Důsledky punkce maxilárních dutin - jak se vyhnout komplikacím

Punkce sinusové stěny se sinusitidou je jednou z nejčastějších chirurgických intervencí v otolaryngologii. Používá se v případech, kdy je nutné rychle zmírnit závažné příznaky onemocnění, jakož i tehdy, když není možné odstranit nahromadění hnisu a hlenu ve vedlejších nosních dutinách jiným způsobem. Navzdory tomu, že se tento postup používá již velmi dlouho, je jeho provedení stále opředeno legendami. Proto se pacienti primárně zajímají o otázku, jaké mohou být důsledky punkce se sinusitidou.

Proč je pro sinusitidu předepsána punkce

Hlavním nebezpečím maxilární sinusitidy je, že v lidské lebce, v bezprostřední blízkosti kritických orgánů, je zdroj zánětu a velké množství hnisu a infikovaného hlenu, který se může šířit po těle a způsobit velmi vážné komplikace. Medikamentózní terapie není vždy dostatečně účinná, zvláště pokud byla léčba zahájena pozdě a zánětlivý proces pokryl celou nosní dutinu a přídatnou komoru a blokoval anastomózu se silným edémem. V tomto případě je nutný nucený odvod nahromaděného hlenu.

Pokud není punkce provedena včas a purulentní exsudát je odstraněn ze sinusu, může maxilární sinusitida způsobit následující komplikace:

• akutní zánět středního ucha s možnou ztrátou sluchu;
• meningitida a encefalitida;
• zánět oční bulvy a zhoršení zraku až po jeho úplnou ztrátu;
• syndrom apnoe (dočasné zastavení dýchání během spánku);
• myokarditida (zánět srdečního svalu);
• poškození dolních cest dýchacích (bronchitida, pneumonie);
• uretritida a cystitida v důsledku šíření infekce tělními tekutinami;
• těžká tonzilitida;
• úplná ztráta čichového reflexu;
• častá onemocnění dýchacích cest.

Výše uvedený seznam možných problémů naznačuje, že sinusitida není vtip a musíte ji léčit jakoukoli účinnou metodou. A jednou z nejrychlejších, nejdostupnějších a nejúčinnějších metod je punkce maxilárního sinu.

Pro koho je zákrok kontraindikován?

Punkce sinusu s maxilární sinusitidou je nezbytným opatřením, když jiné metody selhaly. Některým kategoriím pacientů však není předepsán, ale pokračují v léčbě konzervativními metodami. Mezi důvody, které brání provedení invazivní intervence, patří:

• Rané dětství. U dětí, jejichž čelistní dutiny se ještě plně nevytvořily, je punkce předepsána pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné, a provádí se v celkové anestezii v nemocniční nemocnici.
• Akutní infekční onemocnění vyskytující se v těle pacienta v době onemocnění jeho maxilární sinusitidy.
• Vrozené poruchy ve struktuře vedlejších nosních dutin. Někteří lidé mají velmi malé nebo nepravidelné vzduchové kapsy, které mohou operaci velmi ztížit.
• Pacient má závažné onemocnění postihující celé tělo (hypertenze, tuberkulóza, diabetes mellitus).

Při rozhodování o nutnosti punkce k vyčištění nosních paranazálních komor musí lékař posoudit stav pacienta komplexně s přihlédnutím ke všem známým faktorům. Pokud riziko z intervence převyšuje riziko ze samotného onemocnění, pak je rozhodnuto o konzervativní terapii.

Provedení punkce bez zohlednění kontraindikací může vyústit v sepsi nebo meningitidu a problém v tomto případě nebude v punkci, ale v nedostatečně podloženém rozhodnutí o jejím použití.

Skutečné důsledky punkce pro sinusitidu

Navzdory své jednoduchosti, jako každá chirurgická intervence, může být punkce plná některých nebezpečí. Nejčastěji jsou při léčbě sinusitidy s punkcí následky spojeny s chybami personálu, především manipulujícího otolaryngologa, nebo s nepředvídatelným chováním operovaného. Pacient má také často zvláštní strukturu maxilárního sinu, což není vždy vidět na rentgenovém snímku. Negativní následky po punkci sinusitidy se naštěstí vyskytují jen sporadicky.

