Existuje hnisavá bolest v krku bez horečky?

Hnisavá bolest v krku je běžnou patologií, a to jak u dospělých, tak u dětí. K jejímu nárůstu dochází na podzim a na jaře. Ročně je touto diagnózou diagnostikováno přibližně 15 procent populace. Při akutní tonzilitidě dochází k zánětu palatinových mandlí. Existuje mnoho druhů bolestí v krku. Některé z nich mají mírný průběh, projdou bez horečky a hnisání na mandlích. Jiné jsou obtížné, s vysokým rizikem hrozivých komplikací. Nemoc má vysoký index nakažlivosti, může se snadno nakazit od nemocného člověka vzdušnými kapénkami, méně často kontaktem, zejména osoby se sníženou imunitou.

Klasifikace a důvody

Formy purulentní tonzilitidy: lakunární, folikulární, nekrotické, flegmonózní. Zčásti ulcerózní-membranózní tonzilitida (Simanovsky-Plaut-Vincent) patří k hnisavým formám, kdy se na postižené amygdale tvoří ložisko hnisání. Tento druh se od ostatních liší jednostranným procesem a typem patogenu (symbióza spirochéty a fusiformního bacilu).

K rozlišení forem tonzilitidy může pouze ORL lékař, který zvolí adekvátní terapii. Samoléčení může vést k vážným následkům.

Akutní tonzilitida může být způsobena viry a bakteriemi. V závislosti na patogenu se bude klinický obraz a léčba lišit. Původci hnisavých angín jsou pouze patogenní bakterie, nejčastěji streptokoky, stafylokoky, méně často plísně, spirochéty. Ve většině případů (80 %) je původcem hemolytický streptokok skupiny A. První bolest v krku a malátnost znamenají aktivaci patogenních bakterií. To je usnadněno těmito nepříznivými faktory:

hypotermie, dokonce natolik, aby vaše nohy byly velmi studené nebo mokré;
oslabená imunita může být způsobena nedostatkem vitamínů, podvýživou a špatnými životními podmínkami (vlhkost v místnosti, nedostatek světla, špatné větrání);
nedodržování osobní hygieny, kontakt s kontaminovanými předměty;
stres výrazně snižuje obranyschopnost organismu. Pod destruktivním vlivem chronického stresu se člověk stává zranitelným vůči infekčním chorobám;
jíst studené jídlo, nápoje, zmrzlinu;
dlouhodobé koupání ve studené vodě;
dlouhý pobyt pod klimatizací.

Příznaky

V závislosti na stavu imunity se příznaky hnisavé tonzilitidy mohou objevit jak den po infekci, tak i týden poté.

Existuje akutní a chronická purulentní tonzilitida. Akutní forma je charakterizována rychle se rozvíjejícím výrazným klinickým obrazem a těžkým průběhem. Chronická forma je charakterizována relapsy v období podzim-zima. Jediným způsobem, jak se zbavit neustálých relapsů, je chirurgické odstranění mandlí.

Chronická forma není o nic méně nebezpečná než akutní, protože v těle je stálý zdroj infekce.

Prostřednictvím krve se patogenní bakterie mohou dostat do jakéhokoli orgánu a způsobit zánět. Nebezpečné je zejména pronikání mikrobů do mozku. Proto je tak důležité zahájit správnou léčbu včas.

Hnisavá tonzilitida začíná celkovou malátností, příznaky se rychle rozvíjejí. Už za pár hodin se stav člověka prudce zhorší. Již první den nemoci se objevují výrazné známky intoxikace: silné bolesti svalů a kloubů, bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení. Pacient je oslabený, je pro něj těžké udržet se na nohou.
Teplota prudce stoupne až na 38,5 stupně, možná i výše, srazit ji je velmi těžké. Nemocný špatně spí, odmítá jíst, třese se. Takto výrazná intoxikace se vysvětluje prudkou aktivitou streptokoka a uvolňováním jeho odpadních produktů (toxinů) do krevního řečiště.

Hnisavá tonzilitida nemůže proudit bez teploty! Kromě toho jsou čísla na teploměru vždy velmi vysoká. Z tohoto důvodu může pacient zažít zmatek.

V krku jsou bolesti takové intenzity, že pacient nemůže polykat. Mandle jsou pokryty hnisavými ložisky bílo-žluté barvy, z úst vychází hnilobný zápach.

