Zvětšení adenoidů je patologie charakterizovaná hyperplazií lymfadenoidní tkáně nosohltanové mandle. Zvýšení velikosti imunitního orgánu vede k zablokování choans a dysfunkci nazálního dýchání. Jaké jsou příčiny adenoidů a proč se tvoří u malých dětí?
Adenoidy jsou časté neinfekční onemocnění horních cest dýchacích, při kterém se ve fornixu nosohltanu tvoří nezhoubné nádory ze žlázové tkáně. Hyperplazie mandlí je diagnostikována především u malých dětí v důsledku vysoké alergizace organismu, endokrinních poruch a selhání imunitního systému. Přesné stanovení příčiny vývoje onemocnění umožňuje zabránit dalšímu růstu imunitního orgánu a rozvoji komplikací.
Patogeneze
Proč se tvoří adenoidy? Příčiny hyperplazie hltanové mandle spočívají v selhání celkové a lokální imunity dítěte. Imunitní orgán zabraňuje množení oportunních agens uvnitř dýchacích cest. Vysoká infekční zátěž imunitního systému však vede ke zvýšení počtu strukturních prvků v adenoidní tkáni. Tělo se tak snaží zvětšit objem hltanové mandle, ve které se syntetizují imunitní buňky.
Patologická proliferace žlázových tkání má za následek snížení imunitní aktivity fagocytů, makrofágů a dalších imunitních buněk. Ztráta jednoho článku imunogeneze v důsledku produkce efektorových buněk vede k tomu, že hypertrofovaná amygdala nedokáže odolat ani mírně agresivní patogenní flóře. V důsledku toho jsou regionální lymfatické uzliny doslova zaneseny patogenními mikroby, v důsledku čehož je narušena jejich drenážní funkce. Stagnace lymfy v hltanové mandle a okolních tkáních má za následek snížení lokální imunity.
Imunopatologické procesy v lymfadenoidních tkáních mění imunitní orgán v živnou půdu pro infekci, což zvyšuje riziko rozvoje zánětu v nosní dutině, hrtanu, zvukovodu a vedlejších nosních dutinách. Výše uvedené jevy vedou k výskytu adenoidů ve fornixu nazofaryngu, které nemohou chránit dýchací cesty před škodlivými účinky alergenů, bakterií a virů.
Důležité! Adenoidní vegetace zvyšuje riziko rozvoje respiračních onemocnění u dětí 5krát.
Etiologie
Adenoidní vegetace má destruktivní vliv na fungování dýchacího systému a imunitního systému dítěte. Hltanová mandle se nachází v klenbě nosní dutiny, proto její expanze znamená porušení fyziologických vlastností sluchového analyzátoru, řečového přístroje a nosního dýchání. Snížení reaktivity organismu vede k častým recidivám onemocnění ORL, což může způsobit komplikace pro kardiovaskulární, muskuloskeletální a endokrinní systém.
Hypertrofie tonzily v nosohltanu se vyskytuje především u pacientů mladších 12 let. Během tohoto období je pozorován aktivní vývoj imunitního orgánu, ale ve věku 16-18 let téměř úplně atrofuje. Jaký je důvod výskytu adenoidů?
Hyperplazie žlázových tkání mandlí může být vyvolána:
- imunitní poruchy;
- patologie těhotenství;
- alergizace těla;
- časté recidivy infekce;
- genetická predispozice;
- duševní poruchy;
- špatná ekologie.
Důležité! Včasná léčba nebo odstranění hypertrofovaného orgánu vede k rozvoji chronického zánětu v horních cestách dýchacích.
Ignorování problému je plné nejen častých recidiv onemocnění, ale také hluchoty. Stagnující procesy v nosohltanu brání ventilaci středního ucha, což má za následek snížení tlaku v bubínkové dutině a v důsledku toho akumulaci výpotku. Viskózní tajemství destruktivně ovlivňuje stav sliznice středního ucha a sluchových kůstek, což může vést k rozvoji převodní ztráty sluchu nebo hluchoty.
Snížená imunita
Co může způsobit růst žlázové tkáně v nosohltanové mandli? Snížení reaktivity těla je jedním z klíčových důvodů pro tvorbu adenoidních vegetací. Malé děti častěji onemocní nachlazením kvůli selhání imunitního systému.
Adaptivní imunita vzniká až při kontaktu lymfoidních buněk s jednotlivými antigeny. Při první srážce těla s patogenními agens je pozorován vývoj infekce, ale díky imunologické paměti s opakovaným pronikáním patogenů imunitní systém rychle potlačí jejich vývoj. Zánět sliznice nosohltanu vede ke zvýšení velikosti hltanové mandle, což naznačuje aktivní produkci imunoglobulinů. S regresí patologických procesů získává imunitní orgán své normální fyziologické rozměry.
