CT vyšetření vedlejších nosních dutin

Indikacemi pro provedení takové studie, jako je počítačová tomografie, mohou být různé otolaryngologické patologie, včetně změn v oblasti paranazálních dutin. Jednou z významných výhod metody je získání prostorového obrazu, který umožňuje objektivní posouzení podstaty anatomických poruch a volbu taktiky léčby. Počítačová tomografie nosu a vedlejších nosních dutin je v současnosti jednou z nejvíce informativních metod radiační diagnostiky. Pomocí počítačového tomogramu může lékař naplánovat chirurgický zákrok, snížit invazivitu operace a procento rizika komplikací. Počítačová tomografie je užitečná pro primární i diferenciální diagnostiku různých onemocnění.

CT v ORL praxi

Rozmanitost výzkumných metod vás někdy nutí přemýšlet: k čemu je ten či onen diagnostický test? Přirozenou otázkou při předepisování CT vyšetření dutin je, co to je? Existují nějaké kontraindikace, omezení frekvence zákroků? Pacienti by si měli být vědomi vlastností diagnostických postupů, které se doporučují k objasnění diagnózy.

Počítačová tomografie (CT) nosu a vedlejších nosních dutin je metoda rentgenové tomografie, která funguje tak, že paprsek rentgenových paprsků prochází vrstvou pacientova těla v různých směrech. Různé tkáně absorbují záření emitované pohyblivou rentgenovou trubicí různými způsoby - kvantitativní vyjádření stupně absorpce se analyzuje a zaznamenává pomocí speciálních zařízení.

CT vyšetření dutin se provádí, pokud je antibiotická léčba sinusitidy neúčinná.

Moderním standardem počítačové tomografie vedlejších nosních dutin je multispirální CT. Vyšetření se provádí pomocí multispirálního tomografu. Nepochybnou výhodou je rychlost získání rovinných řezů - čas strávený na MSCT sinusů nepřesahuje několik minut. Metoda je optimální pro diagnostiku onemocnění u dětí, traumatizovaných pacientů a pacientů trpících akutní bolestí (snižuje se pravděpodobnost získání obrazových artefaktů v důsledku mobility pacienta).

Počítačová tomografie sinusů se mezi odborníky v oboru otolaryngologie rozšířila a uznává. Hlavní indikace pro studii jsou následující:

1. Sinusitida.
2. Novotvary.
3. Vývojové anomálie.
4. Zranění.
5. Potřeba chirurgického zákroku.

Metodologie

Jak se provádí CT vyšetření nosu a vedlejších nosních dutin? Studium se provádí ve speciální místnosti, kde je instalováno zařízení - počítačový tomograf. Před zahájením výkonu je pacient vyslechnut specialisty Oddělení radiační diagnostiky. Je objasněn zdravotní stav, přítomnost alergie na jakékoli léky - to je zvláště důležité, pokud se plánuje injekční podání kontrastní látky. Kontraindikace podání kontrastní látky obsahující jód jsou:

• anamnéza alergie na kontrastní látky;
• přítomnost bronchiálního astmatu nebo jiného onemocnění s alergickou složkou patogeneze v těžké formě;
• přítomnost těžkého selhání ledvin nebo jater;
• přítomnost hypertyreózy.

Mezi rizikové faktory pro intravenózní zvýšení kontrastu patří věk nad 70 let, přítomnost diabetes mellitus (zejména v případě diabetické nefropatie), cirhóza jater, srdeční selhání, nízký systolický krevní tlak (méně než 80 mm Hg).

Počítačová tomografie dutin zahrnuje následující:

1. Posouzení stavu pacienta specialisty Oddělení radiační diagnostiky.
2. Vysvětlení pacientovi cíle a průběh zákroku.
3. Položení pacienta do polohy požadované pro studii - na zádech. Ruce by měly být nataženy podél těla. Hlava je upevněna ve speciální podložce (podhlavníku). Lékař vás může požádat, abyste přitiskli bradu k hrudi a podívali se nahoru.
4. Zavedení kontrastu (v případě potřeby). Kontrast se obvykle vstřikuje katetrem do kubitální žíly. Objem kontrastní látky je asi 50 ml. U některých pacientů se může objevit pocit tepla, změna vnímání chuti a výskyt specifické chuti v ústech. Jedná se o krátkodobé jevy, které se samy zastaví bez léčby.
5. Instalace pohyblivého stolu aparátu do pracovní polohy. K tomu se stůl spolu s ležícím pacientem zasune přímo do tomografu. Poté personál přejde do vedlejší místnosti, kde je instalováno zařízení pro záznam a zpracování signálů aparatury. Lékař může slyšet hlas pacienta a komunikovat s ním prostřednictvím zvukového zařízení, alternativou jsou při snížení sluchové ostrosti světelné signály.

Před zákrokem se odstraní snímatelné zubní protézy.

CT vyšetření vedlejších nosních dutin není bolestivý zákrok. Při vyšetření je snímací zařízení v určité vzdálenosti od pacienta, není v kontaktu s povrchem jeho těla. Mírná, rychle přecházející bolest může být způsobena injekcí, pokud je kontrastní látka injikována během diagnostického postupu.

Jak často lze provést CT vyšetření dutin? Každá metoda radiační diagnostiky implikuje radiační zátěž, tedy účinek určité dávky ionizujícího záření na zkoumaný lidský organismus. Ihned je třeba říci, že radiační zátěž u CT je výrazně vyšší než u rentgenu. Zároveň existuje koncept celkové dávky - pokaždé, když se riziko zvyšuje. Proto se CT nepoužívá bez jasných indikací. Studii je možné opakovat, přesný časový rámec však určí ošetřující lékař po doložení důvodů jejího vedení.

Při akutním zánětu se CT sinusů provádí pouze v naléhavých případech.

Posouzení anatomických změn v aktivní fázi zánětlivého procesu se stává mnohem složitější. Obtíže spočívají ve zkreslení anatomických charakteristik v důsledku edému a ztluštění sliznic. Vhodnost provedení CT paranazálních dutin u akutních zánětlivých onemocnění určuje ošetřující lékař.

Interpretace výsledků

Pokud je nařízeno CT vyšetření vedlejších nosních dutin, co může pomoci zjistit? Při počítačové tomografii se na snímku nepřekrývají stíny, proto je anatomický obraz přesnější než při použití radiografie. Pomocí metody se posuzují charakteristiky studované anatomické oblasti a identifikují se jednotlivé strukturní znaky různých struktur.

Co ukazuje CT vyšetření dutin? Metoda umožňuje odhalit řadu patologií, jejichž seznam lze uvést v tabulce:

U nádorových procesů se CT používá k určení přítomnosti a velikosti oblastí destrukce kosti.

Počítačová tomografie dutin také umožňuje odhalit zakřivení nosní přepážky, posoudit povahu a stupeň změn v případě traumatických poranění nosní oblasti.