Pokud není včas zahájena adekvátní léčba, mohou se mandle zvětšit tak, že zablokují vstup do hltanu. V tomto případě se osoba bez lékařské pomoci může udusit.

Téměř všechny skupiny lymfatických uzlin v oblasti hlavy jsou zanícené: submandibulární, okcipitální, cervikální, příušní. Někdy je krk velmi oteklý.
Může se objevit bolest břicha, kožní vyrážka, rýma, kašel. Ale ne každý, kdo je nakažen, má tyto příznaky.

Diagnostika a léčba

Na léčbě tonzilitidy se podílí otolaryngolog. Prohlédne hrdlo speciálním zrcadlem (faryngoskopie), z mandlí se odebere bakteriální kultura pro určení patogena. To je velmi důležité, typ patogenu bude záviset na léčbě! K odlišení diagnózy lze předepsat další diagnostiku: specifické testy, krevní testy, zobrazování magnetickou rezonancí. Hlavní onemocnění, s nimiž je třeba rozlišovat hnisavou angínu, jsou záškrt a šarla.

Léky na léčbu tonzilitidy se vybírají přísně individuálně, ale pro toto onemocnění existuje obecný léčebný režim:

základem léčby jsou antibakteriální léky širokého spektra účinku. Antibiotika se používají v injekcích, tabletách, pro místní použití;
jsou nutně předepsány antihistaminika, které snižují otoky v krku;
protizánětlivé pastilky ke zmírnění bolesti v krku;
s těžkou intoxikací a vysokým rizikem komplikací bude nutná hospitalizace, kde je pacientovi v nemocnici podávána infuze a hormonální terapie k odstranění toxinů z těla;
po odeznění akutního procesu je předepsán Bicillin-5, aby se zabránilo relapsu. Lék se podává jednou měsíčně po dobu šesti měsíců;
kloktání je základem lokální léčby. Zde jsou účinné jak tradiční prostředky, tak tradiční medicína. Krk se pohladí slanou vodou o koncentraci 9% (2-3 gramy kuchyňské soli na sklenici teplé vody), roztokem mořské soli, furacilinem, chlorofylliptem. Infuze protizánětlivých bylin, řepné šťávy, citronové vody, slabého roztoku manganu;
obklad s hypertonickým roztokem (3 lžíce soli na litr teplé destilované vody) pomáhá při bolestech v krku a lymfatických uzlinách. Obvaz by měl být zajištěn obvazem nebo gázou, ale ne filmem. Roztok nejen zmírňuje bolest v krku a krku, ale také účinně odstraňuje toxiny přímo z oblasti, na kterou je obvaz s roztokem aplikován;
symptomaticky předepisovaná antipyretika, vazokonstrikční nosní spreje a kapky, protizánětlivé spreje na výplach krku. Mazání mandlí Lugolovým roztokem snižuje suchost sliznice a bolest v krku, působí protizánětlivě.

Klid na lůžku a pití velkého množství tekutin pomůže tělu bojovat s infekcí rychleji a sníží riziko komplikací.

Komplikace a prevence

V případě předčasné léčby akutní tonzilitidy mohou být následující důsledky:

paratonsilární absces (flegmonózní tonzilitida) - zánět tkání kolem mandlí na jedné nebo obou stranách. Velmi vážný stav, který vyžaduje otevření abscesu v nemocničním prostředí;
mediastinitida je život ohrožující stav, který vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci;
akutní zánět středního ucha se může vyvinout nejen z nedostatku léčby, ale také z nesprávné terapie;
bakterie se mohou dostat do kloubů, což vede k rozvoji závažného onemocnění - septické artritidy;
vzácné, ale extrémně závažné komplikace vedoucí k trvalé invaliditě: glomerulonefritida, polyartritida, revmatismus.

Profylaxe

Chcete-li snížit riziko nákazy hnisavou tonzilitidou na minimum, musíte mít silnou imunitu a nekontaktovat infikované lidi. Imunitu posiluje racionální výživa, otužování organismu, absence zlozvyků, schopnost odolávat stresu a schopnost vypořádat se s následky stresu.

Je třeba se snažit předcházet podchlazení, nejíst příliš studená jídla, pít alespoň dva litry vody denně, často větrat místnost, provádět mokré čištění a zabránit tomu, aby vzduch v místnosti byl horký a suchý. Je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny, nebýt pod přiloženou klimatizací, vyhýbat se veřejným místům v době propuknutí infekčních onemocnění.