Cvičební terapie, gymnastika a fyzická aktivita pro infarkt myokardu

Kdy můžete dělat cvičební terapii po infarktu?

Soubor cviků po infarktu myokardu (Cvičebná terapie - léčebná tělesná kultura) zahrnuje důsledné provádění rehabilitačních programů v kardiologické nemocnici, rehabilitačním oddělení místního sanatoria, poliklinice v místě bydliště.

V tomto ohledu existují tři fáze:

1. Stacionární.
2. Sanatorium a ozdravovna.
3. Ambulantní.

Pacienti s IM ve stacionárním stadiu jsou rozděleni do 4 tříd.

Na základě toho:

• průběh onemocnění;
• závažnost infarktu myokardu;
• komplikace;
• koronární insuficience.

Doba předepisování pohybové aktivity u infarktu myokardu je vzhledem k třídě závažnosti, která se stanoví po odstranění bolesti a komplikací, přibližně 1-3 dny (o něco později u pacientů, kteří podstoupili bypass koronární tepny).

Načasování jmenování lékařské fyzické kultury pacientům s infarktem myokardu v závislosti na třídě závažnosti onemocnění (dny po nástupu onemocnění)

Indikace a kontraindikace pro cvičení

Pohybová terapie je indikována u všech pacientů s infarktem myokardu, jejichž stav je stabilizovaný a neohrožuje život. V tomto případě bude mít fyzická aktivita regenerační účinek a velký přínos pro pacienta.

Absolutní kontraindikace:

• aneuryzma levé komory;
• časté záchvaty anginy pectoris;
• FP;
• polytopické, skupinové, časté ECS;
• PT;
• AH s diastolickým AT > 110 mm Hg;
• sklon k tromboembolickým komplikacím.

Jaký sport a jak ho dělat?

První stupeň aktivity (přísný klid na lůžku, provádějte pomalu, po odeznění bolesti a komplikací):

1. Lehké pohyby končetin.
2. Napětí svalů končetin a trupu.
3. Statické dýchání.

Opatření přiměřenosti:

1. Zvýšení Ps o ne více než 20 tepů/min.
2. Dýchání není> 6-9 ot./min.
3. Systolický krevní tlak o 20-40 mm. rt. Art., diastolický o 10-12 mm Hg.
4. Snížení Ps o 10 tepů/min., Snížení krevního tlaku maximálně o 10 mm Hg.

Druhý stupeň aktivity (režim oddělení, 2A - vleže na zádech, 2B - blízko postele, poté na oddělení):

1. Ranní cvičení.
2. Je dovoleno jíst, sedět u stolu.
3. Dechová cvičení.

Třetí stupeň aktivity (první výstup do chodby před odchodem ven):

1. 50 - 200 kroků ve 2-3 bězích, pomalu (70 za minutu) po chodbě (3A), za použití společné toalety.
2. Neomezené procházky po chodbě.
3. Plná samoobsluha.

Čtvrtý stupeň aktivity (příprava na přesun do sanatoria, adaptace na každodenní život):

1. Pohyby velkých kloubů, zádových svalů, trupu (30 - 35 minut, pomalu, s pauzami, které zaberou 25 % vyučovacího času).

Doporučené sporty

Ve stadiu sanatoria by měla být pacientovi doporučena především léčebná gymnastika zlepšující zdraví. U ní využívají: gymnastické hole, míče, činky, lavičku, obruče, prvky her, dále některé sporty: plavání, lyžování, veslování, dávkovaný běh, sportovní hry, cyklistický ergometr. Pokud je pacient bývalý sportovec, trénink v předchozím intenzivním režimu je pro něj nyní kontraindikován.

Gymnastika doma

Ve fázi dispenzarizace a polikliniky jsou vhodné dlouhé zátěže. Mohou být zahájeny za 3-4 měsíce. po NICH. Před zahájením je nutné určit schopnosti člověka pomocí: veloergometrie, spirografie, klinických údajů. S ohledem na jejich výsledky lze pacienta zařadit do určité funkční třídy: 1 - 2 silná skupina, 3 - slabá.

Fyzioterapeutická cvičení po infarktu doma:

Fáze I (2-2,5 měsíce):

• samostatná cvičení 6-8krát;
• chůze po stranách chodidel, paty, prsty (15-20 s.);
• chůze (120 kroků / min., 4 min.);
• běh 120-130 kroků / min;
• lyžařský krok, chůze s vysokým zvednutím kolen 1 min;
• prvky sportovních her.

