Jak vyléčit adenoidy 1., 2. a 3. stupně u dítěte

Adenoidy u dětí jsou častým problémem mnoha rodičů, protože příznaky se týkají nejen dítěte, ale narušují klidný spánek i dospělých. Adenoidy se objevují v důsledku proliferace lymfoidní tkáně hltanové mandle pod vlivem různých nepříznivých faktorů. V oblasti nosohltanu a hltanu je několik mandlí, které společně tvoří faryngální prstenec. Vztahuje se na ochranné formace imunitního systému.

Za určitých podmínek se lymfoidní tkáň hltanové mandle začíná zvětšovat v důsledku tkáňové hyperplazie. Názor, že výrůstky poskytují silnější ochranu těla, je mylný, protože buňky jsou nezralé a nejsou schopny plně plnit své funkce.

Které z dětí nejčastěji trpí adenoidy?

• s lymfaticko-hypoplastickou diatézou;
• se sklonem k alergiím;
• s častou ARVI a tonzilitidou;
• v nepříznivém prostředí;
• s nesprávnou výživou;
• vdechováním kontaminovaného vzduchu.

Lymfoidní výrůstky jsou diagnostikovány především před 8. rokem věku. Blíže k 10. roku začíná lymfoidní tkáň amygdaly atrofovat a prochází sklerotickými změnami.

Normálně dochází ke zvětšení mandlí jako kompenzační reakce na útok infekce. Když jsou patogenní mikroby poraženy, lymfoidní buňky se zmenšují a amygdala se vrátí do své normální velikosti. Při častých atakách patogenů, zejména u chronických onemocnění (sinusitida, tonzilitida), se zánět v mandlích udržuje, takže jejich velikost zůstává zvětšená.

Zánět adenoidů se nazývá adenoiditida. Projevuje se příznaky nám známé anginy pectoris silnými bolestmi při polykání a febrilní horečkou.

Je to častá adenoiditida, která se může stát indikací k operaci k odstranění adenoidů.

Rychlosti růstu a symptomy adenoidů

U dětí jsou tři stupně adenoidů. V závislosti na objemu hypertrofické tkáně mají klinické příznaky také své vlastní charakteristiky.

Pro první podezření na adenoidy je třeba, aby rodiče věnovali pozornost dýchání dítěte. Pokud dítě dýchá nosem, ale v noci špatně spí, ráno je ospalé a náladové, může dojít ke zvětšení hltanové mandle na první stupeň.

Když jsou u dítěte diagnostikovány adenoidy druhého stupně, orgány trpí hypoxií kvůli nedostatečnému zásobování těla kyslíkem. Rodiče si všimnou, že dítě má červená křídla nosu kvůli jeho častému tření, otírání slizničního výtoku.

Chronický zánět středního ucha se vyvíjí v důsledku zúžení lumen sluchové trubice výrůstky lymfatické tkáně.

Adenoidy 3. stupně u dětí vedou ke změnám v obličejovém skeletu (adenoidní obličej). Ústa dítěte jsou neustále otevřená, horní čelist je prodloužena, skus narušený a výraz v obličeji je skleslý.

Diagnostická opatření

Pro diagnostiku adenoidů se otolaryngolog ptá na příznaky, které obtěžují dítě a rodiče, analyzuje rysy výskytu klinických příznaků. Z instrumentálních studií lékař předepisuje:

• faryngoskopická diagnostika, s jejíž pomocí odborník vyšetří stav sliznice hltanu. Obvykle se nachází hlen, hnisavý výtok na povrchu. Při chronickém průběhu faryngitidy může dojít ke ztluštění nebo atrofii sliznice;
• přední rinoskopie - k vyšetření nosních průchodů s oteklou sliznicí a slizničními sekrety. Pro lepší vizualizaci je nutné kapat kapky s vazokonstrikčním účinkem. Během studie může lékař požádat dítě, aby spolklo sliny, aby posoudilo pohyb hypertrofované tkáně;
• zadní rinoskopie, pro kterou se používá speciální speculum k vyšetření adenoidů. Navenek vypadají jako polokulovité útvary s drážkami. V některých případech výrůstky vypadají jako výrůstky visící z povrchu nosohltanu;
• třetí diagnostickou metodu představuje RTG vyšetření v laterální projekci. V procesu diagnostiky musí dítě otevřít ústa. Vyšetření umožňuje stanovit fázi patologického růstu;
• endoskopické vyšetření se provádí v celkové anestezii (u malých dětí). Metoda je vysoce informativní.

