Kauterizace mandlí laserem

Palatinální mandle (tonsillae) jsou poškozeny infekčním onemocněním, jako je tonzilitida. Patologický proces může být akutní a chronický, jednostranný (žláza je poškozena na jedné straně) a oboustranná. Akutní tonzilitidu lze zcela vyléčit konzervativními metodami. Ale s opožděným odvoláním k specialistovi nebo v důsledku použití negramotné terapie je angina komplikovaná mnoha patologickými stavy. Jednou z vážných komplikací je přelévání akutního procesu do chronického. Bohužel ne vždy konzervativní terapie u chronické tonzilitidy pomáhá. Laserové ošetření mandlí je zdaleka nejúčinnějším způsobem, jak se nemoci zbavit.

Co je chronická tonzilitida

Chronický proces znamená pomalý průběh onemocnění s obdobími exacerbace a remise. Patogenní mikroflóra, která je neustále v orofaryngu, má extrémně negativní vliv na celé tělo. Může se vyvinout revmatismus, zánětlivé procesy v kardiovaskulárním, genitourinárním, respiračním a nervovém systému. Adekvátní a včasná léčba chronické tonzilitidy je proto neméně důležitá než léčba anginy pectoris.

Příčiny

časté bolesti v krku 4-6krát ročně;
porušení nazálního dýchání v důsledku zakřivení nosní přepážky;
adenoidy a adenoiditida;
zánětlivé procesy v orgánech ORL;
polypy v nose.

Etapy

stadium kompenzace - tělo se s patologií vyrovná samo;
stadium dekompenzace – žlázy ztrácejí své funkce a samy se stávají zdrojem šíření mikrobů.

Příznaky

přetrvávající bolest v krku, střední až intenzivní;
zvětšení mandlí, bolest v nich;
otok sliznice nosohltanu;
zátky v lakunách mandlí;
vlhký kašel;
subfebrilní tělesná teplota, která trvá dlouhou dobu;
zápach z úst;
okamžitá exacerbace onemocnění při vystavení nepříznivým faktorům: studené jídlo nebo pití, mokré nohy, hypotermie, průvan, časté a prudké změny počasí, kontakt s infikovanou osobou;
snížená výkonnost, zvýšená únava;
snížená chuť k jídlu;
opakující se bolesti kloubů, které se mohou objevit pokaždé v jiném kloubu. Nejčastěji jsou postiženy kolenní a zápěstní klouby.

Děti jsou náchylné k chronické tonzilitidě kvůli anatomickým rysům: úzké hluboké mezery s rozvětvenými štěrbinami

Léčba

Chronický zánět patrových žláz je velmi často doprovázen průvodními procesy: rýma, adenoiditida, sinusitida, faryngitida, kazivé zuby, paradentóza. Terapie by měla být komplexní a zaměřená na odstranění příčin. Chronická tonzilitida se léčí konzervativními a chirurgickými metodami.

Konzervativní léčba zahrnuje eliminaci sekundární infekce, pravidelný debridement mandlí a dutiny ústní, ultrafialovou léčbu, radioterapii, antibiotické injekce do mandlí, posilující, desenzibilizační terapii, výplachy mandlí antiseptiky, hřejivé obklady, lubrikaci, výplachy. Konzervativní metody jsou účinné v případě lokální povahy procesu, který je omezen pouze na mandle. Pomocí terapeutických metod můžete dosáhnout krátkodobé remise.

Chirurgické metody:

galvanická akustika, diatermokoagulace - metody se v současnosti příliš nepoužívají, spočívají v otevření lakun (lakunotomie) a evakuaci detritu, hnisavých ložisek, odstranění uzavřeného prostoru v mandlích;
disekce lakun se používá zřídka kvůli vysokému riziku krvácení z mandlí;
tonzilektomie - radikální operace pro úplné odstranění mandlí;

Tonzilektomie se častěji provádí v dětství.

kryochirurgie - vystavení orgánu nízkým teplotám, při kterých dochází k smrti patologických buněk. Metoda se používá, pokud existují kontraindikace k tonzilektomii;
elektrokoagulace - odstranění postižené oblasti pomocí vysokofrekvenčních proudů;
laserová ablace mandlí - odmítnutí části orgánu pomocí kauterizace laserovým zářením.

