Kolik z nás nezná bolest v krku? Může se objevit, i když, zdá se, k tomu není důvod. Zvláště často bolestivé polykání se obává v chladném období, kdy se počet provokujících faktorů výrazně zvyšuje. Tento příznak doprovází mnoho onemocnění orgánů ORL, ale ve většině případů je známkou faryngitidy. Faryngitida je poškození sliznice hltanu zánětlivým procesem.
Nemoc se může vyvinout jako nezávislá patologie nebo být komplikací anginy, sinusitidy nebo laryngitidy. Je to způsobeno šířením mikrobů a zánětu z primárního ohniska v důsledku nedostatečné léčby nebo přidání sekundární infekce.
Podle statistik je více než 70% případů doporučení otolaryngologa výsledkem virové infekce a rozvoje zánětu hltanu. Virová faryngitida může být způsobena koronaviry, adenoviry, chřipkou, rhinoviry, RS viry nebo parainfluenzou. Vrchol výskytu nastává v zimním období roku, zejména během epidemie, ale tok pacientů se od října zvyšuje.
V menší míře na vznik onemocnění mají vliv bakteriální patogeny, například streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae nebo korynebakterie. Plísňová faryngitida je zřídka diagnostikována, i když její prevalence v poslední době narůstá. Candida houby jsou normálně přítomny v orofaryngu, ale nezpůsobují zánět. S oslabením imunity nebo vlivem negativních faktorů se mohou aktivovat a vyvolat onemocnění.
Faryngitida u dospělých se může vyvinout v důsledku kontaktu s alergenem, když na něj tělo reaguje ve formě alergie. Rolí „provokatéra“ mohou být zvířecí chlupy, chmýří, pyl rostlin, hygienické prostředky, saponáty, léky nebo potraviny.
Bolest v krku se může také objevit v důsledku:
- vystavení traumatickému faktoru, například po konzumaci pevných potravin (ořechy, sušenky), kdy je poraněna sliznice orofaryngu a je vyprovokován zánět. Do této skupiny důvodů patří i poškození sliznice cizím prvkem, když si děti hrají s malými prvky hraček nebo knoflíků;
- chirurgická intervence na krku a orgánech ORL;
- jíst studené nápoje nebo potraviny;
- dlouhodobé vdechování studeného vzduchu, například při běhání venku v zimě;
- přítomnost infekčních a zánětlivých onemocnění orofaryngu a nosohltanu, například tonzilitida, sinusitida nebo laryngitida.
V důsledku expozice vyjmenovaným faktorům infekčního a neinfekčního původu se u dospělých rozvíjí akutní faryngitida. Vyznačuje se rychlým nástupem a závažnými příznaky. Nezapomínejte však na chronický průběh onemocnění, který u akutní faryngitidy vlaje kvůli nesprávné léčbě nebo její absenci vůbec. Mezi predisponující faktory, které zvyšují riziko chronické formy onemocnění, patří:
- dlouhodobé kouření a zneužívání alkoholu;
- dlouhodobé užívání léků na nos s vazokonstrikčním účinkem (Naftyzin);
- profesionální rizika (práce v nátěrových hmotách, těžebním průmyslu);
- časté SARS;
- kaz a jiná infekční ložiska v dutině ústní;
- suchý, znečištěný vzduch;
- přetížení hlasového aparátu vokalistů, lektorů nebo hlasatelů;
- Dlouhodobé vystavení alergenu, například pobyt v místnosti se zvířaty nebo pokud je přítomna plíseň
- hypovitaminóza;
- hormonální výkyvy;
- systémová onemocnění doprovázená suchými sliznicemi, například Sjogrenova choroba;
- porušení nazálního dýchání, kdy člověk musí dýchat ústy, čímž vysušuje sliznici krku.
Chronickou faryngitidu nelze vyléčit bez odstranění provokujícího faktoru (kouření nebo pracovní rizika).
Faryngitida je nejčastěji diagnostikována u lidí s nízkou úrovní imunity. Za rok může počet případů onemocnění dosáhnout 5-6krát. Postupně se zánět stává chronickým a znepokojuje téměř neustále. Snížení imunity usnadňují závažné komorbidity, infekce a predispozice k alergiím.
Příznaky onemocnění
Porážka hrdla, v závislosti na síle provokujícího faktoru a odolnosti imunitní obrany, se může projevit jako rychle se rozvíjející příznaky nebo probíhat v pomalé formě.
Akutní onemocnění je charakterizováno:
- silná bolest v krku, která se po několika hodinách změní v syndrom bolesti. Bolest obtěžuje při polykání slin, mluvení nebo dokonce v noci, narušuje spánek. Může se rozšířit do oblasti ucha, pokud zánět pokryje tubofaryngeální hřebeny;
- suchost v orofaryngu;
- nepohodlí v krku;
- horečka kolísá kolem 37,4 stupňů, ale při chřipce nebo bakteriální infekci může teplota přesáhnout 38 stupňů;
- regionální lymfadenitida, kdy je při sondování blízko umístěných lymfatických uzlin pociťován jejich otok a bolestivost;
- rychlá únavnost;
- snížená chuť k jídlu v důsledku intoxikace a bolestivosti v orofaryngu.