Snížení reaktivity těla má za následek časté recidivy respiračních onemocnění, v důsledku čehož dochází k proliferaci lymfadenoidní tkáně. Hlavní důvody pro snížení imunity u dětí jsou:
- špatná výživa;
- chronická onemocnění;
- nedostatek vitamínů v těle;
- helmintické invaze;
- anémie z nedostatku železa;
- hypodynamie;
- zneužívání antibiotik;
- ledvinová proteinurie;
- špatná ekologie.
Sekundární imunodeficience, které se vyskytují na pozadí přenosu infekčních onemocnění, vedou ke snížení počtu neutrofilních leukocytů v těle. Doplnění ztráty imunokompetentních buněk umožňuje zvětšení plochy žlázové tkáně. Hypertrofie imunitního orgánu však narušuje nosní dýchání a vede ke komplikacím - zánět středního ucha, sinusitida, faryngeální absces, mastoiditida atd.
Genetická predispozice
Vzhled adenoidních vegetací může být spojen s genetickou predispozicí dítěte. Pokud jeden z rodičů trpěl adenoidy v dětství, riziko vzniku patologie u dítěte bude 35-40%. Hypertrofie imunitního orgánu je často způsobena lymfaticko-hypoplastickou diatézou, při které dochází k hyperplazii žlázových tkání.
Následující faktory mohou vyvolat vývoj patologie:
- patologický nitroděložní vývoj - těžké těhotenství, intoxikace způsobená vývojem infekčních onemocnění;
- obtížný porod - porodní trauma a hypoxie plodu;
- endokrinní poruchy - hormonální nestabilita, dysfunkce brzlíku.
Virové a bakteriální infekce u ženy v prvním trimestru těhotenství negativně ovlivňují vývoj plodu. Při překonávání placentární bariéry se do těla dítěte dostávají metabolity patogenů, které způsobují systémové patologie a lymfaticko-hypoplastickou diatézu.
Psychogenní příčiny
Mohou duševní poruchy vyvolat vývoj adenoidů? Psychologické důvody hrají jednu z hlavních rolí v mechanismu rozvoje hyperplazie adenoidních tkání. Neustálý stres, podrážděnost a emoční stres vytváří nadměrné zatížení centrálního nervového systému, což časem vede k poruchám funkce endokrinního systému.
Adenoidní vegetace se častěji vyskytuje u dětí žijících v rodinách s nepříznivou psycho-emocionální atmosférou v domě.
Navzdory skutečnosti, že psychologie je metafyzickou příčinou vývoje somatických onemocnění, podle statistik je patologie ORL častěji diagnostikována u dětí ze znevýhodněných rodin.Na mentální úrovni je výskyt problému způsoben nedostatkem vřelosti a sympatií ze strany rodičů a nemoc je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak upoutat pozornost dospělých.
Alergická rýma
Hypertrofie nosohltanové mandle se může objevit v důsledku alergizace organismu dítěte. Selhání ve fungování imunitního systému je v 75 % případů spojeno se zhoršením životního prostředí a zvýšením počtu alergenů, což vede k rozvoji alergických reakcí. Otoky a záněty tkání v dýchacích orgánech vedou k abnormálnímu vývoji imunitních orgánů a hyperplazii lymfadenoidních akumulací.
Iracionální příjem léků a potravinová diatéza může vyvolat rozvoj alergické rýmy.
Každou minutu se na sliznicích nosní dutiny usazují cizí agens, které jsou evakuovány z dýchacího systému v důsledku mukociliární clearance. Při zvýšené citlivosti (senzibilizaci) organismu však alergeny rychle pronikají do tkání a způsobují nežádoucí alergické reakce, které se vyznačují produkcí zánětlivých mediátorů. Následně rýma a otok sliznice vede ke stagnaci patologického sekretu v nosohltanu, což negativně ovlivňuje fungování nosohltanové mandle.
Respiračních onemocnění
Nejčastěji se adenoidní vegetace vyskytuje v důsledku septického zánětu horních cest dýchacích. Snížená odolnost těla má za následek časté recidivy onemocnění ORL, které vyvolávají proliferaci adenoidních vegetací. Růstu amygdaly zpravidla předchází:
- sinusitida;
- akutní tonzilitida;
- bakteriální faryngitida;
- zánět hrtanu;
- chronická rýma;
- sinusitida;
- chřipka;
- zarděnky;
- záškrt.
Důležitou roli při vzniku benigních nádorů v nosohltanu hraje syfilitická onemocnění a tuberkulóza. Mnohem méně často se adenoidní vegetace vyskytuje jako nezávislá patologie žlázové tkáně. Neustálý zánět a hypertrofie orgánu nevyhnutelně vede ke zvýšení počtu strukturálních prvků v lymfadenoidních shlucích, které nakonec blokují dýchací cesty.
Významné zvýšení objemu lymfadenoidních akumulací je doprovázeno porušením mukociliární clearance, a tedy transportem nosního hlenu, což následně vede k překrvení a hypertrofii měkkých tkání. Podmíněně patogenní mikroorganismy hromadící se v nosohltanu se stávají spouštěči zánětlivých reakcí a rozvoje adenoiditidy.
