Rozlišujte vnější, střední a vnitřní zánět středního ucha, labyrintitida. Léčba zánětu ucha přímo závisí na umístění léze. To je způsobeno příčinami onemocnění, klinickými projevy, stavem tympanické membrány, zapojením hlemýždě do procesu. Stejné faktory určují načasování léčby zánětu středního ucha.
Nejpříznivější průběh a minimální doba léčby jsou charakteristické pro otitis externa, které mohou probíhat v difuzní formě nebo být lokalizované, jako při rozvoji ložiska pyodermie ve zevním zvukovodu nebo boltci. V tomto případě je nutná pouze lokální léčba, sestávající z ušních kapek nebo mastí obsahujících antiseptickou a protizánětlivou složku.
Otitis externa lze léčit bez antibiotik.
O použití antibakteriálních látek, dokonce i místních, lze diskutovat pouze s výraznými klinickými projevy, doprovázenými celkovou malátností, zvýšením tělesné teploty. Pro zmírnění bolesti zahrnuje léčba zánětu středního ucha u dospělého v tomto případě následující léky:
- 3% alkoholový roztok kyseliny borité;
- ušní kapky Otipax;
- Bactroban mast.
Mezi antibiotickými kapkami, které lze předepsat na zánět vnějšího ucha, si získal oblibu lék Candibiotic. To je způsobeno širokým spektrem účinku tohoto léku. Kromě lokálního anestetika a antibiotika obsahuje kompozice také antifungální činidlo, díky kterému je aktivní proti různým patogenům.
Vlastnosti léčby zánětu středního ucha
Léčba zánětu středního ucha závisí na celistvosti ušního bubínku a přítomnosti otorrhea.
V první preperforační fázi léčba zánětu středního ucha u dospělých zahrnuje:
- jmenování kapek, které mají protizánětlivé, analgetické účinky;
- zahřívací procedury;
- v případě těžkého průběhu, těžké intoxikace, antibiotika v tabletách;
- ke snížení tlaku exsudátu ve středním uchu a zlepšení průchodnosti zvukovodu použití nosních kapek s vazokonstrikčním účinkem.
Jako kapky s analgetickým účinkem jsou široce používány kapky Otipax, které obsahují lokální anestetikum lidokain a nesteroidní protizánětlivé činidlo. Sofradex může být také účinný, pokud se používá pro svůj protizánětlivý účinek. Pokud jde o antibakteriální složku, v této fázi by se s tímto účinkem nemělo počítat, protože antibiotikum nemůže proniknout bubínkovou přepážkou, a proto bude jeho účinek omezen na vnější zvukovod.
Pro zmírnění bolesti při zánětu středního ucha se široce používá 3% alkoholový roztok kyseliny borité, zahřátý na tělesnou teplotu. Toto činidlo, které je antiseptikum, má výrazný analgetický účinek. Lék lze však použít pouze s otitis externa nebo katarální.
Přítomnost hnisání se zánětem středního ucha je kontraindikací pro použití kyseliny borité.
V opačném případě může být 70% etylalkohol, který obsahuje, toxický pro střední ucho, což vede ke ztrátě sluchu.
Kromě toho existují určitá pravidla, jak správně pohřbít uši:
- Pro instilaci používejte prostředky zahřáté na tělesnou teplotu, to znamená 35-40 stupňů. Chcete-li to provést, držte lahvičku před použitím několik minut v ruce;
- Před zákrokem musí pacient zaujmout vodorovnou polohu. Zakopávání se provádí střídavě na jedné a poté na druhé straně;
- Časový interval mezi instilací do obou uší by měl být několik minut;
- V případě, že je zevní zvukovod naplněn exsudátem, je nejprve proveden zákrok k evakuaci obsahu, hlenu, hnisu;
- V mnoha případech má smysl provádět ušní injekci injekční metodou. Při takové manipulaci je nutné zatlačit na tragus prstem, uzavřít průchod a provést injekční pohyby do ušní dutiny.