Diagnóza faryngitidy je stanovena na základě klinických příznaků, anamnézy onemocnění, údajů z faryngoskopie a bakteriologického vyšetření. V případě potřeby se provádí PCR nebo ELISA. Pokud jde o akutní formu, s faryngoskopií jsou vizualizovány hyperemické palatinové oblouky a také zadní faryngální stěna.
Kromě toho jsou zaznamenány zanícené lymfatické granule, ale nejsou žádné známky poškození mandlí.
Upozorňujeme na skutečnost, že bolest v krku může být jedním z prvních příznaků spalniček, spály nebo zarděnek.
Chronický zánět hltanu nemá tak prudké příznaky ve srovnání s akutní faryngitidou. Není charakterizována hypertermií a znatelným zhoršením stavu. Člověka může trápit sucho v ústech, pocit cizí bulky v orofaryngu, pocení a neustálá touha „vykašlat se“. S výskytem kašle a chrapotu hlasu stojí za to podezření na šíření zánětu do hrtanu, takže v tomto případě bude možné mluvit o chronické laryngitidě.
Kašel bývá suchý, spíše takový „kašel“. Přítomnost hlenu na zadní stěně hltanu vyvolává neustálý polykací pohyb. Tím se nepodaří odstranit hlen, který člověka dráždí a narušuje správný spánek.
Po vyšetření faryngitidy, co to je, nyní můžete zvážit formy onemocnění spojené s chronickým průběhem:
- atrofické - charakterizované ztenčením sliznice. Stává se suchým, na jeho povrchu je zaznamenán hlen (viskózní, místy vysušený). Sliznice vypadá leskle a jsou přes ni vizualizovány rozšířené krevní cévy;
- hypertrofické - projevuje se tvorbou oblastí růstu lymfoidní tkáně, které jsou náhodně umístěny na zadní faryngální stěně. Rovněž jsou pozorovány hyperplastické tubofaryngeální hřebeny, které jsou viditelné za palatinovými oblouky.
Uvedené příznaky naznačují přítomnost chronického zánětu. Během období exacerbace se navíc objevuje hyperémie a otok sliznice.
Jak potvrdit diagnózu?
K potvrzení faryngitidy u dospělých stačí provést instrumentální vyšetření, které zahrnuje faryngoskopii a laboratorní testy:
- Metody PCR a ELISA se používají při podezření na virový původ onemocnění;
- kulturní analýza umožňuje stanovit typ bakteriálních patogenů analýzou kultury, která vyrostla na živném médiu. Poté se provede analýza citlivosti patogenních mikroorganismů na antibakteriální léčiva. To vám umožní vybrat nejúčinnější antibiotikum pro každý případ.
Samozřejmě nezapomeňte na podrobný příběh lékaři o přítomnosti doprovodných chronických onemocnění a zvláštnostech průběhu období v předvečer nástupu příznaků (kontakt s alergenem, nemocnou osobou nebo pití studených nápojů ). To pomůže zjistit příčinu patologie a zvolit terapii.
>Komplikace
Co je faryngitida, je trochu jasné. Ve skutečnosti neohrožuje život, ale také se nevyplatí zanedbávat léčbu. Kvůli progresi onemocnění mohou trpět nejen blízké orgány, ale také srdce a klouby. Faktem je, že šíření infekce krevním řečištěm vede k poškození těch orgánů, které jsou nejcitlivější na konkrétní patogen.
Jak tedy může být nemoc komplikovaná.
