Sinusitida u těhotných žen

V těhotenství nefunguje naplno obranný mechanismus ženského těla, a tak se zvyšuje riziko zachycení virové nebo bakteriální infekce. Zvláště často těhotné ženy trpí rýmou. A protože na pozadí snížené imunity jakákoli nemoc rychle postupuje, s předčasnou nebo nesprávnou léčbou se obyčejný výtok z nosu může rychle změnit v zánět maxilárních dutin (sinusitida). Sinusitida během těhotenství je nebezpečná nejen proto, že může poškodit matku, ale také proto, že může mít vážné následky pro dítě. Problém umocňuje i fakt, že těhotná žena je kontraindikována u většiny účinných léků, které se při léčbě tohoto onemocnění používají.

Imunitní systém během těhotenství

Během nošení dítěte je práce ženského těla výrazně přestavěna, aby se vyrovnala s dodatečnou zátěží.

Je možný správný průběh těhotenství, normální vývoj plodu a přirozený porod, a to i v důsledku hormonálních změn v těle ženy.

Vzhledem k tomu, že 50 % genetické informace embryo dostává od otce, jsou aktivovány mechanismy, které chrání plod před útoky imunitního systému a nedovolí tělu matky odmítnout buňky, které jsou mu cizí.

Ihned po početí se začnou produkovat speciální hormony, které zajišťují bezpečnost embrya, ale zároveň částečně potlačují specifickou (získanou) imunitu ženy.

V tomto období je tělo nastávající maminky chráněno především pouze nespecifickou (vrozenou) imunitou. V tomto ohledu existuje vysoké riziko exacerbace chronických onemocnění. Kromě toho se žena stává mnohem náchylnější k různým druhům infekcí. V této době je třeba si dávat velký pozor na jakékoli, i ty nejnepatrnější neduhy, jako je rýma, se kterou si oslabený imunitní systém nedokáže vždy sám poradit.

Příčiny a příznaky sinusitidy

Sinusitida v těhotenství může vzniknout z řady různých příčin, z nichž nejčastější je neléčené nebo zanedbané akutní respirační onemocnění (nachlazení). Ženský organismus je oslabený a v důsledku toho citlivější na podchlazení a také náchylnější k virům. Ve většině případů běžný výtok z nosu nedostává správnou léčbu a nestává se důvodem k návštěvě lékaře. Vzhledem ke zvláštnostem ženského těla je však třeba věnovat pozornost rýmě, protože s přidáním bakteriální infekce se slizniční výtok v maxilárních dutinách stává hnisavým, a tak se mírné nachlazení může u těhotných žen rychle přeměnit na sinusitidu.

Faktem je, že při nošení dítěte ženské tělo pracuje ve zvýšeném režimu. Mimo jiné dochází ke zvýšení produkce hlenu pro různé účely, včetně nosního hlenu, který se stává viskóznějším a hojnějším. Vzhledem k tomu, že s ARVI v maxilárních dutinách se v každém případě objevuje exsudát (což samo o sobě není sinusitida), zvýšení jeho koncentrace vede k tomu, že patogenní bakterie dostávají příznivé prostředí pro život.

Kromě toho otok nosní sliznice blokuje otvor spojující dutinu a nosní průchod, což brání odtoku hnisavě-slizničního sekretu a přispívá k rozvoji sinusitidy u těhotných žen.

Kromě toho může být sinusitida vyvolána jedním z následujících důvodů:

špatná ústní hygiena;
zánět horních zubů;
zakřivení nosní přepážky;
trauma stěny maxilárních dutin;
alergická reakce;
novotvary.

V každém případě by měl léčbu předepsat příslušný odborník. Pokud je sinusitida způsobena traumatem, novotvary nebo odchylkou nosní přepážky, bude pravděpodobně vyžadován chirurgický zákrok. Pokud jsou maxilární dutiny zanícené v důsledku alergické reakce těla, musíte nejprve identifikovat a poté se pokusit odstranit alergen.

Bez ohledu na příčinu je důležité poradit se s lékařem již při prvních příznacích sinusitidy, protože toto onemocnění je mnohem snazší léčit v počátečních fázích. Následky sinusitidy během těhotenství, zejména v raných fázích (první trimestr), mohou být nebezpečné nejen pro matku (poškození orgánů zraku, sluchu, meningitida), ale i pro embryo. V důsledku edému nosní membrány se čelistní dutina uzavře a prakticky se do ní nedostane žádný vzduch, v důsledku čehož tělo matky nedostává potřebný kyslík. To zase může vést k malformacím plodu spojeným s hypoxií.