Komplikace po punkci mohou být lokální nebo celkové. Místní komplikace zahrnují:

• Krvácení způsobené poškozením krevních cév během operace. Množství vytékající krve je zpravidla malé, takže příznak lze snadno zastavit zavedením hemostatické houby nebo tamponu namočeného ve vazokonstriktoru do nosního průchodu. Při silnějším krvácení se provádí přední nosní tamponáda. Protože každý člověk má jedinečný vzor vaskulatury, je velmi obtížné předpovědět možnost krvácení.
• Hematom v obličejové kosti, který se může objevit při náhodném propíchnutí zadní stěny sinusu a poškození kostí pterygoidní-palatinové jamky.
• Perforace tkání tváře nebo stěny očnice je obvykle spojena s individuálními charakteristikami a nestandardní strukturou vzduchových kostí pacientovy lebky. To je nepříjemné, ale častěji má vážné důsledky, protože během punkce se nutně používají antibiotika, která nedávají infekci příležitost pokrýt jiné tkáně.
• Vzduchová embolie. Příčinou této komplikace je pronikání vzduchu do sousedních tkání nebo dutin. Někdy může dojít k současnému šíření hnisu, ale antibiotická terapie potlačuje patogeny. Vzduchová embolie může podle odborníků vážně ohrozit jen pacienty se slabou imunitou.
• Vnikání vzduchu a hnisu do krevních cév, včetně orbitálních. Takové situace jsou extrémně vzácné, ale velmi nebezpečné. Mohou způsobit rozvoj hlenu a abscesů očnice, ucpání (embolii) cév, slepotu a dokonce i smrt.
• Punkce etmoidálního labyrintu při punkci u dětí s ne zcela vytvořenými čelistními dutinami. Může způsobit otok kolem očního důlku. Je extrémně vzácný.
• Dočasné poškození zraku v důsledku rychlého naplnění kapsy příslušenství vzduchem po proražení sinusové stěny.

Mezi běžné komplikace patří následující stavy:

• Anafylaktická reakce (šok) na použité anestetikum. Vyskytuje se v případech, kdy se v nemocnici v rozporu s léčebným protokolem neprovádí předběžný test na individuální nesnášenlivost nejběžnějších léků proti bolesti, jako je lidokain a novokain.
• Kolaptoidní reakce, jako je ztráta vědomí (mdloby), náhlé zblednutí nebo akrocyanóza (namodralá barva kůže) a pokles krevního tlaku. Často jde o důsledek strachu a intenzivní úzkosti z očekávané operace. Lékaři při jakémkoli chirurgickém zákroku by měli být na takové excesy připraveni.

Často po zákroku stoupá tělesná teplota pacienta. To v podstatě svědčí o tom, že ORL lékař zvolil správné složení přípravků na mytí a ošetření adnexální komory včetně antibiotika. Lék začíná aktivně ničit bakterie, jejichž části vstupují do krevního oběhu a uvolňují toxiny. Imunitní systém rychle reaguje na takovou situaci, která zvyšuje tělesnou teplotu, aby bojovala s cizími tělesy, někdy i velmi silně. Teplota zpravidla netrvá dlouho, maximálně jeden den.

Pokud se teplota nadále drží déle než jeden den, musíte kontaktovat odborníka pro další vyšetření.

Někteří pacienti si stěžují na ucpaný nos po invazivní operaci.

• Pokud se tento pocit objevil bezprostředně po operaci, pak je tato situace zcela normální, protože měkké a kostní tkáně byly poškozeny jehlou. Pod vlivem užívaných léků tento jev rychle přechází.
• Pokud se kongesce začala objevovat až po nějaké době po zásahu, pak to může znamenat, že antibiotikum nemohlo zničit bakterie nebo plísně, které byly původci onemocnění, a je nutné zvolit účinnější lék. Zánětlivý proces se může šířit z nemocných zubů, stejně jako v důsledku přítomnosti cyst, polypů nebo alergií. V tomto případě lékař po hloubkovém vyšetření vypracuje vylepšený léčebný režim.

