Funkce tvorby hlasu má velkou hodnotu, protože vám umožňuje rychle vyměňovat informace, navazovat kontakty s lidmi kolem vás. Hlas je pracovním nástrojem mnoha lidí – zvláště pokud se věnují oblasti umění, pedagogiky. Ztráta hlasu v kombinaci s výskytem bolesti v krku je často spojena se zánětlivým procesem lokalizovaným v anatomických hranicích hrtanu - laryngitidou. Stížnosti, že hlas zmizel a hrdlo bolí, lékaři slýchají po celý rok - nejčastěji jsou však případy laryngitidy zaznamenány v období podzim-zima, takzvané "chladné období". Příčiny rozvoje onemocnění nejsou vždy vysvětleny infekcí, což vyžaduje diferenciální diagnostiku a výběr individuální terapie.
Infekční příčiny
Bolest v krku jako symptom může hovořit o mnoha onemocněních, ale kombinace s chrapotem zužuje rozsah diagnostického hledání. I v tomto případě však lze na základě jmenovaných příznaků předpokládat několik patologií. Pokud má pacient bolest v krku a ztrácí hlas, pravděpodobnost onemocnění, jako jsou:
- Akutní laryngitida.
- Záškrt hrtanu.
- Laryngeální absces.
- Laryngeální angina.
- Laryngeální tuberkulóza.
Akutní katarální laryngitida se může objevit při akutních respiračních infekcích a může být kombinována s akutní rýmou, faryngitidou. Po hypotermii můžete onemocnět laryngitidou - v tomto případě se aktivuje patogenní flóra přítomná na sliznici hrtanu.
Nemocný člověk si stěžuje na chrapot, sucho v krku a bolest při polykání - tyto příznaky se zpravidla objevují náhle. Charakteristická je také přítomnost suchého nebo vlhkého kašle. Tělesná teplota může zůstat normální nebo subfebrilní, i když při chřipce a jiných akutních respiračních virových infekcích stoupá do vysokých čísel. Chrapot je nízký nebo vysoký; změny jsou možné až do afonie (ztráta hlasu).
Při záškrtu hrtanu je bolest v krku nejčastěji středně vyjádřena, na počátku onemocnění jsou příznaky klasické pro akutní laryngitidu - kašel, chrapot, subfebrilie. Hlas začne slábnout po 1–2 dnech. Současně se kašel stává chraplavým, neslyšným, objevují se respirační dysfunkce a vzniká stenóza (zúžení průsvitu) hrtanu.
Laryngeální absces se obvykle vyskytuje po traumatu z cizího tělesa (např. rybí kosti). Za prvé, je bolest při polykání, horečka; po 2-3 dnech si pacient všimne, že jeho hlas je chraplavý.
Laryngeální angina má nejčastěji bakteriální povahu, je provokována streptokoky, stafylokoky, vyskytuje se po hypotermii, poranění sliznice, doprovázená dalšími zánětlivými onemocněními blízkých orgánů. Postižena je lymfoidní tkáň hrtanu. Pacient se obává silné bolesti v krku, je pro něj obtížné otáčet hlavou, jeho hlas může výrazně zachraptit.
Laryngeální tuberkulóza se vyskytuje na pozadí plicní tuberkulózy a je poměrně vzácná. Pacient, který se neléčí, může čelit tomuto onemocnění - k infekci obvykle dochází, když se sputum uvolněné při kašli dostane do kontaktu se sliznicí hrtanu. Bolest v krku je běžná, ale není nutná, stejně jako porucha hlasu. Klinický obraz závisí na anatomické lokalizaci tuberkulózního infiltrátu v hrtanu.
Neinfekční příčiny
Stojí za zmínku, že bolest v krku a ztráta hlasu se objevují nejen s infekčními lézemi. Postupná změna funkce tvorby hlasu je charakteristická pro novotvary v oblasti hrtanu:
- fibrom;
- papilom;
- angiom atd.
