Chronická angina pectoris je nejčastějším infekčním a alergickým onemocněním v otolaryngologii. Mezi populací dosahuje šíření onemocnění 5-10 % u dětí a 12-15 % u dospělých.
Vývoj a průběh patologického procesu má své vlastní charakteristiky. Počínaje dětstvím provází nemoc člověka po celý život. Nemoc může trvat od šesti měsíců do 20 let od doby údajné infekce.
Jednou z metod léčby je kryoterapie. Používá se také fytoterapeutická léčba.
Vývoj patologie
V lakunárních formacích je různorodá mikroflóra (saprofytická a patogenní) a vrstevnatý epitel. Překrvení vede k množení patogenního agens a hyperplazii lymfoidní tkáně.
Chronická tonzilitida je výsledkem působení patogenního principu na organismus (viry, bakterie) a reakce obranných mechanismů. Nástup onemocnění vyvolává poruchy v práci ochranného-adaptivního komplexu lymfoidní struktury (mandle), což následně vede k šíření a zhoršení zánětlivého procesu. Dochází k tvorbě jizevnaté tkáně, dochází k narušení mechanismu samočištění mandlí. Vzniká problém - jak vyléčit tělo a zabránit rozvoji chronické intoxikace.
S věkem klesá reaktivita obranných mechanismů a zvyšuje se citlivost organismu na infekce. Mění se specifičnost průběhu patologického procesu - asymptomatická a skrytá patologie, vyčerpání ochranných funkcí vede k relapsům a přechodu z akutní formy do chronického onemocnění.
Příznaky
Rozlišujte kompenzovanou a dekompenzovanou chronickou tonzilitidu. U starších osob se patologie zřídka opakuje, ale zůstává známka chronické tonzilitidy.
Strukturální a funkční změny:
- zmenšení mandlí (vizuální kontrolou);
- snížení počtu mandlových folikulů;
- atrofie lymfadenoidní tkáně a náhrada její pojivové tkáně;
- rozpad a redukce lakunárních útvarů.
Nicméně reakce buněčné imunity a tvorba buněčné rezistence probíhá po celý život a ztrácí se jen částečně.
Příznaky chronické tonzilitidy:
- mírná změna tělesné teploty (až 37,5 ° C) trvající od několika týdnů do 2-3 měsíců;
- akutní tonzilitida, která se vyskytuje dvakrát ročně nebo více;
- celková slabost, podrážděnost, zvýšená úzkost;
- zápach z úst;
- nepohodlí (suchost a brnění v krku), bolest v krku;
- časté oddělování kaseózních zátek.
Dochází ke zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin. Zaznamenává se ozařující bolest ucha, subfebrilní horečka, recidivující bolest hlavy nebo migréna. Při faryngoskopii je zaznamenán difuzní (difúzní) zánět sliznice hltanu s přechodem do oblasti nosohltanu a hrtanu.
Léčba chronické tonzilitidy
Jak se zbavit chronického onemocnění? Hlavní zásadou v boji s chronickou tonzilitidou by mělo být posílení celkové odolnosti organismu a lokální imunity lymfatické tkáně. Před použitím antibakteriálních látek, zejména u mladých lidí (dětí), je nutné analyzovat vhodnost jejich použití. Konzultace s několika kvalifikovanými odborníky bude oprávněná.
Chronická tonzilitida zahrnuje léčbu konzervativními a chirurgickými metodami. Obnova ochranné funkce mandlí přímo závisí na zvolené taktice léčby (farmakologický lék) a stavu mandlí.
Operativní léčba
Chirurgická léčba ve formě tonzilektomie ztratila svůj význam, protože není vždy účinná. Po jeho provedení se hladina imunoglobulinu A snižuje, zvyšuje se riziko vzniku virových infekcí a zápalu plic. Indikací k operaci je abscesová forma onemocnění s recidivujícím průběhem. Chirurgická metoda léčby u starších osob je vyloučena. V ostatních případech se doporučuje konzervativní léčba.
