Laserové odstranění adenoidů u dětí

Adenoidy - hypertrofie hltanové mandle, která vede k poruše nosního dýchání a snížení ostrosti sluchu. Adenoidní vegetace je výsledkem hyperplazie lymfoidních tkání.

Periodický zánět přerostlých mandlí vyvolává časté recidivy respiračních onemocnění, což může vést k rozvoji infekčních komplikací.

Laserové odstranění adenoidů u dětí je nekrvavá operace, během níž jsou hypertrofované mandle zcela nebo částečně vyříznuty. Princip fungování laserové terapie je založen na schopnosti monochromatického toku záření „odpařovat“ měkké tkáně, urychlovat tok lymfy a krevní oběh. Jinými slovy, laserová redukce pomáhá zmenšit otok a tím i objem hltanové mandle, což vede ke snadnějšímu dýchání nosem.

Co jsou adenoidy?

Adenoidy se nazývají patologické změny stavu lymfoidních tkání, ze kterých se skládají palatinové, tubální, lingvální a hltanové mandle.

Hyperplazie je jednou z klíčových příčin dysfunkce hltanové mandle, která se podílí na tvorbě lokální i celkové imunity. Snížení lokální imunity vede k rozvoji infekčních onemocnění, které jsou často komplikovány zánětem středního ucha.

Hltanová mandle se nachází ve fornixu hltanu, takže její zvýšení vede ke zúžení průsvitu v dýchacích cestách. Zánětlivé procesy v lymfoidních tkáních způsobují otoky orofaryngeální sliznice, což vyvolává potíže s nasálním dýcháním. Typicky se adenoidní vegetace vyskytuje u dětí ve věku 4 až 15 let. Včasná excize hypertrofované mandle může způsobit deformaci obličejové lebky dítěte, která je spojena s neustálým dýcháním ústy.

Indikace pro adenotomii

Adenotomie je chirurgický zákrok zahrnující částečnou nebo úplnou excizi hyperplastické faryngeální mandle. V otolaryngologii existuje více než 5 různých způsobů odstranění lymfoidních útvarů, nicméně laserová redukce patří mezi nejbezpečnější a nejméně traumatické. Laserová léčba adenoidů u dětí se provádí pouze v případě, že je to naprosto nezbytné, protože mandle hrají důležitou roli při tvorbě imunitní obrany.

Přímé indikace pro adenotomii jsou:

časté recidivy infekčních onemocnění, komplikované zánětem středního ucha;
pravidelné záchvaty chrápání doprovázené zadržováním dechu během spánku;
nedostatečný fyzický a duševní vývoj způsobený hypoxií (hladovění kyslíkem);
adenoidní vegetace téměř úplně blokují dýchací cesty;
odchylky ve vývoji obličejové lebky spojené s neustálým otevíráním úst.

Včasné odstranění hypertrofované mandle může způsobit enurézu, astma, křeče a neurózy.

V počáteční fázi vývoje patologie lze upustit od konzervativní léčby, která zahrnuje použití protizánětlivých a dekongestantů, fyzioterapie atd. A pouze v případě neúčinnosti léčby drogami může lékař předepsat chirurgické odstranění adenoidů.

Komplikace

Odstranění adenoidních vegetací může vést k mírnému snížení odolnosti organismu, ale právě nečinnost vede ke katastrofálním následkům mnohem častěji. Adenoiditida zvyšuje riziko vzniku infekčních patologií, což nevylučuje možnost chronických patologických procesů.

Neustálý zánět v orgánech ORL vyvolává intoxikaci a zhoršení pohody dítěte, což v konečném důsledku může vést k rozvoji systémových onemocnění.

Předčasné provedení adenotomie je plné následujících komplikací:

snížená imunita - stagnace v dýchacích cestách, způsobená proliferací lymfoidních tkání, vytvářejí všechny podmínky pro reprodukci patogenů a rozvoj zánětu středního ucha, rýmy, sinusitidy atd.;
zhoršení sluchu - hypertrofie hltanové mandle vyvolává snížení elasticity tympanické membrány, což ovlivňuje kvalitu vedení zvukových signálů, a tedy i ostrost sluchu;
alergie - celková intoxikace vede k senzibilizaci a zvýšené citlivosti těla na účinky okolních alergenů (prach, vlna, potraviny, léky);
deformace dolní čelisti - neustálé otevírání úst způsobené nazální kongescí, vede k narušení rovnoměrného růstu kostí, což přispívá k vytvoření "protáhlé" dolní čelisti podle adenoidního typu.

Je třeba si uvědomit, že potíže s dýcháním nosem ovlivňují kvalitu spánku a odpočinku dítěte. Právě během spánku tělo produkuje hormony, které přispívají k normálnímu vývoji kostry.

Pokud nejsou adenoidy dítěte odstraněny včas, může to v budoucnu ovlivnit jeho duševní a fyzický vývoj.

Druhy laserové terapie

Pokud si dítě po dlouhou dobu stěžuje na přetrvávající ucpaný nos, bolesti hlavy a chronickou rýmu, může to znamenat vývoj adenoiditidy. Včasná excize hypertrofovaných lymfoidních tkání usnadňuje dýchání a zabraňuje rozvoji respiračních onemocnění. Odstranění laseru nelze nazvat chirurgickou operací - je to kvůli absenci řezů, krvácení. Adenotomie se provádí v cyklech 6 až 15 sezení, během kterých jsou zničeny patologické tkáně, což pomáhá zmenšit velikost amygdaly.

