Infekce krku v otolaryngologii jsou poměrně časté, protože mandle jsou v orofaryngu - první ochranné formace, které na sebe berou útok.
Mandle jsou lymfoidní shluky, které bojují s infekcí. Normálně se mandle mohou zvýšit, což naznačuje akutní průběh infekční patologie. Po smrti mikrobů se však vrátí do své předchozí velikosti.
Děti nejčastěji trpí infekčními chorobami krku, protože nemají tak silný imunitní systém a mnohem častěji se dostanou do kontaktu s nemocnými vrstevníky.
To je spojeno se zvýšením žláz a rozvojem adenoidů u dětí, protože mandle s častými útoky patogenů nebo přítomností chronické infekce, hypertrofie, narušení dýchání nosem.
Často jsou to právě hypertrofované lymfoidní útvary, které se stávají zdrojem chronické infekce v orofaryngu.
Při podezření na infekci v krku závisí příznaky na typu patogenních mikroorganismů, které se rozmnožily, aby se nemoc rozvinula. Mohou to být bakterie, plísně a viry. Ovlivňují sliznici hrdla a způsobují záněty a klinické příznaky.
Bakteriální infekce
Infekční onemocnění krku způsobená bakteriemi mají závažnější příznaky než virová patologie. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí v důsledku aktivace stafylokoků, streptokoků, hemophilus influenzae nebo pneumokoků.
Streptokoky normálně žijí v lidském těle, aniž by způsobovaly rozvoj onemocnění. S poklesem imunitní obrany během hypotermie, exacerbací chronické patologie nebo alergie se však oportunní flóra aktivuje a začne se množit.
Patogeny mohou způsobit šarla, zarděnky, spalničky, černý kašel, bolest v krku nebo erysipel. Pokud se neléčí včas, komplikace, jako jsou:
- zánět středního ucha (s poškozením části středního ucha);
- sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin);
- retrofaryngeální absces (jako komplikace pokročilé tonzilitidy);
- bronchitida, pneumonie;
- lymfadenitidu;
- endokarditida, myokarditida;
- glomerulonefritidu;
- polyartritida;
- meningitida;
- sepse;
- osteomyelitida.
Komplikace onemocnění se vyvinou, pokud se infekce krku zobecní. S průtokem krve dochází k šíření patogenů, které tvoří infekční ložiska ve vnitřních orgánech. Uvolněné toxiny ovlivňují srdeční sval, tkáň ledvin, kloubní struktury, krevní elementy a kůži.
Streptokok se přenáší vzduchem, předměty v domácnosti, špinavýma rukama a kašlem od nemocného člověka. Bakteriální onemocnění krku se často projevuje jako bolest v krku, která se vyznačuje:
- febrilní hypertermie;
- silná bolest při polykání;
- plak na mandlích;
- hnisavé folikuly v mandlích;
- hnisavý výtok v lakunách;
- nevolnost;
- snížená chuť k jídlu.
S rozvojem komplikací se může objevit:
- bolest ucha, ztráta sluchu jako známka zánětu středního ucha;
- tíha za hrudní kostí, přerušení práce srdce - s myokarditidou, endokarditidou;
- bolesti kloubů, omezení jejich pohyblivosti - s polyartritidou;
- bolest v bederní oblasti, během močení - s poškozením ledvin;
- bolest v krku, tvorba hnisavé dutiny nebo difúzní hnisavý zánět - s abscesy, flegmónou.
Infekce krku je diagnostikována výtěrem z krku. Pod mikroskopem nebo bakteriologickým rozborem se stanoví typ patogenních mikroorganismů a jejich odolnost vůči antibakteriálním lékům.
Staphylococcus aureus má několik typů (zlatý, epidermální a saprofytický). Vztahuje se na podmíněně patogenní flóru těla, která pouze za určitých podmínek vede k rozvoji onemocnění. K infekci dochází od nemocné osoby vzduchem, prachem nebo domácími předměty.
Patogen může způsobit bolest v krku, tonzilitidu, kožní patologii (furunkulóza, pyodermie), zánět bronchopulmonálního systému, střev, mozkový absces, sepsi nebo ovlivnit vnitřní orgány a vytvářet v nich infekční ložiska.
Příznaky jsou bolest v hltanu při polykání, horečka, kašel a příznaky intoxikace.
Pro diagnostiku stačí provést ELISA, vyšetřit stěry z krku a provést bakteriální kultivaci, ve které vyroste kultura stafylokoků.
Plísňová onemocnění
Plísňová infekce krku často vede k rozvoji faryngomykózy. Patří k chronické patologii, protože je obtížné ji léčit. Také houby mohou způsobit rinomykózu, otomykózu nebo laryngomykózu.
