Sputum je fyziologická tekutina, kterou produkuje tracheobronchiální strom. Plní ochrannou funkci, zabraňuje pronikání patogenních agens do sliznic dýchacího systému.
Hromadící se hlen v krku dítěte však signalizuje, že pohárkové buňky, které produkují hlen v dýchacích cestách, jsou nadměrně aktivní.
Nadměrná produkce viskózní sekrece není nezávislým onemocněním, ale příznakem, který naznačuje vývoj septického zánětu. Léčba začíná zjištěním příčin problému. Provokatéry patologických reakcí jsou často patogenní mikrobi nebo viry. Expektorancia mohou snížit viskozitu a usnadnit průchod sputa z dolních a horních cest dýchacích.
Co je to hlen?
Při absenci zánětlivých reakcí v dýchacích orgánech se denně tvoří asi 100 ml hlenu. Obsahuje velké množství makrofágů a granulocytů, které chrání dýchací cesty před pronikáním patogenní flóry. V případě rozvoje infekčního onemocnění je narušena výkonnost řasinkového epitelu, v důsledku čehož se hlen začne hromadit v krku dítěte.
Tvorba lézí v hltanu stimuluje aktivitu pohárkových buněk, které začnou produkovat nadměrné množství viskózního sekretu. Obsahuje proteiny a monosacharidy, které jsou vhodným substrátem pro množení patogenních agens. Včasné odstranění hlenu vede k narušení drenážní funkce plic, což s sebou nese rozvoj komplikací - bronchitida, pneumonie, CHOPN atd.
Etiologie
Děti častěji než dospělí trpí onemocněními dýchacích cest, protože jejich imunitní systém není schopen odolat většině choroboplodných virů a mikrobů. Nedostatek adaptivní imunity zvyšuje riziko rozvoje infekčních patologií, které mají za následek hromadění hlenu v průduškách, průdušnici a hltanu. Tvorba nadbytečného hlenu v dýchacích cestách je často spojena s rozvojem onemocnění, jako jsou:
- chřipka;
- zánět hltanu;
- bronchitida;
- tracheitida;
- bronchiální astma;
- tracheobronchitida;
- zánět hrtanu;
- rinorea;
- tonzilofaryngitida.
Děti do 2 let nejsou schopny účinně vykašlat sputum, proto hromadění hlenu v průduškách často vede k rozvoji obstrukčního syndromu.
Stojí za zmínku, že expektorační léky pouze usnadňují průběh onemocnění. Pro urychlení regrese patologických reakcí v dýchacích orgánech je třeba souběžně užívat antimikrobiální a antivirové látky.
Kdy navštívit dětského lékaře?
Je obtížné diagnostikovat patologie ORL u pacientů mladších 1,5 roku, protože dítě není schopno samostatně informovat rodiče o přítomnosti nepohodlí v hltanu. Kromě toho se kašel nevyskytuje vždy, když dochází k nadměrné produkci viskózního hlenu, který je lokalizován mezi hrdlem a nosní dutinou. Je možné mít podezření na vývoj respiračního onemocnění u dítěte s výskytem následujících patologických příznaků:
- náladovost;
- odmítání jíst;
- sípání v plicích;
- špatný spánek;
- namáhavé dýchání;
- rýma.
Děti od 2 let si mohou stěžovat na pálení v krku, bolesti hlavy, myalgii a bolestivé polykání slin. Pokud se objeví výše uvedené příznaky, je třeba vyšetřit orofarynx dítěte. Přítomnost hypertrofie mandlí a zarudnutí slizničního hrdla naznačuje vývoj zánětlivých reakcí v tkáních. Pro přesnější diagnostiku a stanovení léčebného režimu je třeba vyhledat pomoc pediatra.
Vlastnosti léčby
Vypouštění viskózního hlenu u dětí je mnohem obtížnější než u dospělých. Nedostatečný rozvoj hladkých svalů narušuje normální evakuaci sputa během kašlání. Stojí za zmínku, že hlen hromadící se v hltanu u dětí má hustší konzistenci, což ztěžuje oddělování od stěn dýchacího traktu. Pro usnadnění pacientova pohody je proto nutné použít prostředky, které ztenčují hlen a podporují jeho vypouštění z tracheobronchiálního stromu a hrdla.
Důležité! Městnavé procesy v plicích spojené s hromaděním hlenu v průduškách zvyšují riziko chronických zánětlivých reakcí.
Medikamentózní léčba spočívá v použití sekretolytického (mukolytického) a sekretomotorického (expektoračního) působení. V tomto případě by měl terapeutický režim určit pouze ošetřující lékař. U dětí do 2 let je nežádoucí podávat expektorans, protože zvyšují tvorbu hlenových hmot, které dítě není schopno účinně vykašlat.
Během léčby je třeba dodržovat několik důležitých pravidel, aby se urychlil proces zotavení dítěte:
- zvlhčování vzduchu v místnosti - snižuje viskozitu hlenu v krku, což přispívá k jeho evakuaci;
- pití velkého množství tekutin - snižuje elasticitu sputa, čímž usnadňuje proces jeho oddělení od stěn dýchacího traktu;
- pravidelný úklid v dětském pokoji - eliminace alergenů (prach, zvířecí chlupy) předchází alergickým reakcím a otokům orgánů ORL.