S velkým nádorem a progresí patologického procesu se také připojují poruchy dýchání, objevují se stížnosti na bolest při polykání, někdy v klidu. Bolestivý syndrom je méně typický pro benigní nádory, jejichž posunutí v některých variantách anatomické lokalizace může ovlivnit závažnost ztráty hlasu.
Kromě infekčních příčin laryngitidy jsou etiologickými faktory:
- poranění sliznice;
- nadměrné hlasové zatížení;
- vliv pracovních rizik.
Mezi pracovní rizika patří látky, se kterými přicházejí pacienti do styku na pracovišti. U laryngitidy je zpravidla zahájena aerogenní cesta vstupu do těla - vdechování par, plynů nebo prachových částic. Pacienti zaznamenávají chraplavý hlas jako jeden z hlavních příznaků.
Hlas může chrapat u lidí s gastroezofageálním refluxním onemocněním (GERD).
Uvolnění agresivního žaludečního obsahu způsobuje rozvoj nejen ezofagitidy (zánětu sliznice jícnu), ale také různých ORL patologií - zejména laryngitidy. Fenomén tzv. faryngolaryngeálního refluxu je provázen typickými obtížemi ORL - zejména, že se hlas posadil, je cítit lechtání a bolest v krku.
Algoritmus akcí
Jak rychle vrátit ztracený hlas? Přístup k léčbě se liší v závislosti na typu patologie, můžete však uvést hlavní opatření přijatá, když se objeví chrapot:
- Zhodnocení možnosti využití etiotropní terapie.
- Vedení lokální terapie.
- Klid na lůžku při horečce.
- Bohaté teplé pití.
- Dodržování hlasového odpočinku.
- Dieta, odvykání kouření, alkohol.
- Korekce indikátorů mikroklimatu místnosti.
Jak by se měl pacient léčit? V případě akutní laryngitidy se používá lokální terapie, v případě horečky jsou indikována systémová antibiotika. Hlas lze rychle obnovit kombinací hlasového odpočinku a expozice drogám. Výskyt stížností na změnu hlasu v přítomnosti bolesti v krku je indikací pro kontaktování otolaryngologa (lékaře ORL) a také praktického lékaře. Po výslechu a vyšetření může být pacient odeslán i ke specialistům jiného profilu.
Pacienti s diftérií jsou okamžitě hospitalizováni na izolovaných odděleních infekční nemocnice. Pokud jsou příčiny chrapotu a bolesti spojeny s GERD, potřebujete vyšetření u gastroenterologa, léčbu základního onemocnění. U profesionální laryngitidy je především vyloučen kontakt se škodlivým faktorem, v případě novotvarů a abscesu hrtanu je nutná chirurgická intervence, farmakoterapie.
Obnovení hlasu není možné bez vytvoření jemných podmínek, proto je zaveden režim neustálého ticha. Hlasový klid je nezbytný u všech nemocí provázených zhoršenou funkcí hlasu – zejména u akutní laryngitidy. Sedící hlas by neměl být namáhán, tím se stav zhorší.
Je zakázáno používat nejen hlasitý projev, ale i šepot.
Zástupci profesí, jejichž pracovní proces vyžaduje používání řeči, jsou po dobu nemoci osvobozeni od plnění pracovních povinností. Pacienti by neměli jíst kořeněná, příliš studená nebo horká jídla. Alkohol a kouření jsou také zakázány, protože alkohol a tabákový kouř jsou dráždivé a narušují obnovu hlasových funkcí.
Indikátory pokojové teploty jsou nastaveny v rozmezí od 19 do 22 ° C a indikátory vlhkosti - od 50 do 70%. Je vhodné pravidelně provádět mokré čištění k odstranění prachu – zatímco pacient by měl být v jiné místnosti.
Etiotropní terapie
Léčba se nazývá etiotropní, jejímž účelem je ovlivnění etiologického, tedy kauzálního faktoru. Jedná se o antivirovou, antibakteriální a další typy medikamentózní terapie, jejichž vhodnost může určit pouze ošetřující lékař. Při virové infekci nejsou antibiotika potřeba, protože nejsou schopny ovlivnit patogen.