Během terapie jsou mandle vystaveny silnému proudu hojení, který „odpaří“ tkáň. Vysoce přesné nekrvavé operace mohou snížit velikost adenoidů a následně usnadnit dýchání nosem. Výběr konkrétní metody laserové terapie je určen velikostí adenoidních vegetací a stavem tkání:

oxid uhličitý laser s mírnou hypertrofií hltanové mandle; odpařování malých výrůstků umožňuje "odpařit" přebytečnou vlhkost z amygdaly a normalizovat její fungování;
laserová koagulace vede k nekrotizaci a oddělení lymfoidních tkání; používá se při terapii rozsáhlých adenoidních vegetací;
intersticiální koagulace je zaměřena na „odpaření“ submukózních membrán bez poškození vnějšího povrchu adenoidů;
klasická operace v kombinaci s laserovou destrukcí spočívá v odstranění krční mandle skalpelem, po kterém je zbylá tkáň „odpařena“ laserovým zářením.

Výhodou laserové redukce je prakticky absence pooperačních komplikací.

Při terapii se tvoří povrchy rány malých rozměrů, které brání dalšímu vzniku septického zánětu.

Vlastnosti laserové adenotomie

Jak se laserová adenoiditida léčí? Jemná terapie se používá k odstranění adenoidů v jakékoli fázi vývoje patologie. Tento postup však zahrnuje absolvování předběžného školení, které spočívá v absolvování příslušných testů:

CT nosohltanu;
obecný rozbor krve;
Analýza moči;
Rentgenový snímek vedlejších nosních dutin.

Operace by se neměly provádět za přítomnosti akutních zánětlivých procesů v ORL orgánech, což je spojeno s možností šíření infekce do operovaných tkání.

Ve většině případů se operace provádí v lokální anestezii. Několik hodin před výkonem by pacient neměl jíst ani pít.Jak laserové ošetření probíhá?

provádí se sanitace nosních kanálků a orofaryngu;
tkáně hypertrofované mandle jsou anestetizovány;
adenoidy jsou ozařovány laserem několika způsoby.

Je třeba si uvědomit, že po 3-4 sezeních laserové redukce se nosní dýchání dítěte normalizuje. Předčasné ukončení terapie však může vést k opakovanému zvětšení velikosti hltanové mandle. Abyste předešli komplikacím, musíte podstoupit úplný průběh terapie doporučený odborníkem.

Výhody procedury

Laserová terapie je jednou z nejšetrnějších, bezkontaktních metod odstraňování adenoidních vegetací u dětí. Vysoce přesný účinek na lymfadenoidní tkáně pomocí silného proudu záření minimalizuje pravděpodobnost krvácení a tím i septického zánětu. Pokud se při klasické excizi hltanové mandle objeví nesnesitelná bolest a otok, pak po laserové redukci nedochází prakticky k žádným pooperačním vedlejším účinkům.

Mezi zřejmé výhody laserové adenotomie patří:

krátká doba rehabilitace;
absence ztráty krve během terapie;
nízká pravděpodobnost recidivy patologie;
žádné opožděné krvácení;
nepřítomnost bolestivého syndromu a v důsledku toho pooperační stres;
zachování hlavních funkcí faryngální mandle v případě její částečné excize;
možnost provedení operace v lokální anestezii ambulantně.

Účinnost terapie do značné míry závisí na kvalifikaci odborníka a přesnosti provádění chirurgických zákroků.

V průběhu léčby může lékař upravit intenzitu laserového záření a hloubku „odpařování“ měkkých tkání.

Příliš intenzivní tok koherentního laserového záření může vést k poškození hlubokých vrstev sliznice, což je plné zvýšení rehabilitačního období.

Aby se ujistil, že na povrchu sliznice nejsou žádné lymfoidní akumulace, měl by lékař provést endoskopické vyšetření tkání. Vizualizace povrchu sliznice orofaryngu pomocí optického zařízení umožňuje určit přítomnost adenoidních vegetací v místě hltanové mandle. Neúplné odstranění lymfadenoidních formací může vést k opětovné proliferaci adenoidů a zhoršenému nazálnímu dýchání.

Léčba po adenotomii

Laserové odstranění adenoidů u dětí snižuje pravděpodobnost recidivy zánětu a hyperplazie lymfatických tkání až o 15 %. Riziko opětovného růstu adenoidní vegetace však stále zůstává. Pokud během operace odborník ponechal alespoň 2-3 mm lymfoidní tkáně, může to vyvolat opětovný rozvoj patologie.

Po absolvování laserové redukce nejsou prakticky žádné vedlejší účinky, což je spojeno s absencí krevních ztrát a tvorbou drobných povrchů rány. Aby se zabránilo zhoršení pohody, musí dítě po dobu 1-2 týdnů dodržovat následující pravidla:

jíst pouze tekuté jídlo, které nepoškozuje sliznici orofaryngu; zdržet se sportu, chození do bazénu a společenských akcí;
alespoň 2-3krát denně kapat do nosu kapky s vazokonstrikčním účinkem;
vyhnout se kontaktu s alergeny: prach, pyl, zvířecí chlupy atd.;
větrejte místnost alespoň 1-2krát denně a pravidelně provádějte mokré čištění.

Při rehabilitaci je vhodné vyloučit kontakt s větším počtem lidí. Rozvoj infekčních onemocnění může způsobit zhoršení zdravotního stavu a tvorbu abscesů v oblasti operovaných tkání.