| Komplikace | Příznaky | Diagnostika | Poznámky (upravit) |
|---|---|---|---|
| Peritonsilární absces | Projevuje se silnou bolestí v krku, přítomností cizí bulky v krku, potížemi s polykáním, horečnatou hypertermií a zvětšenými lymfatickými uzlinami. Jak člověk postupuje, je obtížné otevřít ústa a mluvit. | Faryngoskopie, ultrazvuk, analýza stěru a bakteriální kultivace hnisavého výtoku. | Faryngitida je způsobena bakteriálním patogenem. |
| Chronická forma | Suchost, pocení v orofaryngu, touha vykašlat se. | Faryngoskopie, vyšetření výtěrů z krku. | Faryngoskopie, vyšetření výtěrů z krku. |
| Retrofaryngeální absces | Klinicky se projevuje silnou bolestí v krku, která se šíří do krku, ucha a nosohltanu. Pro člověka je těžké polykat, žvýkat a mluvit. Teplota může dosáhnout 39 stupňů | Fringoskopie, laryngoskopie, ultrazvuk, rozbor materiálu odebraného z krku | Vyznačuje se hnisavým zánětem, který je obvykle diagnostikován u dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem |
| Sepse | Hektická horečka, příznaky bronchitidy, pyelonefritidy, meningitidy a další septické komplikace spojené s infekcí vnitřních orgánů | Ultrazvuk, bakteriální kultivace, faryngoskopie. | Obvykle k otravě krve dochází v důsledku nárůstu vředů v krku, kdy se lokální imunita nedokáže vyrovnat s bakteriemi a záněty. Vyvíjí se u oslabených lidí (po operaci, s těžkými chorobami, imunodeficiencí) |
| Sinusitida | Pacient má obavy z ucpaného nosu, hustého nazelenalého výtoku, febrilní horečky, bolesti hlavy a nosního hlasu | Rhinoskopie, faryngoskopie, vyšetření stěru, rentgen paranazálních dutin | Vyvíjí se v důsledku šíření infekce přes nosohltan |
| Laryngitida, tracheitida, bronchitida | Kašel, mírná horečka, chrapot | Faringo-, laryngoskopie, RTG plic, rozbor nátěrů z hltanu. | Zvláště postiženi jsou mluvčí, učitelé, pracovníci v nebezpečných průmyslových odvětvích (prach, kouř, chemikálie). |
| Otitis | Bolest ucha, nevolnost, zvracení, závratě, nestabilita v chůzi | Otoskopie, faryngoskopie, analýza stěru | V pokročilém stádiu může být provázena labyrintitidou a meningitidou |
| Revmatická horečka | Bolest srdce, dušnost, tíha na hrudi, tachykardie, bolest kloubů, erytém na kůži | Krevní test (ESR, C-reaktivní protein, ASLO titr), EKG, kultivace hltanu, echokardiografie, RTG hrudníku | Příčinou onemocnění je aktivace streptokokové infekce. |
| Glomerulonefritida | Zvýšený krevní tlak, bolesti v bederní oblasti, otoky | Rozbor moči, ultrazvuk | Často diagnostikována v dětství |
Tipy na prevenci
Rozvoji faryngitidy se s největší pravděpodobností nebude možné zcela vyhnout po celý život, protože pro vznik angíny stačí přejíst se zmrzlinou nebo se nechat zaskočit studeným deštěm. Pomocí doporučení však můžete výrazně snížit výskyt onemocnění a zabránit rozvoji komplikací.
Tyto tipy pomohou vyhnout se nejen bolesti v krku, ale také zánětu jiné lokalizace v orgánech ORL. Prevence faryngitidy:
- aby se zabránilo šíření infekce a zánětu, je nutné pravidelně navštěvovat lékaře ORL v přítomnosti chronické tonzilitidy nebo sinusitidy. To pomůže kontrolovat aktivitu základního onemocnění a zabránit jeho exacerbaci;
- preventivní vyšetření u zubního lékaře a sanitace ložisek infekce (s kazem, zánětem dásní) umožňuje omezit místo infekce a zabránit šíření infekce;
- kontrola nad aktivitou souběžné somatické patologie, protože její exacerbace snižuje úroveň imunitní obrany;
- správná výživa. Doporučuje se vzdát se „lehkých“ sacharidů, potravin s trans-tuky, koření, uzeného masa, krekry a chipsů. Můžete je nahradit ovocem, zeleninou, rybami, mléčnými výrobky a obilovinami;
- dostatečný pitný režim. Za den je potřeba vypít celkem 1,5-2 litry neperlivé vody, džusu, kompotu, želé a čaje. To vám umožní udržovat normální rovnováhu voda-elektrolyt a zajistit, aby bylo tělo očištěno od odpadních látek;
- dobrý spánek a ochrana před stresem pomáhají udržovat normální psycho-emocionální stav;
- sportovní aktivity, ranní cvičení nebo dávkovaná fyzická aktivita. K tomu je vhodné plavání nebo jízda na kole;
- mokré čištění, větrání a zvlhčování vzduchu může snížit dráždivý účinek na sliznici, protože suchý vzduch a prach předurčují k rozvoji faryngitidy;
- procházky na čerstvém vzduchu jsou nutné i v zimním období, protože saturace vnitřních orgánů kyslíkem je nezbytná pro jejich plné fungování. Mozek je zvláště citlivý na hypoxii, proto se u člověka mohou objevit závratě, bolesti hlavy, nepozornost a ospalost;
- kalení. Tyto postupy by měly být zahájeny, když je osoba zdravá, s nejpohodlnější teplotou vody, postupně se zvyšuje rozdíl. S otužováním je lepší začít v dětství, aby se dětský organismus snadno přizpůsobil změnám teplot a imunita byla silná;
- vitaminová terapie. Pravidelně musíte užívat minerální komplexy a vitamíny, například Aevit, Duovit, Supradin nebo Alphabet;
- dávkované opalování a mořské procedury dokonale tonizují tělo a posilují imunitní systém. Zvláště užitečná je lázeňská léčba;
- pro děti je důležité kojení a včasné očkování.
Pokud se faryngitida přesto vyvine, prevence a terapie pomohou rychle se zbavit nemoci a zabránit generalizaci infekce. A pamatujte, že základ imunity je položen v dětství, proto, když jste vytvořili silnou obranu těla, můžete ji pouze udržovat a nestarat se o výskyt onemocnění orgánů ORL.