Co dělat, když vás bolí v krku, váš hlas je pryč? Pokud k tomu došlo v důsledku infekčního onemocnění, takové možnosti etiotropní terapie, jako jsou:
- použití širokospektrých antibakteriálních léků;
- použití antitoxického séra proti záškrtu;
- užívání léků proti tuberkulóze.
Antibiotika jsou indikována u všech infekčních onemocnění uvedených v předchozích částech. Výjimkou jsou akutní respirační virové infekce, které probíhají bez mikrobiálních komplikací – diferenciální diagnostiku provádí pouze lékař. U akutní laryngitidy se antibakteriální léky podávají obvykle inhalačně. Používá se Fusafungin (Bioparox), Penicilin, Streptomycin. V některých případech může být vyžadováno systémové užívání antibiotik v tabletové nebo injekční formě.
Léčba záškrtu je bez použití specifického antidifterického séra neúčinná.
V rámci etiotropní terapie se používá i antibiotikum Benzylpenicilin, při alergii na peniciliny - Sumamed, Tetracyklin.
S abscesem hrtanu a laryngeální angínou se spolu s chirurgickým zákrokem používají antibakteriální léky (Amoxiclav, Cefotaxim atd.). U některých typů laryngeálních bolestí v krku si vystačíte pouze s medikamentózní terapií.
V případě tuberkulózy hrtanu je nutné ovlivnit hlavní proces v plicích. Používají se streptomycin, rifampicin, etambutol, pyrazinamid - tyto léky by se měly užívat v kombinacích předepsaných lékařem. Léčba je dlouhodobá, vyžaduje svědomité dodržování doporučení lékaře k zamezení vzniku rezistence (odolnosti mykobakterií) a dosažení úspěšného výsledku.
Lokální terapie
Lokální terapie, kterou lze částečně provádět i doma, je v případě akutní laryngitidy přijatelná – není těžké ji správným přístupem vyléčit. Prioritou je inhalační cesta podání drogy. Jmenován:
- Bioparox po dobu 5 nebo 7 dnů ve formě aerosolu.
- Inhalace s antibakteriálními léky a glukokortikosteroidy (hydrokortison).
- Infuze do hrtanu antibiotika, protizánětlivé léky.
- Inhalace páry.
- Poloalkoholové obklady na oblast krku.
Infuzi léků do hrtanu provádí pouze lékař ve zdravotnickém zařízení. Tato metoda vyžaduje určitou kvalifikaci a není určena pro samostatné použití doma.
Parní inhalace a další procedury, které zvětšují objem hlenu jeho otokem, se u dětí mladšího věku neprovádí z důvodu rizika poruch dýchání. Jakákoli terapeutická opatření zahrnující vystavení teplu se provádějí pouze v případě, že existuje důvěra v nepřítomnost purulentního procesu.
Co dělat, když vás bolí v krku a zmizí vám hlas? U laryngitidy vyskytující se na pozadí ARVI, stejně jako v případě laryngeální bolesti v krku, lokální léčba zahrnuje:
- kloktadlo s nálevem z heřmánku, tinktura
měsíček; - resorpce tablet (Strepsils, Decatilen);
- výplachy sliznice orofaryngu spreji (Orasept).
měsíček;Pomoci mohou i rušivé procedury (horké koupele nohou, hořčičné náplasti na lýtko) – pamatujte však, že nejsou povoleny pacientům s horečkou.
Je důležité pochopit, že hlas u pacientů může z různých důvodů sedět a terapie je vybírána individuálně. Například u akutní laryngitidy při absenci horečky většinou není potřeba systémová antibiotika – ale zároveň jsou indikována, pokud je stav pacienta vážný. Lékař by měl předepsat léčbu po vyšetření pacienta a posouzení stížností.
