Léky na srdeční selhání

Klasifikace a příznaky

Existuje několik možností pro průběh onemocnění v levé a pravé komoře srdce, v závislosti na rychlosti nárůstu příznaků:

• akutní srdeční selhání;
• chronické srdeční selhání.

Příznaky v akutní fázi onemocnění se během krátké doby zvyšují a dosahují maxima během několika hodin, někdy i minut. Do procesu jsou zapojeny obě komory srdce. Při chronickém průběhu se selhání rozvíjí postupně, v těžkých případech jsou postiženy všechny orgány.

Akutní srdeční selhání v levé komoře se vyvíjí několika způsoby - jedná se o srdeční astma a plicní edém. První z nich má následující příznaky:

1. Dušnost. Nejprve se pociťuje pouze při fyzické aktivitě a poté v klidném stavu. V okamžiku začátku dušení je inhalace obtížná (inspirační charakter). S progresí stavu to pacient pociťuje v noci, často se budí.
2. Strach ze smrti.
3. Palpitace.
4. Pocení.
5. Kašel s obtížným vykašláváním.

S plicním edémem se pacienti cítí stejně jako se srdečním astmatem, ale přidávají se další příznaky. Kůže obličeje a těla zmodrá, dýchání je hlučné, bublání, je slyšet z dálky. Při plicním edému se z úst uvolňuje růžové sputum.

Při akutní insuficienci dochází k městnání v pravé komoře (cor pulmonale). Hlavním příznakem je výskyt oteklých žil na krku, které se stávají znatelnějšími při vdechování. Obličej a konečky prstů pacienta zmodrají. Při inspiraci se objevuje dušnost, otok se zvyšuje. Zpočátku jsou téměř neviditelné a dočasné. S progresí onemocnění otok přetrvává po dlouhou dobu a šíří se do obličeje, nohou a břicha.

Srdeční selhání je důsledkem chronických onemocnění. Ovlivňuje srdeční komory jednotlivě nebo obě současně. Příznaky onemocnění jsou spojeny s nedostatečným zásobením tkání kyslíkem a podvýživou orgánů. Příznaky chronického poškození pravých komor:

1. Dyspnoe progresivně.
2. Nucená poloha sedu s oporou o ruce na okraji postele.
3. Konce prstů zesílí a získají tvar paliček.
4. Kůže se zbarví do modra.

Při selhání pravé komory se objevuje edém, který rychle roste. Pacienti poznamenávají, že je méně pravděpodobné, že budou močit, všimněte si tíže na pravé straně (zvětšená játra). Při narušení krevního oběhu v mozku je narušena paměť, mění se psychika.

Skupiny drog

Srdeční selhání je nutné léčit komplexně. K tomu existuje řada léků, které se vybírají individuálně pro každého pacienta v závislosti na stavu. Léky účinné při srdečním selhání jsou rozděleny do následujících skupin:

• ACE inhibitory;
• beta-blokátory;
• diuretika;
• antagonisté aldosteronu;
• blokátory receptoru angiotensinu;
• srdeční glykosidy;
• dusičnany;
• přípravky draslíku;
• antikoagulancia.

Ne všechny prostředky jsou předepsány najednou z uvedených skupin. Při výběru ošetřující lékař přihlíží ke stavu a symptomům pacienta.

ACE inhibitory... Léky, které jsou zařazeny do skupiny ACE inhibitorů (Captopril, Lisinopril, Enalapril), jsou zaměřeny na usnadnění průtoku krve. Dělá to uvolněním stěn krevních cév. V průběhu léčby dochází k normalizaci krevního tlaku a snížení zátěže nekardiálního svalu. ACE inhibitory v kombinaci s diuretiky zvyšují účinek diuretik.

Úkolem léků je urychlit vylučování přebytečné tekutiny. Lék snižuje pravděpodobnost cévní mozkové příhody a infarktu myokardu. U hypertoniků mohou léky na srdeční selhání prudce snížit tlak, což je spojeno s přítomností vysoké koncentrace rininu v krvi (renální enzym, který má vazokonstrikční účinek).

Beta-blokátory. Jakékoli činidlo ze skupiny beta-blokátorů ("Bisoprolol", "Metoprolol") může nejen snížit krevní tlak, ale také zpomalit puls. Díky dvojímu účinku se snižuje riziko úmrtí na srdeční selhání. Tablety nelze pít samostatně, protože mají vlastnosti, které je třeba vzít v úvahu. Vezměte je pouze po obdržení předpisu od lékaře.

Beta-blokátory pro léčbu srdečního selhání mohou částečně obnovit svalová vlákna srdce.

Diuretika. Aby se snížilo zadržování přebytečné tekutiny v tkáních, pacienti užívají diuretika. Mezi silné látky patří furosemid a kyselina etakrynová. V krátké době mohou vypustit několik litrů vody a také snížit závažnost dušnosti. Aby se zabránilo spotřebě draslíku v těle a nenarušila činnost srdce, jsou současně předepsány tablety, které zachovávají důležitý stopový prvek ("Triamteren", "Spironolakton"). Indapamid a hydrochlorothiazid mají průměrnou dobu účinku.

Antagonisté aldosteronu... Léky na srdeční selhání z antagonistů ("Veroshpiron", "Aldactone") jsou předepsány, když je obtížné zvládnout onemocnění. V těžkém stadiu je nutné prodloužit život pacienta a snížit závažnost příznaků. Léčba srdečního selhání by měla zahrnovat suplementaci draslíku. To je způsobeno pravděpodobností snížení jeho koncentrace, což může vést k narušení práce srdečního svalu a skončit smrtí. Na podporu její práce se antagonisté často kombinují s diuretiky uchovávajícími draslík.