Podobná pohybová terapie po infarktu myokardu se provádí doma 3x týdně, trvá do 10 minut. Pokud pacient pociťuje nepohodlí, musí si chvíli odpočinout nebo zcela zastavit zátěž.

Zvýšení srdeční frekvence u silné skupiny je přípustné o 65-70%, u slabé o 55-60% hraniční normy. Průměrná frekvence je 135 tepů/min. (120-155 tepů/min.).

Fáze II (5 měsíců):

• běhání v pomalém a středním tempu (3 minuty), volejbal (8-12 minut, s odpočinkem 1 minuta, každé 4 minuty) se zákazem skoků;
• Tepová frekvence - 75 % hranice u slabé a 85 % u silné skupiny. Srdeční frekvence 130-140 tepů / min.;

Fáze ІІІ (3 měsíce):

• fyzická aktivita jako ve stadiu II, pouze se jejich trvání zvyšuje na 15-20 minut. Tepová frekvence ve slabé skupině je 135 tepů / min., V silné skupině - 145 tepů / min.

Je potřeba cvičit 3x týdně. Nezapomeňte, že ranní cvičení po infarktu je vyžadováno doma ve všech fázích, protože pomáhá tělu přizpůsobit se po spánku a pomalu přejít na každodenní práci.

Ranní cvičení po infarktu doma (popis metody):

• ruce podél těla, nohy mírně od sebe → natáhněte ruce nahoru při nádechu → níže, výdech (5x);
• ruce na opasku, ponožky v různých směrech → otočení doleva → výdech; totéž vpravo;
• sedněte si na židli, natáhněte nohy → záklon v zádech, nádech, hlava vzad → výdech, výchozí poloha.

Starším lidem se nedoporučuje dělat ohyby, stejně jako výkonové zatížení. Příklad optimálního cvičení je znázorněn na obrázku:

Tělesná výchova po infarktu na pozadí arytmie

Tělesná výchova pro arytmie je předepsána pouze po důkladném vyšetření specializovaným kardiologem. V některých případech je zcela kontraindikován:

• poruchy rytmu a záchvat anginózní bolesti s malým zatížením;
• СН ІІ-ІІІ stupeň;
• diabetes;
• srdeční vady;
• poškození ledvin a jater;
• tlak > 160/90 mm Hg;
• aneuryzma srdce a aorty.

Sdělení pro pacienty s extrasystolí (ECS)

Pacient s kardiostimulátorem by si měl pamatovat, že je žádoucí, aby měl monitor srdeční frekvence a monitoroval tepovou frekvenci, stejně jako zastavit jakékoli zatížení, pokud se necítí dobře a objeví se extrasystoly. Ventrikulární kardiostimulátory by měly být obzvláště pozorné, protože jsou nebezpečnější než sinusové a mohou vést k rozvoji život ohrožujících arytmií. Nedoporučuje se věnovat se sportům s extrasystolem a fitness. Existují však povolená cvičení po infarktu doma:

• každodenní procházky;
• ranní rozcvička (15 minut);
• můžete jít plavat a jezdit na kole, přičemž zatížení je nutně časově omezené;
• dechová cvičení.

Kritéria účinnosti cvičební terapie

Rehabilitační období po infarktu myokardu, proces, který vyžaduje kompetentní lékařskou taktiku, touhu a pečlivost pacienta, trvá roky, v závislosti na závažnosti stavu. Rehabilitační centra jsou schopna pacienta naučit všechny techniky pohybové terapie, které potřebuje, a vybrat pro každého pacienta tu nejvhodnější. Je důležité vyhodnotit výkonnostní kritéria. O přiměřenosti zátěží svědčí schopnost přecházet do vyšších pater podle doby uplynulé po nemoci. Pozitivní výsledky testů (cyklistická ergometrie, spirometrie) jsou brány v úvahu.

Závěry

Každý člověk, který prodělal infarkt, by měl změnit svůj životní styl a být extrémně pozorný ke svému zdraví, podstoupit lékařské prohlídky včas. Fyzická aktivita by měla být přiměřená stavu. Nezapomeňte také na neustálou medikamentózní terapii.