Mýtické následky propíchnutí

Mezi pacienty jsou velmi časté zvěsti o strašné bolesti a poškození vpichu. Mnoho z nich je připraveno podstoupit jakékoli triky, nechat se měsíce léčit bylinkami, ale nesouhlasí s operací. To často vede k rozvoji závažných komplikací nebo k přechodu onemocnění do chronické formy. Podívejme se na některé z nejčastějších mýtů o propíchnutí.

Punkce je velmi bolestivý zákrok. Ve skutečnosti použití moderních anestetik činí manipulaci zcela bezbolestnou. Pacient je plně při vědomí, ale cítí pouze, že se mu v nose něco dělá s cizím předmětem. Po ukončení anestetika se mohou objevit určité nepohodlí, které však nejsou silné, v případě potřeby můžete užít tabletu analginu nebo paracetamolu. Při proplachování sinusu je také možný nepříjemný pocit plnosti zevnitř, který trvá několik sekund.

Během pronikání kostní stěny sinusu je slyšet tiché charakteristické křupání. Reklāma: Kaņepju eļļa CBD eļļa un kapsulas drošā un efektīvā veidā - H Drop Latvia Člověku se to zdá velmi hlasité, protože manipulace se provádí v bezprostřední blízkosti ucha a zvuk se přenáší přes kosti lebky. Nejčastěji celkové vzrušení, strach a nepříjemné skřípání vnímá pacient subjektivně, jako bolestivé vjemy, které se ukládají do paměti. Mimochodem, zkušení otorinolaryngologové se během několika intervencí, prováděných jeden po druhém po několik dní, dokážou dostat do otvoru proraženého při prvním vpichu, takže křupnutí v budoucnu téměř není cítit.

Pokud uděláte punkci jednou, budete ji muset opakovat s každou nemocí. Toto tvrzení je nesprávné, pouze jednorázová punkce pomáhá evakuovat hnisavý exsudát z dutiny a zavést tam potřebné léky. Zpravidla u akutní formy sinusitidy stačí 1-3 průniky, s exacerbací chronické sinusitidy - nejméně 5. Otvor ve stěně sinusu vytvořený Kulikovského jehlou během několika týdnů zcela zaroste.

Existují případy, kdy je nutná druhá operace, protože po punkci pacient považoval práci za hotovou a opustil léčbu dříve, než byly všechny patogeny zničeny. Tento přístup může vést k návratu sinusitidy a rozvoji rezistence u bakterií (rezistence) na antibiotikum, které bylo použito k léčbě. Abyste nevydrželi nepříjemné pocity, musíte jasně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře: zcela podstoupit antibiotickou terapii, opláchnout nos roztoky s léky (manganistan draselný, furacilin) ​​nebo léčivými bylinami, nechoďte ven do mrazu po operaci atd. Pokud po určité době člověk znovu onemocní sinusitidou, může dobře využít medikamentózní léčby, za předpokladu, že léčba bude zahájena včas, a ne až když se v dutinách opět nahromadí hnis.

Punkce je velmi nebezpečná kvůli svým komplikacím. Při vysoce kvalitním provedení manipulace nemají žádné negativní důsledky pro punkci. Otolaryngolog, který v nemocnici provede desítky takových zákroků měsíčně, prakticky nechybuje. Mladí specialisté pracují pod dohledem zkušených lékařů. Abychom mohli posoudit nebezpečí punkce, stačí se vrátit o několik odstavců zpět a porovnat velmi vzácné následky, které se mohou během punkce vyskytnout, a závažné komplikace, které hrozí nedostatečnou léčbou sinusitidy nebo nepoužitím vhodná opatření k jeho odstranění.

V případě naléhavé potřeby, kdy je naléhavě nutné zmírnit závažné příznaky a odstranit hnis ze sinu, je předepsána punkce. Pozitivní je, že se používají antibiotika, která mají výrazný, ale lokální účinek. Při tradiční terapii jsou předepisována antibiotika se širokým spektrem účinku, která mají větší počet vedlejších účinků. Pokud v dutině zůstane nějaký hnis, může se maxilární sinusitida stát chronickou.