Klinický obraz zánětu maxilárních dutin je obvykle vyjádřen následujícími příznaky:

těžká nazální kongesce;
žlutozelený výtok z nosu;
zvýšená tělesná teplota (s akutní sinusitidou);
porušení vůně (hyposmie, anosmie);
tupá bolest hlavy;
bolest v oblasti maxilárních dutin, která se zesiluje při předklonu.

Diagnóza sinusitidy

Obvykle k diagnostice sinusitidy specialisté používají rentgenový snímek paranazálních dutin nebo výsledky počítačové tomografie. Během těhotenství jsou však oba tyto postupy pro ženy kontraindikovány, proto lékaři při stanovení diagnózy berou v úvahu přítomnost souboru příznaků charakteristických pro tuto patologii a také se spoléhají na údaje:

diafanoskopie (prosvícení maxilárních dutin);
Ultrazvuk oblasti maxilárních dutin;
studie prováděné pomocí termokamery;
propíchnout.

Léky na sinusitidu

Navzdory skutečnosti, že se ženám v pozici doporučuje vyhnout se lékové terapii, je výskyt prvních příznaků sinusitidy během těhotenství doprovázen okamžitým zahájením užívání léků. Boj proti zánětu dutin se neobejde bez antibiotik, takže lékaři zpravidla vybírají nejúčinnější z nejméně agresivních látek. Mezi tyto léky patří netoxická léčiva ze skupiny penicilinů a cefalosporiny.

Antibiotickou terapii lze samozřejmě zahájit pouze po konzultaci s otolaryngologem. Kromě toho je nutné zkontrolovat dávkování a kontraindikace, které jsou uvedeny v pokynech k léčivým přípravkům. Existuje mnoho antibiotik, jejichž použití závisí na fázi těhotenství. Takže během prvního trimestru může tento nebo ten lék poškodit embryo a již během třetího trimestru bude mít stejný lék terapeutický účinek na tělo matky a absolutně nepoškodí nenarozené dítě.

V kombinaci s antibiotiky pacienti obvykle užívají léky zaměřené na obnovu normální střevní mikroflóry.

V závislosti na stavu pacienta a závažnosti onemocnění mohou lékaři kromě antibakteriálních látek předepisovat místní léky. Například pro zmírnění otoku nosní sliznice se obvykle používají vazokonstrikční kapky, ale v těhotenství se jejich použití nedoporučuje nebo (pokud je to nevyhnutelné) by mělo být co nejkratší (2-3 dny).

V případě pokročilého onemocnění nebo rozvoje komplikací rozhoduje o užívání léků se silným účinkem lékař, který si musí být jistý, že zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro embryo.

Výplach nosu podle Proetze a punkce

Vzhledem k tomu, že sinusitida během těhotenství nemůže být ovlivněna silnými antibakteriálními léky, lékaři se často snaží zvýšit účinek léčby dalšími procedurami. V raných fázích průběhu onemocnění je jednou z těchto procedur mytí podle Proetzovy metody, lidově zvané „kukačka“. Účelem tohoto procesu je odčerpání mukopurulentního výtoku z dutiny a dezinfekce dutiny. Tento postup zahrnuje použití speciálních zařízení - katétru a odsávání - zavedených do nosních průchodů. Díky prvnímu se roztok furacilinu dostává do nosní dutiny a druhý umožňuje čerpání nahromaděného exsudátu ze sinusu. Aby se výtok nedostal do hrtanu a úplně ven z nosu, musí pacient při zákroku opakovat „kukačku“. Vyzkoušel jsem mnoho virtuálních kasin, ale přesto se Vulkan Russia stalo mým oblíbeným. Na této stránce https://ratingcazino.ru dokážu sedět hodiny a nenudit se. Vzrušující výherní automaty, hodnotné prize money, hromada příjemných bonusů a dárků – vše, co skutečný milovník hazardu potřebuje.

Nosní výplach podle Proetze napomáhá k vyplavení patogenních organismů, zředění a odstranění mukopurulentního exsudátu z dutin a snížení ucpaného nosu. „Kukačka“ je však účinná hlavně na lehčí onemocnění. A v závažnějších případech, zhoršených zákazem používání silných antibiotik, se domácí otolaryngologové často uchylují k punkci. V takových případech tento proces není diagnostický, ale terapeutický.

V lokální anestezii je pacientova sinusová stěna propíchnuta velkou jehlou ohnutou na špičce. Poté se k jehle připojí injekční stříkačka s fyziologickým roztokem pro mytí. Výsledkem je, že mukopurulentní výtok odchází dutinou ústní do speciálně připravené nádoby. Poté, aby se zabránilo opětovnému nahromadění hnisavých hmot, jsou do sinu injikovány protizánětlivé, antiseptické léky nebo antibiotika.