce.

Příznaky

Známky stenózní laryngitidy se často rozvinou druhý nebo třetí den po nástupu základního onemocnění. Lékaři identifikují určité příznaky, které naznačují, že dítě začíná mít falešnou záď:

štěkání, suchý, obtěžující kašel;
pálení a bolest v krku;
rychlé, hlučné dýchání, doprovázené dušností.

Tyto příznaky se vyskytují na pozadí hypertermie (tělesná teplota je častěji nad 38 stupňů), nadměrné vzrušení, zvětšení velikosti krčních lymfatických uzlin, sípání, slyšitelné při vdechování.

Důležité! Příznaky falešné zádi se mohou během dne měnit, ke zhoršení stavu pacienta často dochází během nočního spánku, tehdy dochází k astmatickým záchvatům.

Exacerbace příznaků krupice během nočního spánku je spojena s několika faktory:

výrazné zvýšení tonusu parasympatického nervového systému v noci, což zvyšuje sekreci a kontraktilní aktivitu svalů průdušnice;
horizontální poloha během spánku, která výrazně zhoršuje drenážní funkci plic.

Odborníci rozlišují několik fází vývoje onemocnění, z nichž každá odpovídá určitým příznakům.

První fáze je počáteční fází vývoje stenózy. Onemocnění je doprovázeno dušností, dušností, které se projevují výhradně v důsledku fyzické námahy. Při vyšetření lékařem může být slyšet zvýšené vdechování a suché sípání.
Druhý stupeň onemocnění je charakterizován výskytem dušnosti i při absenci fyzické aktivity. Dýchání se stává obtížným, inhalace je doprovázena soutokem mezižeberních prostor. Zvyšuje se nedostatek kyslíku, stav je doprovázen bledostí kůže, cyanózou nasolabiálního trojúhelníku. V této fázi se výrazně zvyšuje neklid, dítě nemůže spát.
Třetí fáze vyžaduje naléhavou pomoc specialistů. Dušnost se zhoršuje, kašel je bolestivější. Kompenzační funkce těla nestačí, stenóza se zhoršuje, cyanóza se šíří po celé kůži. Puls se zrychluje, dítě se stává letargickým.
Čtvrtá fáze vývoje onemocnění přináší skutečné ohrožení života v důsledku výskytu asfyxie. V této fázi kašel a dušnost, charakteristické pro stenózní laryngitidu, prakticky zmizí, dýchání se stává mělkým, dochází k arytmii. Životní funkce (tlak a srdeční frekvence) jsou sníženy a stav může být doprovázen záchvaty.

Léčba

Léčba falešné krupice u dětí by měla být primárně zaměřena na prevenci a rychlé zastavení záchvatů stenózy, jakož i na snížení zánětu a snížení otoku.

Jako profylaxe záchvatů zádi je nutné:

vyvětrejte místnost, kde je nemocné dítě;
zajistěte dostatečné množství tekutiny, je lepší, když je nápoj zásaditý;
vyloučit dráždivou stravu (horká, studená, kořeněná, slaná, uzená, tuhá), dát přednost teplé, obohacené, kašovité;
ke zmírnění bolesti v krku můžete použít speciální pastilky, pastilky, spreje (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Falešná záď je často doprovázena suchým, dráždivým kašlem. V tomto případě můžete použít antitusika (Sinekod, Codelac). Použití těchto léků by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem a pouze v situacích, kdy falešná krupice není doprovázena tvorbou velkého množství viskózního sekretu. Pokud se při falešné zádi vytváří velké množství sekretu, je vhodné použít expektorans a mukolytika (Lazolvan, Erespal).

Komplexní léčba stenózy u dětí by měla zahrnovat použití antialergických léků ke snížení edému tkání, například Diazolin, Suprastin, Loratadin.

V pozdějších fázích vývoje zádi je vhodné použít:

pro rychlé odstranění otoků se doporučují glukokortikoidní léky (Dexamethason, Prednisolon);
sedativa k uvolnění laryngeálních křečí, snížení svalového tonusu (Novo-Passit, Barboval, Valerian);
protizánětlivé léky, které snižují otoky a normalizují tělesnou teplotu (ibuprofen);

Důležité! Při komplexní léčbě zánětlivých procesů u dětí je použití takového protizánětlivého činidla, jako je Aspirin, kontraindikováno kvůli riziku Reyeova syndromu.

s virovou povahou falešné krupice se při komplexní léčbě používají antivirové léky (Groprinosin, Arbidol);
s bakteriální povahou falešné krupice se léčba provádí pomocí antibakteriální terapie (Sumamed, Augmentin).

Použití diuretik pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, což pomáhá snižovat závažnost otoku. K tomu se používají speciální diuretické léky, například Arifon, Lasix, Diuver.