Léčba adenoidů

Je nutné léčit lymfoidní růsty koordinací terapie s lékařem, což vám umožňuje individuálně vybrat nejúčinnější léky. Dříve byla dětem starším tří let předepsána operace. Dnes se otolaryngologové spíše přiklánějí ke konzervativní terapii využívající integrovaný přístup.

Léčba léky zajišťuje jmenování:

• nosní kapky nebo sprej s vazokonstrikčním účinkem (Vibrocil, Otrivin). Délka kurzu by neměla přesáhnout 5-7 dní, aby se nestala návyková. Také z léků používaných rostlinných, antimikrobiálních a adstringentních léků, například Protargol, Sulfacil sodný a Pinosol;
• proplachování nosních cest roztokem mořské soli nebo antiseptik (Furacilin, Chlorhexidin). Oplachování se provádí nad umyvadlem nebo vanou. Dítě musí naklonit hlavu dopředu, jemně zasunout špičku stříkačky do nosního průchodu a pomalu nalít roztok, postupně zvyšovat proud. Roztok se nalije na jazyk otevřenými ústy;
• oplachování orofaryngu roztoky s antiseptickými a protizánětlivými vlastnostmi. Z léků se používá Miramistin, Chlorhexidin, Givalex nebo Rotokan. Pro zavlažování sliznice hltanu je předepsán Bioparox nebo Tantum Verde.

Nepříjemným momentem ošetření je návštěva zubaře, která je však nezbytná k odstranění chronické infekce (kazu) v dutině ústní.

Adenoidy 2. stupně u dětí dobře reagují na fyzioterapii. Lékař může použít ultrafialové záření, elektroforézu nebo laser.

V některých případech může odborník předepsat:

• vitamínové a minerální komplexy, které korigují hypovitaminózu a normalizují metabolismus. Děti mají povolen Supradin, Alphabet;
• antihistaminika (Loratadin, Suprastin), které snižují otoky tkání, což umožňuje obnovení nazálního dýchání;
• antibakteriální látky (Augmentin, Sumamed), jejichž indikací je hypertermie a purulentní výtok;
• imunomodulátory (IRS-19, Immunal), které mohou zvýšit imunitní obranu.

Adenotomie

Chirurgická léčba se provádí, když se objeví komplikace adenoidů (častá adenoiditida, ztráta sluchu, rychlý nárůst adenoidů a apnoe).

Příprava před operací musí být provedena pečlivě, aby se zabránilo nežádoucím následkům. V předoperačním období je nutné:

• kompletní vyšetření dítěte - zjistit kontraindikace, určit rozsah operace a posoudit celkový zdravotní stav;
• konzultace s anesteziologem, při které je diskutován způsob anestezie a možné komplikace anestezie. V případě potřeby může lékař pacienta odeslat k dalšímu vyšetření nebo konzultaci s úzkým specialistou (kardiolog, nefrolog);
• poslední jídlo by nemělo být později než v 19:00 v předvečer operace.

Kromě toho je třeba, aby se rodiče předem postarali o uvolnění dítěte ze školních a sportovních oddílů. To obnoví sílu těla a ochrání dítě před nachlazením.

Zvláštní pozornost by měla být věnována psychoemotional stavu dětí před operací.

Strach může operaci narušit, proto je potřeba, aby rodiče malého pacienta uklidnili a slíbili, že něco koupí (hračku).

Nesprávná příprava může vést ke zrušení operace. Přivést dítě do nemocnice podruhé bude velmi obtížné, rodiče se mohou okamžitě připravit na hysterii.

