Co je hyperechogenita v srdci plodu
Hyperechogenní zaměření srdce plodu znamená přítomnost těsnění ve struktuře srdečního svalu. V důsledku toho se ultrazvukové vlny odrážejí ve větší míře od části myokardu a vytvářejí na obrazovce jasný bod. Inkluze má zpravidla průměr 2-3 milimetry.
Nejčastěji se vyskytuje u žen starších 35 let v 18-22 týdnech těhotenství. Tento jev je nejtypičtější pro zástupce asijských zemí. Na evropském kontinentu je tento jev mnohem méně častý (v 7-10 % případů). Bulka obvykle zmizí do konce třetího trimestru, ale často zůstává až do porodu.
Nejčastěji je hyperechogenní inkluze nalezena v levé komoře srdce plodu, přesto ji lze zobrazit v jiných částech orgánu. Přítomnost zvýšené echogenity v pravých úsecích je považována za nebezpečnější.
Tento jev lze považovat za patologický pouze v případech, kdy je doprovázen dalšími příznaky vrozených onemocnění. Je také důležité si uvědomit, že se jedná pouze o diagnostický znak, který není nezávislou patologií a v budoucnu nenese žádné negativní důsledky.
Příčiny
V některých případech je podobný příznak dán přítomností dalšího akordu. Je to vlákno pojivové tkáně, které probíhá od srdečních chlopní k papilárním (papilárním) svalům. Nejčastěji každému svalu odpovídá jedna nit, ale v tomto případě se jich tvoří několik.
Když krev prochází akordy, dojde k turbulenci, která může tvořit srdeční šelesty slyšené při poslechu. To by mělo být zapamatováno, protože v budoucnu může pediatr kvůli přítomnosti tohoto jevu stanovit nesprávnou diagnózu. Navzdory skutečnosti, že tento jev je považován za srdeční anomálii, je tento typ vývoje přijímán jako normální.
Objev další tětivy nevyžaduje další vyšetřování a léčbu. Zpravidla srůstají ještě před narozením nebo v prvních letech života.
Dříve se mělo za to, že LV GEF je jasným příznakem Downova syndromu nebo jiných chromozomálních poruch. Ale v posledních letech se objevilo mnoho vědeckých prací, díky nimž je dnes známo, že to platí pouze za přítomnosti dalších příznaků. Samotná detekce tohoto příznaku by neměla být důvodem k obavám, další vyšetření nejsou nutná.
Akční taktika
Ve většině případů, pokud je zjištěna hyperechogenní inkluze, je indikována další studie. V tomto případě mohou jmenovat:
- opakovaný ultrazvuk k objasnění diagnózy;
- echokardioskopie (provádí se pouze do 25. týdne);
- krevní chemie;
- karyotypizace.
Invazivní diagnostické postupy se používají zřídka:
- amniocentéza (odběr vzorku plodové vody přes břišní stěnu);
- Placentocentéza (biopsie placentárních buněk);
- fetoskopie (vyšetření plodu pomocí videosondy).
Především by samozřejmě měly být vyloučeny genetické příčiny hyperechogenní inkluze. K tomu diagnostik hledá další malé markery chromozomálních patologií. Patří sem vrozené srdeční vady, ztluštění krční rýhy, poruchy vývoje trávicího traktu, kosterního systému. Obvykle jsou detekovány při ultrazvukovém vyšetření. Při jejich nálezu je nutná konzultace s genetikem.
Pokud nejsou nalezeny žádné další příznaky, lze plod považovat za zcela zdravý. V prvních měsících po porodu se však doporučuje kontrolní echokardiografie. Tento postup vám umožní konečně se ujistit, že neexistují žádné patologické změny.
Závěry
Ultrazvukem zjištěná hyperechogenní inkluze tedy není nezávislou diagnózou. Podle systému hodnocení markerů chromozomálních abnormalit se mu uděluje pouze jeden bod, což nemůže být důvodem k obavám.
Nejčastěji se GEF vyskytuje v důsledku fyziologických procesů nebo benigních anomálií ve vývoji srdce (vzhled falešné chordy). Navíc, pokud nejsou nalezeny žádné jiné anatomické nebo funkční abnormality, nejsou nutná žádná další vyšetření a léčba. Během plánovaného ultrazvukového vyšetření ve třetím trimestru těhotenství bude dostatečná kontrola.