První pomoc při zánětu středního ucha spočívá v použití vazokonstrikčních nosních kapek.
Vzhledem k tomu, že ve většině případů je rozvoj zánětu ucha způsoben otokem a přítomností hlenu ve sluchové trubici, použití nosních kapek přispívá k tomu, že onemocnění může v počáteční fázi ustoupit. Bolest při zánětu středního ucha můžete zmírnit užíváním léků s analgetickým účinkem uvnitř, jako je paracetamol, ibuprofen.
Suché teplo ve formě zahřáté soli nebo písku, nahřívací podložky, obklady z vodky jsou ty fyzioterapeutické procedury, které lze provádět při zánětu ucha u dospělých. Postupy oteplování by však měly být okamžitě zastaveny, pokud se syndrom bolesti zesílí, celkový stav se zhorší.
Během období, kdy se objeví hnisání, jsou jakékoli fyzioterapeutické postupy kontraindikovány, protože jejich provádění může vést k šíření procesu.
K léčbě zánětu středního ucha u dospělých antibiotiky začínají 2 dny po nedostatku účinku jiných metod léčby. V preperforačním stadiu se častěji používají léky amoxicilinové skupiny nebo její sloučeniny s kyselinou klavulanovou, jako je augmentin, amoxiclav. Perforační stupeň umožňuje širší použití lokálních prostředků, kapek Otofa, Tsipromed.
Paracentéza
Zánět středního ucha se u dospělých léčí dlouhodobě, minimálně 10 dní, i když klinické příznaky do druhého nebo třetího dne ustoupí. Po celou dobu léčby je nesmírně důležité vyšetření otolaryngologem. Je to lékař ORL, který pomocí instrumentálních diagnostických metod bude schopen objasnit diagnózu, pokud je ucho zanícené, a rozhodnout o následné taktice.
Se zvyšujícími se příznaky intoxikace a bolestivého syndromu vám provedená otoskopie umožňuje objasnit stav tympanické membrány a vyřešit otázku potřeby paracentézy.
Operace ucha u zánětu středního ucha vyžaduje zachování nehybnosti operovaného orgánu. Proto se u dospělých provádí v lokální anestezii a u dětí v anestezii. Speciálním nástrojem se provede punkce do ušního bubínku, která umožní uniknout obsahu středního ucha. Je tak zabráněno možnosti průniku hnisu do oblasti mastoidního výběžku spánkové kosti a rozvoji mastoiditidy, mozkového abscesu.
S výskytem hnisání se taktika léčby poněkud mění. Je nutné léčit zánět středního ucha u dospělých na základě skutečnosti, že tepelné postupy jsou v tomto období kontraindikovány, stejně jako použití finančních prostředků, které mohou mít toxický účinek na struktury středního ucha. Mezi nebezpečné látky patří léky obsahující alkohol, nesteroidní antirevmatika, dále antibiotika s ototoxickými vlastnostmi, gentamicin, kanamycin, netilmicin. Užívání antibiotik v
kapací forma je v tomto případě opodstatněná. V případě kombinovaných léků je třeba pečlivě prostudovat návod k lékům, protože nedodržení podmínek může mít tragické následky pro zachování sluchu pacienta.
Při zánětu středního ucha ve stádiu perforace je běžná toaleta zevního zvukovodu nezbytným výkonem. V případě, že není možné tyto činnosti provádět ve specializované ordinaci, slouží k odsávání hnisu bavlněné koudele namočené v 3% roztoku peroxidu vodíku.
Při neúčinné léčbě akutního zánětu středního ucha, přítomnosti doprovodných onemocnění z orgánů ORL, častých akutních respiračních virových infekcích a také genetické predispozici k této patologii může dojít k přechodu akutního zánětu do chronické formy. Tato patologie zahrnuje chirurgickou léčbu zánětu ucha. V tomto ohledu je velká role přiřazena preventivním opatřením, včetně zvýšení imunity, stejně jako léčbě doprovodné patologie.
