Porucha intraatriálního vedení

Chronická kardiovaskulární onemocnění, přetrvávající zánětlivé procesy, stejně jako intoxikace vedou k nerovnováze elektrolytů a metabolickým procesům v myokardu. Je to koncentrace iontů draslíku, sodíku, hořčíku a funkční aktivita kanálů, které zajišťují normální přenos vzruchů po intrakardiálních cestách. Porušení elektrického buzení v jakékoli části vodivého systému vede k nedostatečnému krevnímu oběhu a přerušení činnosti srdce.

Popis, důvody a typy

Převodní systém srdce se skládá z několika částí. Elektrický impuls vzniká v sinoatriálním uzlu, v místě ústí duté žíly do pravé síně. Signál je přenášen po vláknech Bachmannových, Torelových a Wenckebachových svazků uvnitř síňového myokardu (nejprve vlevo, poté vpravo) do atrioventrikulárního uzlu. Excitace buněk síní je zajišťována především fungováním Bachmannova svazku. Signál je přenášen do komorového myokardu Hisovým svazkem a Purkyňovými vlákny.

Adekvátní průchod impulsu se zachováním intervalů a pauz odpovídá systolické a diastolické fázi srdečního cyklu.

Někdy je v některém z úseků vodivého systému vedení elektrického signálu zpomaleno (blokáda). Tento proces se nazývá porucha vedení. Patofyziologicky se blokáda rozvíjí ze dvou důvodů: nedostatečná aktivita nervových vláken a jejich malá citlivost na mediátory.

Existují dva typy patologie:

Neúplný – impuls přechází delší dobu z pravé síně do levé.
Full - obě kamery pracují nezávisle na sobě. Nejčastěji je rytmus komor poskytován sinusovým uzlem a levou síní - ektopickými ložisky.

Porušení je nejčastěji spojeno s předávkováním srdečními glykosidy a jinými antiarytmiky. Vyskytují se také na pozadí chronické ischemické choroby srdeční, kardiomyopatie, revmatického poškození endokardu.

U těhotných žen může být arytmie způsobena: zvýšením množství estrogenu a choriového gonadopropinu, zvýšenou citlivostí adrenergních receptorů a hromaděním tekutin v těle.

Inspekční a přístrojová diagnostika

Zpomalení intraatriálního vedení je charakterizováno nespecifickými příznaky poruch rytmu:

pocit přerušení práce srdce - další mimořádné kontrakce;
náhlé záchvaty zvýšeného srdečního tepu;
"Zmrazení" v hrudníku;
dušnost - v případě prodloužené progrese patologie.

Nástup patologie je vždy spojen s organickým poškozením myokardu, proto při klinickém vyšetření pacienta vystupují do popředí příznaky základního onemocnění:

vegetativně-vaskulární dysfunkce - pocení, zarudnutí obličeje;
arytmický pulz s uspokojivými charakteristikami plnění a amplitudy;
labilita krevního tlaku;
ultrazvukové vyšetření - oblasti hypokineze, výrazné rozšíření dutiny levé síně.

Diagnóza "intraatriální blokády" je určena výsledky elektrokardiografie (EKG). Kritéria:

prodloužení vlny P o více než 0,12 s v II, III, aVR;
změna tvaru zubu - štěpení, dvoufázové, zploštění.

V závislosti na údajích kardiogramu se rozlišuje stupeň (1, 2, 3) patologie. První stupeň je nejčastěji doprovázen dalšími poruchami rytmu - atrioventrikulární nebo intraventrikulární blokáda, extrasystola.

Korekční metody a léčba: co a kdy dělat

Izolované porušení vedení impulzů podél interatriálních vláken, které není doprovázeno klinickými příznaky, nevyžaduje léčbu. Léková terapie je předepsána pro vývoj arytmií s hemodynamickými poruchami: fibrilace síní, extrasystolie, paroxysmální tachykardie.

Používané skupiny léků:

antiarytmika: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
srdeční glykosidy: "Digoxin";
diuretika: Eplerenon, Spironalokton, Torasemid.

Vysoce kvalitní intraatriální blok, který způsobuje příznaky srdečního selhání, vyžaduje kardiostimulátor (umělý kardiostimulátor). Umístění elektrod do obou síní umožňuje synchronizaci práce myokardu.

Závěry

Porušení vedení elektrického impulsu z pravé síně do levé je způsobeno různými difuzními patologiemi myokardu revmatického, koronárního nebo neznámého původu. Izolovaná intraatriální blokáda nezpůsobuje hemodynamické poruchy a klinické příznaky srdečního selhání, ale může způsobit další arytmie vysokého stupně. Léčba patologie se provádí v závislosti na základním onemocnění a stávajících příznacích a zahrnuje použití farmaceutických přípravků nebo instalaci umělého kardiostimulátoru.