Konzervativní léčba
Konzervativní terapie je účinnější u mladých lidí. Nemoc je s věkem obtížně léčitelná. Dochází k pozdnímu účinku léčby. Po analýze průběhu onemocnění, zhodnocení klinického obrazu určují, jak léčit chronickou tonzilitidu. V časných stádiích je úspěšná lokální terapie s použitím antibakteriálních, protizánětlivých a anestetik (Orasept, Faringosept, Strepsils, Tonsilotren).
Léčba chronické (streptokokové) tonzilitidy:
- fyzioterapeutické procedury (laserová terapie, bahenní terapie, parafinová terapie - oblast submandibulárních lymfatických uzlin);
- inhalace s infuzemi léčivých bylin (listy eukalyptu) - provádí se denně po dobu 7 až 10 dnů;
- léčba mandlí - mazání, mytí krypt palatinových mandlí (antibiotickými roztoky, Lugolovým roztokem, Lizobactem, 0,5% roztokem dioxidinu, nálevem z celandinových bylin, šťávou z aloe v kombinaci s medem a šípkovým sirupem, jitrocelovou šťávou s levandulovým olejem) - 10 procedur, přes den;
- perorální podávání probiotik, antibiotik (makrolidové skupiny - Rovamycin), imunomodulátory léčivého a rostlinného původu (Imudon, Tonsilgon N, tinktury ženšenu, zlatý kořen, Eleutherococcus, Schisandra);
- aerofitoterapie.
Je vhodné po každém jídle kloktat hrdlo, aby se pročistily mandle a dezinfikovaly dutinu ústní.
Jednou z metod léčby je nízkofrekvenční ultrazvukové působení na lymfoidní tkáň, aktivace celkové i lokální reaktivity organismu, zvýšení vaskulární permeability. Používá se přístroj "Tonsillor", počet sezení je 10 - 12. V tomto případě se mezery umyjí pomocí
antiseptický. Zlepšení stavu a snížení příznaků chronické tonzilitidy je pozorováno po 5-6 sezeních.
Ultrazvuková léčba chronické tonzilitidy se používá:
- U chronické nespecifické tonzilitidy se používá ultrazvuková kavitace (promývání) palatinových mandlí pomocí roztoku Chlorhexidinu a Lizobactu (při absenci gastrointestinální patologie).
- U chronické anginy virové geneze se používá kombinace Viferonu a výplachu mandlí.
- Při jizevnatých změnách s ultrafonoforézou se používá s Lugolovým roztokem.
Důležité! Výběr léku určuje fyzioterapeut s přihlédnutím k doporučením otolaryngologa, alergologa, terapeuta, s přihlédnutím k farmakologickým vlastnostem léku a průběhu patologického procesu.
Kryoterapie mandlí podle Dorokhova se může úspěšně zbavit chronické tonzilitidy.
Konzervativní terapie s využitím kryodestrukce mandlí umožňuje dosáhnout dlouhé doby remise a je považována za optimální metodu léčby chronické tonzilitidy u starších lidí. Současně zmizí bolest v krku a nepohodlí, zmizí pocit "hrudky" v krku a celkový stav se zlepší. Doba remise v tomto případě trvá 5-6 měsíců, což je dobrý ukazatel pro chronický proces.
Kryoterapie podle Dorokhova se používá jako nezávislá metoda léčby a jako komplexní terapie. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Expozice při léčbě chronické angíny od 30 do 50 sekund.Léčba chladem je bezbolestná, bez krve, nemocná osoba snadno toleruje, nevyžaduje hospitalizaci a klid na lůžku během rehabilitačního období, podporuje regeneraci měkkých tkání.
Chronická (typická) angina pectoris, její příznaky a léčba onemocnění se opakují z důvodu obnovení zánětlivého procesu po 6-10 měsících.
pomocí bylinné medicíny a kryodestrukci mandlí.
Prevence chronické tonzilitidy je cílená akce na posílení imunitního systému již od útlého věku. Při streptokokové angíně je nutné aplikovat adekvátní a včasnou léčbu, aby se předešlo komplikacím a přechodu onemocnění do chronické formy s následným rozvojem chronické tonzilitidy.
Důležité! Rekonvalescenty (vyléčené) trpící chronickou tonzilitidou, kteří měli angínu více než 2x ročně, je třeba 2x ročně sledovat v dispenzarizaci.