Záděry jsou často doprovázeny reflexním spasmem laryngeálních svalů. Pro zmírnění příznaku je nutné vyvolat opačný reflex, např. vyvolat zvracení tlakem na jazyk, nebo se pokusit vyvolat kýchání lechtáním nosu.

Horké koupele nohou se používají jako rušivá nedrogová procedura. V tomto případě krev proudí do končetin a snižuje otoky. Prohřátí oblasti hrudníku a hrtanu teplými obklady pomůže snížit svalový tonus a uvolnit svaly.

Inhalace je účinným prostředkem ke snížení závažnosti stenózy. S falešnou krupicí jsou inhalace zobrazeny pomocí alkalických roztoků, například Borjomi, Polyana Kvasova. Takový roztok si můžete připravit sami, v poměru jedna čajová lžička jedlé sody na litr teplé vařené vody.

První pomoc

Spolu s medikamentózní léčbou je důležité znát základní principy a způsoby poskytování první pomoci pacientovi se stenózní laryngitidou, protože bez včasných opatření se onemocnění rozvine a může způsobit smrt. Proto je běžná virová infekce u dítěte doprovázena dušností a dalšími příznaky charakteristickými pro stenózní laryngitidu, následuje:

zavolat lékaře;
zvedněte horní část těla pacienta umístěním dalšího polštáře;
pokuste se pacienta uklidnit, protože úzkost může pouze zhoršit příznaky laryngeálního spasmu;
zajistit přísun čerstvého vzduchu (otevřít okno), usnadnit dýchání (svléknout těsné oblečení);
je nutné dodržovat optimální klimatické podmínky v místnosti: vlhkost ne nižší než 50% (u obilovin asi 70%), teplota ne vyšší než 18-20 stupňů;
dejte dítěti velké množství teplé tekutiny, lépe jen vodu nebo bylinkový odvar (heřmánek, šalvěj), vyjma džusů, sycených nápojů;
před příjezdem sanitky můžete použít výše popsaná antihistaminika, antispasmodika (Drotaverin, Papaverin).

Další terapie by měla být prováděna výhradně ve zdravotnickém zařízení a měla by být prováděna pod dohledem odborníka.

Důležité! V pozdějších stádiích rozvoje stenózy může být nutná chirurgická intervence: intubace (zavedení speciální trubice do průdušnice) nebo tracheostomie (zavedení kanyly do průdušnice nebo přišití stěny průdušnice ke kůži).

Inhalace

Inhalace je jednoduchý a účinný způsob poskytování první pomoci a léčby stenózní laryngitidy u dětí i dospělých.

Nejjednodušší způsob inhalace pomocí rozprašovače je použití alkalických minerálních vod. Do zařízení se nalije 2-4 ml kapaliny, postup se provádí po dobu deseti minut, opakuje se třikrát až pětkrát po celý den. Pokud není k dispozici potřebné zařízení, pak lze jedlou sodu rozpustit v teplé vodě a nechat dítě dýchat zásaditý vzduch.
Při rozvoji stenózy je indikována i inhalace rozprašovačem s roztokem Berodual, Euphyllin nebo Salbutamol. V tomto případě se lék v koncentraci odpovídající věku zředí 2 ml fyziologického roztoku, inhalace se provádějí 2-3krát denně podle pokynů lékaře.
Použití hormonálních antialergických léků inhalací má také vyšší účinnost ve srovnání s perorálním podáním. Se stenózní laryngitidou je indikováno použití Dexamethason, Pulmicort, Cromohexal.

Profylaxe

Aby se snížila pravděpodobnost stenózní laryngitidy u dítěte, je důležité předcházet vzniku respiračních onemocnění a včas léčit akutní formy onemocnění.

Tvrdnutí v krku. Jedná se o jednoduchý postup, který je třeba provádět pravidelně. Dítě by mělo kloktat vodou, přičemž nejprve použijte vodu pokojové teploty. Postupně, během několika měsíců, by měla teplota vody klesat a dosáhnout asi pěti stupňů. Hlavní věcí je nespěchat, snižovat teplotu o jeden nebo dva stupně týdně, protože jinak může dítě onemocnět.
Správná výživa. Denní strava dítěte by měla být vyvážená a bohatá na vitamíny, stopové prvky, které pomáhají při tvorbě imunity a odolávají virovým infekcím. Je také třeba mít na paměti, že příčinou falešné krupice jsou často alergické reakce na určité potraviny.
Dodržování režimu práce a odpočinku. Dostatek spánku je zvláště důležitý v dětství, protože pomáhá tělu zotavit se a odolávat rozvoji infekcí.
Aby se snížila pravděpodobnost vzniku stenózující laryngitidy, která vznikla na pozadí virových infekcí, je nutné sledovat čistotu, teplotu a vlhkost vzduchu v bytě, kde dítě žije. Takže prašný, příliš teplý a suchý vzduch může způsobit vysušení sliznice nosohltanu a rozvoj komplikací.