Ve většině případů je příčinou onemocnění houba Candida, ale je možné poškození plísní. Některé druhy hub patří k podmíněně patogenní flóře, proto se mohou běžně vyskytovat na sliznicích.
Spouštěčem jejich aktivace může být dlouhodobá antibiotická terapie, zubní kaz, chronická onemocnění nosohltanu a hltanu, cukrovka a přechodné snížení imunity po hypotermii nebo exacerbaci chronického onemocnění.
Plísňové infekce v krku se projevují:
- sražený květ na sliznici orofaryngu;
- suchá ústa;
- pocit pálení.
V diagnostice se využívá mikroskopické vyšetření.
Virové patologie
Infekce krku mohou být způsobeny virovými patogeny. Když virus vstoupí do těla, začne se množit a objeví se typické příznaky:
- ucpaný nos, rinorea;
- bolesti těla;
- horečka (méně přetrvávající ve srovnání s bakteriálními onemocněními);
- bolest krku;
- slzení;
- kýchání;
- nevolnost.
Patogeny se přenášejí vzduchem, kýcháním nebo líbáním. Infekce prostřednictvím předmětů pro domácnost není vyloučena.
Pravděpodobnost infekce viry v uzavřených, špatně větraných místnostech při kontaktu s nemocným člověkem se výrazně zvyšuje.
K rozlišení bakteriálního onemocnění od virového stačí provést studii výtěrů z hltanu nebo nosu.
Samostatně bych chtěl říci o herpetické infekci, která je často diagnostikována u dětí. Způsobuje stomatitidu nebo bolest v krku. U dospělých se infekce projevuje jako vyrážka na rtech, nose nebo očích.
Symptomy se vyvíjejí po aktivaci viru herpes simplex prvního typu během počáteční infekce nebo její exacerbace na pozadí snížení imunity. Děti mají:
- bolest svalů;
- subfebrilní stav;
- bolest v krku, uších nebo očích;
- puchýřovité vyrážky.
Křehký imunitní systém dítěte porazí virovou infekci za 10-14 dní, zatímco bakteriální onemocnění mohou trápit ještě týden reziduálními projevy (kašel, nějaký nosní hlas).
Léčba infekce
Když je potvrzena infekce v krku, léčba je předepsána na základě typu patogenu. V případě bakteriálního onemocnění se provádí bakteriální výsev materiálu odebraného z orofaryngu, který umožňuje stanovit odolnost patogenu vůči antibakteriálním látkám. S ohledem na výsledky antibiotikogramu jsou předepsána antibiotika:
- řada penicilinů - Augmentin, Flemoklav, Amoxicilin;
- cefalosporinová skupina - Cefepim, Cefuroxim, Cefataxim;
- makrolidy - Sumamed, Azitrox, Klacid.
Antibakteriální léky se používají ve formě tablet, ve formě prášku - pro intramuskulární podání, nebo roztoku - pro intravenózní podání. Výběr provádí výhradně lékař na základě závažnosti onemocnění.
V případě virového onemocnění byste neměli brát antibiotika, jako mnozí z nás, jakmile na teploměru uvidí 38 stupňů. Za prvé, antibakteriální látky nejsou účinné na virové infekce, a za druhé, užívání antibiotik si na ně může vyvinout rezistenci.
Díky tomu nebudou mít v závažnějším případě bakteriálního onemocnění na bakterie škodlivý účinek.
S virovou patologií krku by léčba měla zahrnovat užívání antivirových léků (Tsitovir-3, Remantadin, Amiksin, Arbidol, Aflubin). Některá antivirotika mají imunomodulační účinek, který je také nezbytný v případě onemocnění. Flukonazol, Intrakonazol nebo Pimafucin jsou předepsány pro houbové infekce sliznic. Délku kurzu stanoví lékař na základě výsledků vyšetření.
Místní terapeutický účinek je poskytován pomocí:
- roztoky pro oplachování orofaryngu - Miramistin, Furacilin, Chlorhexidin;
- sprej na výplach sliznice krku a mandlí - Bioparox, Givalex, Cameton, Ingalipt, Chlorophyllipt, Tantum Verde;
- pastilky - Falimint, Faringosept, Decatilen, Strepsils.
Pro léčebné účely lze navíc odvary z bylin (heřmánek, dubová kůra, šalvěj) použít k přípravě oplachových roztoků nebo k inhalaci. Nezapomínejte na vitaminoterapii, pravidelné větrání, mokré čištění v místnosti, správnou výživu a zvýšený pitný režim.
Porážka krku infekcí je velmi častá, takže musíte okamžitě začít léčit onemocnění a zabránit chronicitě infekčního a zánětlivého procesu. Je obzvláště důležité, aby rodiče zcela vyléčili dítě, aby se vyhnuli operaci k odstranění žláz nebo adenoidů z dítěte.
