Oční tlak klesá

Pod pojmem nitrooční tlak se rozumí síla nárazu, kterou působí struktury oka - komorová voda a sklivec na jeho pouzdro. Díky ní je zachován tón varhan. Normální nitrooční tlak vzniká rozdílem vlhkosti z přední a zadní komory, která neustále klesá a přitéká dovnitř.

Díky této vlastnosti je zajištěno udržení správné činnosti očního systému. Nitrooční tlak zajišťuje kulovitý tvar orgánu a také vytváří nezbytné podmínky pro organizaci nutričních procesů všech struktur.

Kapky pro zmírnění očního tlaku

Možností, jak snížit vysoký nitrooční tlak, je mnoho. Nejpohodlnější je použít kapky. Mají odlišný mechanismus účinku a složení, ale všechny jsou zaměřeny na udržení normálního fungování orgánu zraku. V závislosti na hlavní účinné látce jsou prostředky rozděleny do následujících skupin:

• cholinomimetika;
• inhibitory karboanhydrázy;
• sympatomimetika;
• analogy prostaglandinů;
• beta-blokátory;
• alfa adrenergní agonisté;
• kombinované léky.

V závislosti na příčině, která způsobila zvýšení nitroočního tlaku, a charakteristikách pacienta jsou předepsány léky určitého mechanismu účinku.

Některé oční kapky jsou zaměřeny na snížení tvorby nitrooční tekutiny, jiné stimulují její odtok a třetí skupinou je kombinace léků.

Cholinomimetika

Hlavními činiteli této skupiny jsou "Karbacholin" a "Pilokarpin". Léčba nitroočního tlaku nastává zlepšením odtoku tekutiny. Usnadnění jeho odstranění je pozorováno se zúžením zornice a kontrakcí svalů uvnitř oka. Dobře spolupracují s léky z jiných skupin.

Vlastností léku "Pilokarpin" je stahování svalů oka stimulací receptorů. Poté se zornice zúží a tlak uvnitř oka se sníží. Indikace pro použití kapek jsou:

1. Glaukom s uzavřeným a otevřeným úhlem.
2. Trombóza retinální žíly.
3. Obstrukce tepen v sítnici.
4. Před vyšetřením na zúžení zornice.
5. Po ukončení operace.
6. K odstranění příznaků předávkování léky, které rozšiřují zornici.

Oční kapky nejsou bezpečné pro pacienty s iridocyklitidou, keratitidou, alergiemi na složky léku.

Nedoporučuje se je používat po některých operacích, kdy zúžení zornice může vést ke komplikacím.

Ke snížení tlaku se používá "Carbacholin". Má stejné vlastnosti jako pilokarpin. Používá se pouze u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem. Jmenování léku je zakázáno v případě porušení integrity rohovky, bronchiálního astmatu, anginy pectoris a přecitlivělosti na účinné látky.

Inhibitory karboanhydrázy

Skupina léků na oči z vysokého krevního tlaku je zaměřena na speciální enzym, který je produkován ciliárním tělem. Změna jeho fungování vede ke snížení množství vlhkosti, která se v něm tvoří. Za tímto účelem se používají nejúčinnější a cenově dostupné kapky "Azopt" a "Trusopt". Obsahují různé aktivní složky, a proto mají indikace pro jmenování určité rozdíly.

Kapky "Azopt" snižují transport tekutiny a sodíku, což vede ke snížení tvorby nitrooční tekutiny. Z tohoto důvodu je vysoký krevní tlak normalizován. Je indikován pro osoby s glaukomem s otevřeným úhlem. "Azopt" není předepsán pacientům s onemocněním ledvin a omezené použití je povoleno pro onemocnění jater a uzavřený glaukom.

Na stejném principu působí kapky "Trusopt", které snižují oční tlak. Je založen na další účinné látce, která umožňuje rozšířit indikace. Mohou jej používat pacienti s otevřeným úhlem (děti i dospělí) a sekundárním glaukomem bez blokády v přední komoře oka.

Sympatomimetika

Působení léků je založeno na účinku na buněčné receptory. Mnoha pacientům jsou předepsány kapky ke snížení očního tlaku "Oftan Dipivefrin". Dočasně zvyšují produkci tekutin a následně výrazně snižují produkci tekutin. Zároveň se zornice rozšiřuje. "Oftan Dipivefrip" je indikován pro osoby s úhlovým glaukomem a šedým zákalem, který vznikl na operovaném oku. Kapky z očního tlaku nejsou předepsány v případě alergie na složky léku a v případě zablokování úhlu přední komory oka.