Každodenní procházky na vzduchu mají příznivý vliv na metabolické procesy v tkáních a zabraňují stagnujícím procesům v plicích. Mírná fyzická aktivita umožňuje převést suchý kašel na produktivní kašel, což urychluje proces hojení.
Expektoranti
Expektoranty – skupina léků, které zajišťují odsávání patologického sekretu z dýchacích cest. Léky snižují viskozitu hlenu a stimulují činnost řasinkového epitelu, což urychluje proces jeho vylučování z plic a krku. V závislosti na principu účinku léků se nalévají následující typy expektoračních léků:
- sekretomotorické - stimulují činnost center kašle, což urychluje evakuaci sputa z dýchacích cest;
- mukolytické - snižují hustotu a elasticitu patologické sekrece, což usnadňuje proces jejího vypouštění ze stěn orgánů ORL.
Důležité! Expektorancia jsou nežádoucí při léčbě antibiotiky, protože snižují absorpci antibiotik v tkáni krku.
Léky mukolytického a sekretolytického účinku se vyrábějí ve formě suspenzí, sirupů, pilulek, roztoků pro inhalaci a výplachy orofaryngu. Pro léčbu pacientů do 2 let je vhodnější používat sirupy a suspenze rostlinného původu. Některé složky léků však mohou u dítěte vyvolat alergickou reakci, proto je vhodné užívání léků konzultovat s lékařem.
Mukolytické léky
Mukolytika jsou sekretolytika, která snižují viskozitu obtížně separovatelného sputa, čímž urychlují proces jejich vylučování z orgánů ORL. Na rozdíl od expektorantů nezvyšují objem hlenu v průduškách, což zabraňuje vzniku stagnujících procesů. Mukolytické léky se používají k přeměně suchého kašle na produktivní kašel u dětí jakékoli věkové skupiny.
Sekretolytika se používají při léčbě patologií dolních dýchacích cest - pneumonie, bronchitida, laryngotracheitida atd. Do konzervativního léčebného režimu jsou obvykle zahrnuty následující typy léků:
- "ACC 100";
- bromhexin;
- Ambrobene;
- rinofluimucil;
- Gelomirtol.
Neužívejte mukolytika spolu s antitusiky, protože to povede ke stagnaci hlenu v plicích.
Sekretomotorické léky
Expektoranty jsou léky, které zvyšují objem hlenu produkovaného tracheobronchiálním stromem, a tím snižují jeho elasticitu. Léky této skupiny stimulují aktivitu řasinkového epitelu, v důsledku čehož se urychluje proces abstrakce patologického sekretu z plicního traktu. Ve většině případů jsou sekretomotorické léky zastoupeny rostlinnými produkty, mezi které patří tymián, podběl, břečťan, proskurník, kořen lékořice atd.
Sekretomotorické léky se používají k léčbě akutních a pomalých zánětlivých reakcí v orgánech ORL, doprovázených suchým kašlem. K léčbě dětí lze použít:
- "Gedelix";
- "Pertussin";
- "Doktor IOM";
- "kořen lékořice";
- Broncatar.
Je třeba si uvědomit, že léčba expektoranty by měla být kombinována s průchodem etiotropní nebo patogenetické terapie. Symptomatické léky zlepšují kvalitu života pacienta, ale neodstraňují příčinu vývoje patologie.
Inhalace
Sputum bez kašle v krku dítěte nejčastěji indikuje přítomnost zánětlivých reakcí v nosohltanu. Hlen, který se shromažďuje mezi hrdlem a nosní dutinou, ztěžuje dítěti dýchání. Sputum lze eliminovat inhalací pomocí rozprašovače, který nejen snižuje viskozitu patologické sekrece, ale také odstraňuje katarální procesy v lézích.
Nebulizér je kompaktní zařízení se speciální komorou, do které se nalévá léčivý roztok. Zdravotnický prostředek přeměňuje kapalinu při pokojové teplotě na aerosol, takže jej lze používat k léčbě dětí od prvních dnů života. Kromě toho nebulizéry nezničí aktivní složky léků, což výrazně zvyšuje účinnost postupu.
Ke zkapalnění viskózního sekretu a odstranění patologických reakcí na sliznicích dýchacích cest lze použít:
- "Lazolvan" - stimuluje sekreci hlenu, ale snižuje jeho elasticitu, v důsledku čehož usnadňuje jeho vypouštění ze stěn hltanu;
- "Bronhosan" - ničí mukopolysacharidy v hlenu, díky čemuž se jeho viskozita snižuje a proces evakuace z průdušek je usnadněn;
- "Ambrobene" - stimuluje práci serózních buněk v ciliovaném epitelu, díky čemuž se zvyšuje produkce hlenu, ale jeho hustota klesá;
- "Eucabal balsam C" - rozkládá bronchiální sekreci, což usnadňuje práci řasinkového epitelu a evakuuje hlen z dýchacího traktu;
- "Ambrohexal" - stimuluje činnost řasinkového epitelu, což urychluje proces odstraňování hlenu z dýchacího systému.
Inhalace by měla být prováděna denně alespoň 4krát denně po dobu 5-7 minut.
Účinnost fyzioterapie je dána pravidelností inhalačních procedur. K vyčištění plic, průdušek, průdušnice a hrdla z patologických sekrecí je třeba provádět terapeutické manipulace po dobu 7-10 dnů.
