Vegetavaskulární dystonie je jednou z nejčastějších poruch v mladém věku, která je doprovázena polymorfním klinickým obrazem. Porucha autonomní inervace cévního tonu vyvolává reakci různých orgánů a systémů, především centrálního nervového systému. Přechodné dysfunkce jsou nejčastěji charakterizovány bolestí hlavy, závratí a tinnitem – typická triáda pro VSD. Vzhled subjektivních zvukových vjemů v hlavě může být známkou různých patologií, proto je nutná diferenciální diagnostika.
Tinnitus: je to vždy VSD?
Tinnitus je pocit zvuku nebo vibrací v hlavě nebo bubínkové dutině, ke kterému dochází bez vnějšího podnětu. V závislosti na mechanismu vývoje se rozlišují dvě formy příznaku:
- vibrační nebo objektiv, který se tvoří v důsledku vibrací různých částí těla pacienta;
- nevibrační, neboli subjektivní, která se rozvíjí při podráždění sluchového nervu.
V praxi ORL lékaře nebo neurologa si pacienti nejčastěji stěžují na subjektivní pocit bzučení, zvonění nebo ucpání uší.
Hlavní příčiny tinnitu jsou uvedeny v tabulce.
| Skupina porušení | Nemoci |
|---|---|
| Otologické (ušní) |
|
| Neurologické (spojené s patologickým podrážděním neurosenzorických buněk sluchového analyzátoru) |
|
| Infekční choroby |
|
| Užívání ototoxických léků |
|
| Psychoneurologická onemocnění |
|
Kromě toho se mezi dalšími možnými příčinami potíží rozlišují cévní patologie, metabolické poruchy (nejčastěji hypoglykémie) a endokrinní onemocnění.
Subjektivní pocity zvonění nebo hučení v uších bez vnějšího podnětu zaznamenává více než 1/3 světové populace.
K určení etiologie poruchy se provádí komplexní posouzení symptomů, trvání poruch, vyšetřovacích údajů a dalších výzkumných metod.
Příčiny nástupu symptomů u pacientů s vegetativní vaskulární dystonií
Vegetovaskulární dystonie je patologie, která se vyznačuje porušením inervace tonusu tepen a žil v reakci na změny parametrů vnitřního nebo vnějšího prostředí.
Debut VSD je nejčastěji pozorován u adolescentů ve fázi aktivního růstu a hormonální nerovnováhy. Dodatečný účinek vysokých koncentrací estrogenu nebo testosteronu narušuje labilitu tonusu struktur hladkého svalstva tepen.
Tinnitus s VSD je vaskulární povahy - zvýšený průtok krve ve vnitřní krční tepně, která prochází bubínkovou dutinou, způsobuje výskyt příznaků.
Charakteristiky zvonění nebo ucpání uší s VSD:
- jedno- nebo oboustranné;
- ne konstantní intenzita;
- rytmická pulsace v čase s kontrakcí srdce;
- "Syčící postava".
Odborníci spojují četnost stížností se sklonem pacientů této kategorie „naslouchat“ somatickým zvukům vlastního těla. Labilita cévního tonu je často doprovázena zvýšením krevního tlaku, což způsobuje pocit těžkosti nebo bolesti v týlu.
Neustálé vystavení stresovým faktorům (emocionálním), přehřátí nebo hypotermii přispívá k rozvoji častých epizod exacerbace symptomů.
Co dělat a jak se vypořádat s nepříjemným příznakem?
Hluk nebo zvonění v uších s VSD je důvodem k návštěvě lékaře, aby se vyloučila možnost organické patologie. Přítomnost dalších příznaků, progrese poruch nejčastěji naznačují vznik onemocnění ucha nebo nervového systému.
Taktika léčby tohoto příznaku pomocí VSD znamená:
léková (farmakologická) terapie antidepresivy nebo trankvilizéry: Clonazepam, Amitriptylin;
- kognitivní a behaviorální korekce zaměřené na odvedení pozornosti pacienta od subjektivního hluku a přilákání pozitivního myšlení, koncentrace a relaxace;
- zvuková terapie využívá zvuků přírodního prostředí (hluk vody, větru, deště) ke snížení citlivosti neurosenzorických buněk na somatické vibrace;
- muzikoterapie – metoda desenzibilizace (snížení citlivosti), která maskuje tinnitus a další nepříjemné pocity;
- masáž a protahování žvýkacích svalů je speciální gymnastika, která zmírňuje nejen tinnitus, ale také bolesti hlavy a závratě.
Největší efekt má kombinace metod na pozadí změny životního stylu pacienta a vyhýbání se spouštěcím faktorům.
Závěry
Vegetavaskulární dystonie je polymorfní patologie, která doprovází dysfunkce krevního zásobení. Na specialisty se nejčastěji obracejí pacienti, kteří mají bolesti hlavy nebo ucpané uši s VSD. Vzhled subjektivních pocitů u takových pacientů je spojen se zhoršeným vaskulárním tonusem a přecitlivělostí na vnitřní poruchy. Komplexní přístup k terapii umožňuje odstranit příznaky a zlepšit kvalitu života pacienta.
