Sinusitida u 3letého dítěte je poměrně vzácný jev, protože toto onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem a akumulací patogenního exsudátu v maxilárních dutinách. Děti se rodí s malinkými dutinami, a tak se hlenové hnisavé sekrety prostě nemají kde hromadit. Zpravidla až ve věku 5 let se maxilární dutiny u dětí vyvinou do své normální velikosti. V důsledku toho se v drtivé většině případů může patologie objevit nejdříve ve věku 5 let. Stává se však, i když zcela výjimečně, že čelistní dutiny se tvoří v předstihu. Do jednoho roku samozřejmě nemůže jít o sinusitidu, ale ve věku 2 let se dutiny mohou tvořit, a tedy spolu s tím existuje riziko rozvoje onemocnění.
Rýma a sinusitida
Navzdory skutečnosti, že existují případy raného vývoje paranazálních dutin u dětí, rodiče často marně vyvolávají poplach a zaměňují běžnou rýmu (rýmu) za sinusitidu, která nezmizí déle než týden.
Je důležité umět rozlišovat mezi těmito chorobami, protože vyžadují různé přístupy k léčbě.
V tomto případě jakýkoli rhinovirus, který se dostane do sliznice nosní dutiny, spolu s proudem vdechovaného vzduchu proniká také do vedlejších nosních dutin, včetně dutin čelistních. V důsledku toho začíná zánět v dutinách, což vyvolává produkci hlenu.
Přesto přítomnost slizničního sekretu v dutině, který je obvykle dobře patrný na rentgenovém snímku, ještě není důvodem k diagnostice a uchýlení se k antibakteriální léčbě. V takové situaci s největší pravděpodobností mluvíme o nehnisavé virové sinusitidě, která se vyskytuje na pozadí ARVI. S poklesem zánětu a edému sliznice nosní dutiny se také postižené čelistní dutiny vracejí do normálního stavu. Virová sinusitida tedy prochází správnou a včasnou léčbou ARVI a nevyžaduje specifickou terapii.
Důvody pro rozvoj sinusitidy
Jak bylo uvedeno výše, u dětí ve věku 3 let se virová sinusitida nejčastěji rozvíjí s akutní respirační virovou infekcí a prochází úspěšnou léčbou. Pokud však nemoc necháte volný průběh nebo ji nesprávně léčíte, pak je jedním z možných důsledků bakteriální zánět čelistních dutin. Bakterie se mohou objevit v maxilární dutině jak v důsledku otoku (komplikuje odtok hnisavých hmot přes píštěl), tak prostřednictvím krve. Kromě toho může být sinusitida spuštěna alergickou reakcí těla, traumatem nebo zakřivením nosní přepážky. Existuje také pravděpodobnost rozvoje onemocnění v důsledku tvorby cyst nebo polypů v nosní dutině, ale u dětí, zejména ve věku tří let, se to stává velmi zřídka.
Příznaky sinusitidy
Vzhledem k tomu, že maxilární dutiny jsou umístěny v blízkosti lebeční dutiny, nesprávná nebo pozdní léčba patologie hrozí s velmi vážnými následky, až po poškození zraku a meningitidu. Proto je důležité, aby bylo možné rozpoznat příznaky sinusitidy u dětí, aby bylo možné včas vyhledat kvalifikovanou lékařskou péči. Klasický klinický obraz sinusitidy je následující:
- dlouhotrvající ucpaný nos;
- žlutozelený výtok z nosu a stékání do zadní části krku;
- bolest hlavy (tlak nebo pocit tíhy v čele a spánkové oblasti);
- subfebrilní teplota (37-38 stupňů);
- otok obočí nebo tváře (bolest při palpaci těchto oblastí);
- porušení čichu.
U dětí mohou být příznaky sinusitidy méně výrazné než u dospělých. Kromě toho je pro dítě v raném věku obtížné jasně popsat své pocity, takže přítomnost alespoň několika příznaků je již důvodem pro kontaktování lékaře, protože je lepší zahájit terapii v raných fázích vývoje patologie. Účinnost léčby sinusitidy u 3letého dítěte tedy závisí na načasování detekce příznaků.