Analogy prostaglandinu

Léky této skupiny na snížení nitroočního tlaku se ukázaly jako bezpečné a účinné. Výsledek je patrný během 1-2 hodin po instilaci. Nejčastěji používané "Lanoprost", "Unoproston", "Taflotan".

Po instilaci léku je účinek zaznamenán po 2 hodinách a trvá 12 hodin.

Beta-blokátory

Oční kapky se zvýšeným očním tlakem mají podobné vlastnosti jako léky pro systémové podání. Akce je založena na snížení množství vlhkosti. Při instilaci léku se doporučuje zavřít oči na 2-3 minuty. Během této doby začnou beta-blokátory vykazovat pouze lokální účinek a prakticky neproniknou do nasolakrimálního vývodu. Pokud se nebudete držet doporučení, pak kapky ze zvýšeného očního tlaku, vstupující do krevního řečiště, negativně ovlivní kardiovaskulární, endokrinní dýchací systém.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, předepisují se modernější léky. Patří mezi ně "Timolol", "Betoptik". První lék je dobře snášen a pacienti prakticky nezaznamenají zvýšení srdeční frekvence jako jeden z možných jevů. Kapky z očního tlaku nejen inhibují tvorbu komorové vody, ale také usnadňují její odtok. "Timolol" neovlivňuje zornici, a proto nezhoršuje zrakovou ostrost pacienta. Předepisuje se pro příznaky primárního glaukomu s otevřeným úhlem a sekundárního.

Nástroj má řadu kontraindikací pro použití, mezi které patří:

1. Věk pacienta je do 18 let.
2. Bradykardie (srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu).
3. Chronická onemocnění dýchacího systému s obstrukcí.
4. Srdeční selhání.
5. Dystrofické změny na povrchu rohovky.
6. S opatrností jsou kapky předepisovány během těhotenství, diabetes mellitus, tyreotoxická struma.

Betoptic normalizuje zvýšený nitrooční tlak stejným mechanismem jako Timolol. Naproti tomu toto činidlo selektivně ovlivňuje receptory buněk orgánu zraku, které reagují na tvorbu tekutiny v něm. Navíc dobře pronikají rohovkou a hromadí se ve tkáních. To vede k nežádoucím účinkům betablokátorů. "Betoptic" je předepisován pacientům k léčbě glaukomu s otevřeným úhlem a ke snížení tónu oční bulvy. Lék má stejný seznam kontraindikací jako Timolol.

Alfa adrenomimetika

Pro zmírnění vysokého nitroočního tlaku jsou některým pacientům předepisovány léky ze skupiny alfa-adrenergních agonistů. Mají omezené použití kvůli velkému počtu vedlejších účinků. Kapky obsahují klonidin. Specializované kliniky používají jediný lék - to je "Brimonidin".

Lék se používá v přítomnosti kontraindikací k jmenování beta-blokátorů a glaukomu s otevřeným úhlem. Není předepisován dětem do 2 let, stejně jako pacientům užívajícím antidepresiva.

Kombinované léky

K léčbě se stále častěji používají oční kapky z tlakového kombinovaného účinku. Výhodou léků je výrazný hypotenzní účinek díky kombinaci několika účinných složek. Nevyžadují také časté používání během dne. K normalizaci očního tlaku se nejčastěji používají Fotil (kombinuje pilokarpin a timolol), Xalacom (kombinace xalatanu a timololu) a Cosopt (trusopt a timolol).

"Ksalakom" je předepsán pacientům s glaukomem s otevřeným úhlem nebo nedostatečným účinkem léčby léky z jiných skupin. Kontraindikováno u pacientů do 18 let, s onemocněním dýchacího systému s obstrukcí a srdečním selháním.

Lék "Fotil" se používá pro primární a sekundární glaukom. Má následující počet kontraindikací:

1. Bronchiální astma.
2. Pooperační období.
3. Věk do 18 let.
4. Bradykardie.
5. Respirační onemocnění s obstrukcí.

Kapky se zvýšeným očním tlakem "Cosopt" se používají pouze pro glaukom s otevřeným úhlem.

Je kontraindikován u osob s onemocněním dýchacího ústrojí, srdečním selháním, v těhotenství, při kojení a u pacientů do 18 let.

Se zvýšeným nitroočním tlakem nemůžete samoléčbu. Všechny léky ji snižují působením podle určitého mechanismu, ale mohou mít i vedlejší účinky. Aby se jim vyhnul, lékař bere v úvahu všechny kontraindikace u pacienta. V případě potřeby je předepsáno několik druhů kapek z různých skupin nebo jsou změněny na jiné, pokud je léčba neúčinná.