Laserové ošetření mandlí

Dnes se odborníci snaží mandle konzervovat cenově dostupnými způsoby. To je způsobeno skutečností, že palatinové žlázy se podílejí na tvorbě imunity a jsou překážkou pro patogenní mikroflóru. Pokud mandle zcela chybí, pak se otevírá přímá cesta pro pronikání mikrobů do lidského těla.

Laserová destrukce mandlí je nejúspěšnější alternativou k radikální tonzilektomii zachovávající orgán.

Druhy laserových ošetření

Vláknový laser - používá se v případě poškození většiny žláz.
Holmium laser – slouží k odstranění lézí uvnitř orgánu, přičemž okolní tkáně jsou zachovány neporušené.
Infračervený laser – používá se k oddělení a spojení tkáně.
Uhlíkový laser - používá se k odstranění lézí, což má za následek zmenšení objemu orgánu.

Indikace a kontraindikace

Laserové ošetření je indikováno v následujících případech:

příliš časté exacerbace až čtyřikrát ročně nebo více;
nedostatek trvalého účinku konzervativní terapie;
přítomnost komplikací tonzilitidy: perikarditida, myokarditida, endokarditida, revmatismus, srdeční vady, glomerulonefritida, reaktivní artritida, paratonsilární absces, otrava krve;
revmatismus, revmatická horečka.

Kontraindikace:

akutní zánětlivé procesy;
zhoubné nádory;
diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace;
dekompenzované onemocnění srdce (srdeční selhání, defekty, cor pulmonale);
dekompenzovaná onemocnění dýchacího systému (respirační selhání, plicní emfyzém, cystická fibróza, fibrotizující alveolitida, plicní defekty, jiné);
sklon ke krvácení;
období těhotenství;
děti do deseti let.

Výhody a nevýhody

Výhody laserového ošetření:

prakticky bezkrevná minimálně invazivní metoda;
hluboké pronikání do tkání;
žádné škodlivé záření;
lokální anestezie minimalizuje riziko vzniku alergických reakcí, vylučuje nesnášenlivost léků k celkové anestezii;
krátká doba trvání procedury: od 15 do 30 minut;
není nutná hospitalizace, výkon se provádí ambulantně;
pracovní schopnost neklesá;
není dlouhé období zotavení;
po operaci není potřeba antibiotická terapie, protože neexistuje žádná otevřená rána;
rychlá obnova;
ošetření se provádí při jedné návštěvě.

nedostatky:

mírná bolest nebo nepohodlí po ukončení anestezie;
není vyloučeno popálení tkáně;
protože žlázy nejsou zcela odstraněny, může dojít k relapsům onemocnění;
postup vyžaduje nejvyšší lékařskou kvalifikaci;
poměrně vysoké náklady na operaci.

Technika postupu

Laser působí na mandle stejně dlouhými vlnami s destruktivními a spékacími účinky. Pomocí destruktivního účinku jsou postižená místa odstraněna, pomocí slinovacího účinku není povoleno krvácení a výskyt otevřených ran.

Kauterizace mandlí laserem se provádí ambulantně.

Pacientovi je aplikováno lokální anestetikum 2% lidokain nebo ultrakain. Specialista zvolí požadovanou vlnovou délku. Laser provádí destrukci (destrukce) a ablaci (kauterizaci) postižených tkání.Po zákroku zůstává pacient asi hodinu pod dohledem lékaře. Doba rehabilitace trvá od tří dnů do dvou týdnů. Pro toto období jsou předepsány lokální antiseptiky a dieta.

V moderních laserových zařízeních je výkon odcházejícího toku záření regulován. To umožňuje provést postup co nejefektivněji v každém konkrétním případě.