Konzervativní léčba sinusitidy
Před zahájením léčby musí být dítě ukázáno lékaři pro přesnou diagnózu.
Příznaky sinusitidy u dětí zatím nejsou důvodem k zahájení antibiotické terapie, tradiční pro toto onemocnění. Antibiotika se tedy nepoužívají na virovou sinusitidu (antibiotika jsou proti virům bezmocná), protože jejich příjem nepřispívá k zotavení, ale může pouze poškodit tělo a zvýšit riziko komplikací. Pokud je však u dítěte diagnostikována bakteriální sinusitida, pak se bez antibiotické terapie nelze obejít, protože je to nejspolehlivější a nejúčinnější způsob léčby pro dospělé i děti.
Vzhledem k tomu, že pro účinný boj s patogenními bakteriemi je nutné, aby se antibiotikum akumulovalo nejen v krvi, ale i v samotném maxilárním sinu, většinou i děti potřebují užívat léky v dostatečně vysokých dávkách. Nyní existuje velké množství kvalitních a účinných léků ve formě tablet, takže praxe předepisování antibiotik v injekční formě postupně zastarává. Kromě toho existuje mnoho lokálních antibakteriálních látek (spreje, kapky). Po prvních dnech terapie ve stavu pacienta zpravidla dochází ke znatelnému zlepšení, ale je důležité nepřerušovat průběh léčby, který je 10-14 dní. V opačném případě je pravděpodobnost relapsu onemocnění nebo jeho získání chronické povahy vysoká.
Kromě antibiotik specialisté zpravidla předepisují pacientovi vazokonstrikční kapky určené ke snížení edému sliznice, což zase pomáhá obnovit normální výměnu vzduchu a odtok patogenního exsudátu. Pokud se sinusitida objeví v důsledku alergické reakce těla, pak kromě výše uvedených léků je pacientovi předepsána antihistaminika. Je také nutné, pokud je to možné, omezit kontakt dítěte s alergenem. Pokud je výskyt sinusitidy spojen se zakřivením nosní přepážky, musí být léčen bez ovlivnění hlavní příčiny. Chirurgická intervence (septoplastika) se nedoporučuje do 15 let, dokud není dokončen proces tvorby septa.
Propíchnout
Kromě konzervativní léčby, která se provádí převážně doma a nevyžaduje hospitalizaci, se domácí odborníci často uchylují k chirurgickým metodám expozice, zejména k punkci. Při léčbě dětí se tomuto zákroku snaží vyhnout, ale pokud je případ obzvlášť obtížný, provádí se v narkóze pomocí Kulikovského jehly. Stěna maxilárního sinu je proražena z vnitřní strany nosu. Pomocí injekční stříkačky připojené k jehle se do sinu dostává fyziologický roztok, který podporuje odtok patogenního exsudátu přes dutinu ústní. Poté jsou do sinu injikovány antiseptické a antibakteriální roztoky, které zabraňují opětovnému nahromadění mukopurulentních hmot.
Mnoho rodičů se bojí udělat punkci, protože věří, že dítě bude odsouzeno k léčbě sinusitidy tímto způsobem celý život. Podle mnoha kvalifikovaných specialistů to však není nic jiného než mýtus. A přesto se v mnoha zemích světa punkce již dávno nepoužívá jako terapeutický postup. V zahraničí se punkce dělá jen v krajních případech, kdy nelze onemocnění léčit standardními metodami a hrozí reálné ohrožení života dítěte.V takových případech je punkce považována za diagnostický postup, díky kterému lékař dostane příležitost studovat povahu patogenních bakterií a předepsat adekvátní léčbu.
Přenos kapaliny podle Proetze
Pohyb tekutiny podle Proetze („kukačka“) je ambulantní výplach dutin. Tento postup je zaměřen na zničení bakterií a čištění maxilárních dutin od nahromaděného exsudátu. Do jednoho nosního průchodu pacienta se zavede katétr, pomocí kterého se injektuje speciální roztok, a do druhého - odsávání, kterým se odstraňuje hlen. "Kukačka" je však účinná pouze v počátečních fázích vývoje patologie. Navíc se nedoporučuje pro malé děti.
