Korekce septa chirurgickým zákrokem

Deformace nosní přepážky může být způsobena vrozenými vadami a může se také vyvinout v důsledku jejího traumatického poranění. Nejčastěji je tento patologický proces doprovázen zakřivením nosu nebo změnou jeho tvaru, což se vyznačuje estetickými poruchami vzhledu a nepříznivě ovlivňuje sociální adaptaci takového pacienta.

Kromě toho je zakřivení nosní přepážky doprovázeno porušením nosního dýchání, což vede k rozvoji patologických stavů, jako je sinusitida, zánět středního ucha, časté akutní respirační virové infekce, neurologické poruchy, poruchy spánku, deprese. V tomto ohledu je operace k nápravě nosní přepážky nezbytným opatřením v boji proti závažným patologickým stavům.

Vzhledem k tomu, že vývoj těchto příznaků je způsoben anatomickou strukturou orgánu, jedinou metodou pomoci těmto pacientům je operace.

Nosní přepážka se skládá z kostních struktur a chrupavek. V závislosti na umístění léze může operace korekce nosní přepážky zahrnovat modelování kostního řezu, chrupavkové tkáně nebo může být kombinována.

Chirurgická taktika

V závislosti na závažnosti procesu, míře zakřivení, technických možnostech může tento zásah probíhat formou

• septoplastika;
• laserová korekce.

Septoplastika spočívá v odstranění deformované části chrupavky, v případě potřeby i kostěné části septa.

Jsou narovnány, vymodelovány novým způsobem. Tím se dosáhne ztenčení chrupavčité oblasti. Získává elasticitu, a to vytváří příležitost pro jeho vyrovnání. Poté se opravený díl vrátí do požadované polohy.

Různí chirurgové mohou používat různé sady lékařského vybavení a nástrojů. V současné době stále větší počet specialistů používá k této intervenci endoskop. Použití takto výkonné zvětšovací techniky umožňuje lepší pohled na operační pole. To usnadňuje přesnější akce. Tato operace se nazývá endoskopická septoplastika.

Složitost této chirurgické intervence spočívá v tom, že její výsledek není vždy předvídatelný. I přes kvalitní, profesionální techniku ​​provedení vždy existuje riziko nutnosti opakovaného zásahu. To je způsobeno touhou modifikované chrupavky vrátit se do své původní polohy.

V případech, kdy se předpokládá zásah pouze na kostních strukturách, je pravděpodobnost reoperace mnohem nižší.

Například operace zmenšení nosu může být provedena formou osteotomie, kdy dojde k destrukci a následnému odstranění kostěné části nosní přepážky. Přes značný objem takové intervence je výsledek této operace z hlediska dlouhodobé prognózy příznivější.

Septoplastika se provádí v lokální nebo celkové anestezii.

Použití lokální anestezie, i když je spojeno s menším rizikem, se používá pouze s minimálním zásahem. Co se týče operačního přístupu, otevřeného nebo endonazálního, nezbytnou taktiku zvolí chirurg a prodiskutuje s pacientem. Při uzavřeném přístupu přes nosní dírky je pooperační rekonvalescence rychlejší a snazší, otok paraorbitální oblasti a nosu je méně výrazný.

Endonazální operace trvá asi 40 minut. V tomto případě mohou být polypy a sinusová cysta odstraněny současně. Do 24 hodin po operaci budou nosní otvory utěsněny speciálním hygroskopickým materiálem. Takové latexové nebo gelové tampony však mají díky moderní technologii zabudované hadičky, které komunikují s vnějším prostředím. Dýchání nosem tak není narušeno a může být provedeno ihned po operaci.

Septoplastika se od rinoplastiky liší svými indikacemi. Operace narovnání nosní přepážky je zaměřena na obnovení narušeného dýchání, indikací k rhinoplastice je deformovaný vnější tvar nosu. Rozsah chirurgické intervence v plastické chirurgii často zahrnuje septoplastiku.

Kontraindikace

Septoplastika může být omezena řadou faktorů, jako jsou:

• věk pacienta;
• přítomnost doprovodných chronických onemocnění v akutním stadiu;
• existující pustulární kožní léze v oblasti operace;
• přítomnost onemocnění doprovázená snížením imunity;
• cukrovka.

Důležitou podmínkou pro chirurgickou intervenci je absence akutních respiračních onemocnění u pacienta v době operace. Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok je spojen se ztrátou krve, u žen je relativní kontraindikací této operace období menstruace.

Plastická operace ke změně tvaru nosu je indikována až ve věku 20 až 40 let, kdy je již vytvořen kostně-chrupavčitý rám a zároveň nedochází ke změnám souvisejícím s věkem. Kromě toho jakákoli chronická onemocnění vedou ke snížení imunity, a proto prodlužují pooperační období a brání hojení nosu. Vzhledem k tomu, že se při operaci používá anestezie, je velmi důležitý uspokojivý stav kardiovaskulárního systému.

V případech, kdy hlavním důvodem pro provedení septoplastiky je porušení nosního dýchání, chirurgická intervence se provádí, když dítě dosáhne věku 14-16 let, v těžkých případech - od 6 let.

Jeho chování u seniorů by přitom mělo být vyvážené s přihlédnutím ke všem potenciálním komplikacím.

Ve vzácných případech může být operace narovnání nosní přepážky doprovázena následujícími komplikacemi:

• krvácení z nosu;
• perforace nosní přepážky;
• změna tvaru vnějšího nosu.

Jedná se o rizika technického charakteru, jejichž přítomnost je dána schopnostmi a zkušenostmi operujícího chirurga.

Laserová septoplastika

Klíčem k úspěchu operace je zachování neporušené sliznice. K tomu se snaží používat pouze jemné manipulace.

Použití laserové korekce je nejšetrnější chirurgická léčba.

Tuto metodu však lze použít jen u velmi malého počtu pacientů.

Korekce nosní přepážky laserem může být provedena s deformacemi, které jsou v oblasti a přírodě nevýznamné.

V ostatních případech jsou nutné rozsáhlejší zásahy. Operace se zakřivením nosní přepážky pomocí laseru znamená tepelný účinek na chrupavku. Vysoká teplota laserového záření roztaví chrupavčitou tkáň a přemění ji na pružný poddajný materiál. To umožňuje přetvarování přepážky a vrácení do původní polohy.

Nejpozitivnějším výsledkem laserové expozice je bezkrevnost takové manipulace, krátká doba potřebná k jejímu provedení. V důsledku toho se výrazně zkracuje pooperační období. Mezi nevýhody metody patří skutečnost, že laser působí pouze na chrupavku, přičemž zbytek struktury zůstává nedotčen. Současně je během operace poměrně často nutné provést transformaci kostní tkáně.

Další nevýhodou použití laseru je příliš krátká doba použití této techniky. Vzhledem k tomu, že tepelný účinek tohoto zařízení je velký a nejsou k dispozici žádné údaje o dlouhodobých výsledcích, může se použití této metody z dlouhodobého hlediska ukázat jako nebezpečné. Náklady na operaci realizovanou pomocí laserového zařízení jsou také nesrovnatelně vysoké ve srovnání s jinými metodami.

Operace nosní přepážky je účinný způsob, jak normalizovat stav pacienta, zlepšit jeho dýchání nosem. Včasná chirurgická intervence zabrání rozvoji mnoha patologických stavů.