Úlevu od bolesti volí anesteziolog na základě diagnostických výsledků, věku pacienta a psychických vlastností. V dnešní době se používají dva typy anestezie:

• u starších dětí se provádí lokální anestezie. Sliznice nosohltanu se proplachuje roztokem lokálních anestetik, jako je lidokain. Lokální anestezie se v dnešní době používá jen zřídka. Nevýhodou metody je nedostatečná ochrana psychoemotického stavu dětí, zachování fyzické aktivity, což výrazně narušuje chirurga, aby provedl vysoce kvalitní odstranění adenoidů. Zachování kousků hyperplastické tkáně se později stává základem pro opětovnou proliferaci lymfoidní tkáně. Navíc, pokud dítě začne unikat z rukou zdravotnického personálu, chirurg může náhodně zranit krevní cévy, což vede k rozvoji krvácení;
• pro adenotomii je přijatelnější celková anestezie. Mezi výhody patří imobilita pacienta, úplná absence bolesti, strachu a úzkosti. Po operaci si dítě nepamatuje nepříjemné okamžiky zásahu, proto operaci snáze snáší. Malý pacient usíná a probouzí se plynule, což umožňuje pohodlí dítěte a klid pro rodiče.

Chirurgická léčba se provádí několika způsoby:

• klasická metoda zahrnuje použití prstencového nože - adenotomu;
• laser - má minimální riziko infekce, přesnost a bezbolestnost;
• endoskopie - zahrnuje použití speciálních nástrojů, včetně videoskopu. Při operaci se chirurgovi daří dobře vizualizovat operační pole, což umožňuje kvalitativně odstranit lymfoidní hyperplastickou tkáň.

V pooperačním období je zakázáno užívat antipyretika na bázi kyseliny acetylsalicylové, protože ovlivňuje koagulační systém krve a zvyšuje riziko krvácení. Rovněž se nedoporučují horké koupele, tvrdá, kořeněná a pálivá jídla.

Tradiční terapie

Léčba lidovými léky se provádí ve všech fázích adenoidů. Základem terapie je výplach nosu, krku a vkapávání nosních cest. K tomu se používají osvědčené lidové recepty.

Procedura výplachu se provádí k odstranění chronické infekce, kdy se mikrobi usazují ve slizničních záhybech a mezerách a udržují zánět. Roztoky také snižují zánět a inhibují proliferaci lymfoidní tkáně. Oplachovací prostředky:

• nejčastěji používaným roztokem je mořská sůl. Pro přípravu rozpusťte 3 g mořské soli v teplé vodě (220 ml). Pokud se nechcete obtěžovat přípravou roztoku, můžete si v lékárně zakoupit hotové produkty, například Aqua Maris nebo Humer;
• thuja, dubová kůra a listy eukalyptu se odebírají ve stejném objemu, jemně nasekají a smíchají. 15 g sbírky se musí zalít 190 ml vroucí vody a poté udržovat teplotu ve vodní lázni po dobu 4 minut. Poté, po přefiltrování roztoku, můžete začít oplachovat a opakovat postup dvakrát denně;
• kromě čištění lze k léčbě zánětu použít výplach. K tomu se doporučuje odvar z bylin šalvěje, heřmánku a dubové kůry. Receptura spočívá v louhování 15 g směsi ve 230 ml vroucí vody po dobu čtvrt hodiny. Po přefiltrování roztoku by měl být použit k opláchnutí nosu;
• heřmánek, eukalyptus a březové listy musí být nality 250 ml vroucí vody a trvat pod víkem asi půl hodiny. Po přefiltrování roztok použijte k výplachu dutin.

Po vyčištění nosních cest je nutné kapat nos léčivými roztoky nebo prostředky:

• Šťáva z Kalanchoe již dávno prokázala svůj účinek. K přípravě léčivého léku stačí šťávu zředit pitnou vodou pokojové teploty. Poměr je 1:1. Do každého nosního průchodu musíte kapat 2 kapky;
• řepná šťáva má stahující účinek. Pro vaření vezměte šťávu z čerstvé řepy a zřeďte teplou vodou 1: 1. V každé nosní pasáži musíte nakapat 3 kapky. Do připraveného léku můžete také přidat trochu medu a poté jej použít k nakapání nosu;
• olej z rakytníku, eukalyptu nebo čajovníku.

Kromě medikamentózní terapie by léčba měla zahrnovat postupy k posílení imunitního systému.

Za tímto účelem se provádí kalení, normalizuje se výživná strava, omezuje se fyzická aktivita a provádí se rehabilitace chronických ložisek infekce (sinusitida, faryngitida).

Zvláštní význam má dovolená v sanatoriu v místech s mořským, horským nebo lesním klimatem. Pravidelné návštěvy ekologicky čistých regionů blahodárně působí na imunitu.