Náhlá koronární smrt (SCD) je způsobena srdeční zástavou v důsledku patologie kardiogenního nebo nekardiogenního původu. Hlavním důvodem je porušení kontraktilní funkce srdce a elektromechanická disociace. Srdeční činnost se zastaví náhle nebo během několika hodin. Více než 80 % úmrtí je diagnostikováno u lidí s ischemickou chorobou, aterosklerózou a arytmií v anamnéze. V případě zástavy srdce jsou jedinou metodou záchrany před náhlou smrtí resuscitační opatření.
Příčiny náhlé akutní koronární smrti
Náhlá koronární smrt se rozvíjí, když se srdeční stahy zastaví v důsledku jeho porážky různé etiologie a geneze. V srdci patogeneze je inhibována pumpovací funkce a průtok krve, dochází k ischemii, hypoxii nebo arytmii. Tyto faktory způsobují elektromechanickou disociaci – stav, kdy nedochází k mechanické kontrakci srdečních síní a komor, ale je zachována elektrická aktivita. To vede ke klinické smrti, kdy je možné vrátit člověka do života pouze kardiopulmonální resuscitací.
Smrtelný výsledek může vyvolat mnoho faktorů. Hlavní příčiny akutní koronární smrti jsou podle nejnovější klasifikace srdeční. Níže je jejich seznam:
- chronická ischemická choroba na pozadí aterosklerózy a ischemické choroby srdeční;
- těžká angina pectoris;
- stav dysfunkce levé komory srdce, poškození koronárních cév;
- předchozí infarkt;
- opakovaný infarkt, zejména v oblasti spodní stěny;
- náhlý záchvat arytmie;
- rychlý nárůst fibrilace komor;
- tachykardie komor s chybějícím pulzem;
- náhlý výrazný záchvat křeče krevních cév srdce;
- otravy srdečními léky nebo jedy;
- asystolie s nedostatkem elektrické aktivity;
- sekundární elektromechanická disociace v důsledku tromboembolie nebo perikardiální tamponády, identifikovaná patologicky;
- kritická hypovolémie, hypokalcémie nebo hyperkalcémie;
- progresivní toxémie, metabolická acidóza.
Kdo je vystaven: rizikové faktory
Procesy narušení excitability, kontraktility srdečního myokardu a toxicko-metabolických poruch vedou k náhlé srdeční smrti. Riziko nebezpečné patologie zvyšují některé faktory, jako jsou:
- Systematická konzumace alkoholu ve velkých dávkách a kouření.
- Progresivní srdeční nedostatečnost a odmítání její léčby.
- Nadváha, vysoký cholesterol a změny v profilu krevních lipidů.
- Přítomnost aterosklerózy, arytmie, ischemická choroba srdeční v anamnéze, rozsáhlý transmurální infarkt méně než 12 měsíců. zadní.
- Metabolický syndrom, endokrinní patologie, drogová závislost.
Nejčastěji se ICD rozvíjí u onemocnění koronárních tepen ve věkové skupině 35 - 75 let, převážně u mužů. Vnímavější k pacientům s velkofokálním infarktem myokardu během posledních 10 měsíců. Je třeba mít na paměti, že srdeční zástava není vždy smrtelná a potenciálně reverzibilní, a proto jedinou záchranou je akutní léčba náhlé koronární smrti.
Nouzová prevence: co dělat?
S ohledem na hlavní příčiny rozvoje náhlé kardiogenní smrti spočívá prevence v opatřeních zaměřených na včasnou diagnostiku a správnou léčbu onemocnění srdce, cév a doprovodných patologických stavů. Zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci výskytu takových patologií:
- Ateroskleróza a dyslipidémie, dodržování správné výživy, snížení množství tučných jídel, příjem alkoholu.
- Obezita, metabolický syndrom v přítomnosti cukrovky, snížení spotřeby sladkých, jednoduchých sacharidů, nasycených tuků.
- Srdeční onemocnění, snížení příjmu soli, odvykání kouření.
Dále se doporučuje:
- Včasná léčba maligní arytmie, progresivní anginy pectoris.
- Za přítomnosti srdeční patologie pravidelné vyšetření pomocí EKG, EchoCG, Holterova monitorování.
- Hospitalizace na klinice s primárním zhoršením stavu.
Algoritmus pro pomoc oběti
S VKS se stát rozvíjí extrémně rychle. Resuscitace je nutná, pokud člověk nemá vědomí, dýchá a puls, rozšířené zornice nereagují na světlo. Určení známek života a zavolání sanitky musí být provedeno do 10-15 sekund, jinak nebude možné zachránit srdeční zástavu. Pořadí provedení podle standardního schématu kardiopulmonální resuscitace podle algoritmu CAB:
- Obnova krevního oběhu metodou kompresí hrudníku.
- Zajištění přístupu k dýchacím cestám a jejich průchodnosti.
- Obnovení přístupu kyslíku umělým dýcháním.
Včasné zahájení a adherence zvyšuje riziko záchrany po zástavě srdce. Algoritmy akcí jsou podrobněji uvedeny v článku „Pravidla pro provádění kardiopulmonální resuscitace“.
Léčebná resuscitace zahrnuje registraci srdeční činnosti na kardiogramu, defibrilaci v případě indikace, intubaci a umělou plicní ventilaci s přívodem kyslíku, katetrizaci, srdeční masáž a koronarografii pod kontrolou stavu pacienta.
Závěry
Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat náhlou koronární smrt. V 85 % případů je srdeční zástava zaznamenána u pacientů s anamnézou srdeční patologie a přítomností dědičné predispozice. Vzhledem k vysokému riziku úmrtí na VKS je třeba věnovat zvláštní pozornost pravidlům prevence a prevence nebezpečného stavu, dodržovat pravidelnost vyšetření u praktického lékaře a kardiologa.