Tato manipulace může jednoduše vyděsit 3leté dítě. Děti to často odmítají provádět se slzami a výkřiky „Nemohu“. Stejně jako v takových případech většina domácích odborníků říká: "Musíme." Zároveň je však třeba si uvědomit, že kromě neochoty samotného dítěte hrozí komplikace. Vzhledem k tomu, že sluchový orgán u dětí je umístěn příliš blízko vedlejších nosních dutin, může splachovací tekutina proniknout do bubínkové dutiny a vyvolat zánět středního ucha. Také při nesprávném provedení zákroku může dojít k narušení čichové funkce těla. Potenciální přínosy tohoto postupu pro dítě jsou tedy jednoznačně nižší než rizika s ním spojená.
Fyzioterapie
Integrovaný přístup k léčbě sinusitidy často zahrnuje fyzioterapii.Ošetřující lékař vybírá postupy, které pomáhají aktivovat krevní oběh, snižují otoky, odstraňují exsudát z maxilárních dutin a zmírňují bolest v oblasti dutin. Odborníci zpravidla doporučují UHF (ultravysoké frekvence), mikrovlny (ultravysoké frekvence), UHF (ultrafialové záření), UST (ultrazvuková terapie), elektroforézu atd. Fyzioterapeutické metody léčby lze použít pouze po konzultaci s lékařem, protože jsou předepsány v závislosti na závažnosti a stupni vývoje onemocnění.
Tradiční metody léčby sinusitidy
Aby se zmírnil stav dítěte a urychlil proces jeho zotavení, často se uchylují k použití metod tradiční medicíny. Některé recepty mají opravdu pozitivní vliv na tělo a pomáhají v boji proti sinusitidě. Použití takových metod by však mělo být 
nutně dohodnout s ošetřujícím lékařem. V opačném případě může být ohroženo zdraví dítěte, protože stejné manipulace mohou v různých fázích onemocnění ovlivnit tělo různými způsoby.
Je přísně zakázáno vyvíjet tepelný účinek na dutiny (komprese, zahřívání vejci nebo obilovinami), pokud se v nich nahromadil hnis, protože existuje riziko pronikání patogenního exsudátu do lebeční dutiny.
Kromě toho se nedoporučuje používat recepty, ve kterých se mezi přísadami nachází cibule, česnek, ředkvičky, brambořík, protože existuje riziko popálení sliznice. Rodiče by si měli dávat pozor na vdechnutí, které může popálit dýchací cesty. Teplota kapaliny by neměla překročit 30-40 stupňů a musíte se ohnout nad nádobou nejméně 30-40 centimetrů.
Mezi nejúčinnější lidové recepty na sinusitidu pro děti se rozlišují:
- Masírujte nos. Jemnými tlakovými pohyby musíte působit na křídla a špičku nosu, vnější koutky očí, spojení nosu s horním rtem a bod mezi obočím.
- Výplach nosu fyziologickým roztokem. V 1 litru převařené vody rozpusťte 1 čajovou lžičku potravinářské nebo mořské soli. Do tohoto roztoku lze přidat několik kapek jódu a 1 lžičku jedlé sody. K vyplachování byste měli používat speciální konvici, protože pomocí injekční stříkačky a injekční stříkačky se tekutina pod tlakem dostává do nosu a může poškodit nebo vyprovokovat zánět středního ucha.
- Výplach nosu bylinkovým odvarem. Můžete použít heřmánek, třezalku, šalvěj, provázek, eukalyptus atd.
- Nosní kapky. Smíchejte převařenou vodu s květovým medem ve stejném poměru a vkápněte 3 kapky do každé nosní dírky 3x denně.
- Nosní kapky. Smíchejte čerstvě vymačkanou šťávu z červené řepy a mrkve ve stejném poměru a vkapejte 3 kapky do každé nosní dírky 3krát denně.
- Gázové turundy. Namočte je do rakytníkového oleje a nechte 1 hodinu v nose.
- Gázové turundy. Připravte si směs 1 lžičky propolisu, 50 ml. rozpuštěné máslo a 50 ml. rostlinný olej. Turundu navlhčete a vložte do nosu na 20 minut.
- Inhalace na bázi bylinného odvaru nebo 5 kapek eukalyptového esenciálního oleje (můžete použít i jedlový olej).