Blokátory angiotenzinových receptorů... Mechanismem účinku se podobají ACE inhibitorům, jen nemají vedlejší účinek projevující se suchým kašlem. Blokátory "Valsartan", "Losartan" zlepšují funkci ledvin, stav srdečního svalu v případě nedostatečnosti a hypertrofie.

Ošetřující lékař při intoleranci ACE inhibitorů předepisuje tablety ze skupiny blokátorů receptorů angiotenzinu.

Srdeční glykosidy... Tablety nejen zlepšují činnost srdce a zlepšují toleranci cvičení, ale také zlepšují funkci moči. Srdeční glykosidy zahrnují "Digoxin", "Digitoxin".

Dusičnany. Tablety ze skupiny dusičnanů ("Nitroglycerin", "Sustak") odstraňují překrvení žil, rozšiřují srdeční tepny, čímž odstraňují nedostatek krve, která vyživuje tkáně.

Draslíkové přípravky. Léky na srdeční selhání by měly zahrnovat doplňky draslíku. Stopový prvek pomáhá při práci vodivého systému, reguluje krevní tlak. Nejčastěji se k léčbě onemocnění používají "Panangin", "Asparkam" a "Potassium orotat".

Antikoagulancia. Pokud je srdce dysfunkční, zvyšuje se pravděpodobnost krevních sraženin v jeho komorách. Některé tablety z této skupiny jsou pro pacienty kontraindikovány kvůli zvláštnostem onemocnění. Obvykle jsou předepisována nepřímá antikoagulancia, ale pacient je povinen sledovat parametry krevní srážlivosti. Pokud je dávka překročena nebo pokud existují kontraindikace, mohou tyto léky způsobit krvácení.

Princip farmakoterapie

Léčba srdečního selhání je složitý proces.Je nutné vzít v úvahu zásady přijaté na základě předepisování tablet. Tyto zahrnují:

1. Zlepšení kvality života pacienta v důsledku dopadu na vedoucí symptomy onemocnění.
2. Ochrana orgánů, které budou postiženy při srdečním selhání.
3. Zkrácení délky pobytu v nemocnici.
4. Prodloužení životnosti.

Aby toho bylo dosaženo, musí být pacient připraven užívat pilulky po celý život a denně, přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Léčba příznaků srdečního selhání pomocí pilulek je disciplinovaný proces. Drogy musí být často užívány přísně ve stanovený čas, bez přeskakování. Léky ulevují pacientovi od stavu a výrazně zlepšují kvalitu jeho života. Hlavní příznaky, které narušují pohodu a zhoršují prognózu:

• dušnost;
• srdeční kašel;
• tachykardie.

Pokud je lék vybrán správně, s přihlédnutím k charakteristikám pacienta, prodlouží se očekávaná délka života a sníží se také riziko komplikací.

Ošetřující lékař vybírá pilulky, které nepůsobí na dušnost, ale na její příčinu – srdeční selhání. Účinnost při snižování projevů je zajištěna takovými prostředky:

1. ACE inhibitory, které rozšiřují cévy, usnadňují průtok krve jimi.
2. Beta-blokátory, které obohacují tkáně kyslíkem. To může výrazně snížit zátěž srdce, snížit frekvenci jeho kontrakcí.
3. Diuretika slouží k odplavování přebytečné vody z těla a mohou také zabránit riziku plicního edému.

Léky těchto skupin jsou předepisovány v souladu se závažností onemocnění, s přihlédnutím ke kontraindikacím.

Objevení se kašle u onemocnění srdce a dýchacího systému je spojeno s různými mechanismy. Proto jsou léky na léčbu různé. Hlavním cílem terapie je snížení přetížení. Lékařské ošetření zahrnuje:

1. Diuretika, která odvádějí přebytečnou vodu a snižují překrvení.
2. Antitusika (Glaucin, Kodein), ale nejsou předepisována ve všech případech.
3. Vazodilatátory, které rozšiřují cévy a snižují v nich tlak (Atacand, Losartan).

Když se objeví kašel, a ještě více - hemoptýza, samoléčba se nedoporučuje. Pacient musí podstoupit další vyšetření k objasnění místa prasknutí cév.

Pro léčbu tachykardie se jako hlavní prostředek používají srdeční glykosidy. Zvyšují uvolňování krve ze srdce a zpomalují jeho rytmus. Pokud jsou pilulky neúčinné, vymění se za ty, které jsou pro pacienta vhodnější. Dále jsou předepsány přípravky draslíku, beta-blokátory.

Předpověď

Prognóza pro život závisí na závažnosti stavu. Nejčastěji pacienti vyhledávají pomoc v pokročilé fázi onemocnění. Při včasné návštěvě lékaře a provedení všech doporučení se riziko úmrtí snižuje na 30 % z celkového počtu pacientů. Pokud se pacient začne léčit v první fázi, pak lze stav stabilizovat léky. Jako u každého onemocnění je i u srdečního selhání důležité včasné předepisování léků a přesnost dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře.

Když je identifikován jeden nebo jiný izolovaný příznak, člověk by neměl dělat ukvapené závěry a užívat vážné léky na srdce bez konzultace s kardiologem. Proces provádění testů a stanovení diagnózy může být skutečně zpožděn, ale tentokrát stojí za to neexperimentovat se svým zdravím.