Mandle jsou lymfoidní formace, které zajišťují imunitu těla. Jsou umístěny v hltanu a skládají se z palatinových, hltanových a jazykových mandlí. Když mluvíme o tom, že mandle bolí, máme na mysli proces lokalizovaný v patrových mandlích.
Důvodem, proč se v mandlích vyvíjí patologický proces, je účinek virů, bakterií a dalších patogenů. V některých případech mohou být faktory přispívající k rozvoji bolesti v žlázách suchý vzduch, nebezpečné nečistoty v něm, hypotermie. Bolest v mandlích je stálým příznakem těchto patologických stavů:
- angina pectoris;
- akutní a chronická tonzilitida;
- infekční choroby;
- hnisavé onemocnění;
- zánět hltanu;
- AIDS;
- nádorové procesy;
- neuralgie.
Angina
Angina je infekční onemocnění způsobené bakterií streptokok, stafylokok. Při kontaktu s nakaženou osobou můžete onemocnět. Proces je charakterizován akutním začátkem, kdy pacientovi krátkodobě stoupne teplota, objeví se suchost, pocení a výrazná bolest v krku. Svou povahou je konstantní, zvyšuje se polykáním, může být podáván do krku nebo ucha.
V závislosti na charakteru léze se rozlišují katarální, purulentní a nekrotické formy, což je potvrzeno faryngoskopií. Katarální forma je charakterizována ostře edematózními, hyperemickými mandlemi a palatinovými oblouky. Objektivní vyšetření hltanu s purulentní formou tonzilitidy umožňuje identifikovat plaky nebo zátky, které vyplňují lakuny mandlí nebo folikulů. Mandle bolí při tlaku špachtlí.
V závislosti na povaze léze a její závažnosti se indikátory teploty pohybují od 37,3 do 39-40 stupňů.
Důležitým příznakem, který charakterizuje anginu pectoris, je zvýšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin.
V tomto případě stupeň lymfadenopatie odpovídá stupni poškození a závažnosti onemocnění.
Chronická tonzilitida
V případě častých tonzilitid, jejich nesprávné léčby, stejně jako s jinými nepříznivými faktory, se u pacientů může vyvinout chronická forma zánětlivého procesu v mandlích, chronická tonzilitida. Pacienti popisují své pocity v krku jako bolest ve žlázách lisujícího charakteru, pocit cizího tělesa v krku. Takoví pacienti se obávají neustálé malátnosti, slabosti, únavy, bolesti hlavy.
Pro chronickou tonzilitidu je typický prodloužený subfebrilní stav. Další exacerbace je charakterizována zvýšením tělesné teploty až na 38 stupňů. Povinným příznakem chronické tonzilitidy je přítomnost hnisavých ložisek lokalizovaných v oblasti lakun, krypt mandlí. Tlak na mandle špachtlí je doprovázen uvolněním hnisu.
Hnisavá onemocnění
Tonsilární absces je komplikací purulentní tonzilitidy. Příznaky se obvykle vyvíjejí 3-4 dny po objevení se příznaků lakunární nebo folikulární tonzilitidy. V tomto případě se stav pacienta zhoršuje, tělesná teplota stoupá na 40 stupňů, zvyšuje se bolest v mandlích a objevuje se zápach z úst.
Akutní bolest v mandlích také charakterizuje faryngeální absces. Onemocnění je komplikací jiných hnisavých procesů probíhajících v krku, nosohltanu, uchu nebo regionálních lymfatických uzlinách.
Současně je stav pacienta ostře narušen, dochází k výrazné intoxikaci. Teplota dosahuje vysokých úrovní.
Ostrá bolest v mandlích se zvyšuje s polykáním, doprovázená dušností při nádechu a chrápáním.
Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je vzhled pacienta. Má otok v rohu dolní čelisti, sestupuje podél přední části krku. Typickým příznakem je vynucené postavení hlavy: naklání se k postižené straně.
Zánět hltanu
Bolest v žlázách se může objevit i při faryngitidě. V tomto případě však zánětlivý proces ve větší míře ovlivňuje sliznici hltanu a způsobuje v něm rozvoj katarálního zánětu. Povaha bolesti je poněkud odlišná. Pacienti mají větší obavy z lechtání, škrábání v krku, touhy vykašlat se. Sliznice hltanu se při faryngoskopii vyznačuje zarudnutím, charakterizovaným přítomností hlenu stékajícího po zadní části hltanu. Nemocné mandle jsou také poněkud hyperemické, ale nezvětšené. Nejsou žádná hnisavá ohniska.
Onemocnění je zřídka charakterizováno těžkým průběhem. Jevy intoxikace jsou pro pacienty méně důležité. Příznaky však mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Pacienti se přitom kromě bolesti v krku obávají suchého záchvatovitého kašle.
Pro rozvoj patologického procesu v krku má velký význam stav okolního vzduchu. Přítomnost kouře, nikotinu, chemických nečistot dráždí sliznici krku a způsobuje bolest. Zvláště akutní je problém s charakteristikami vdechovaného vzduchu v místnosti.
Nebezpečí je nejen vzduch znečištěný různými sloučeninami, ale také příliš suchý. Jeho dopad na sliznici je také doprovázen rozvojem patologických stavů. Chronická tonzilitida nebo faryngitida mohou být exacerbovány právě v takových stavech. Nepostradatelnou podmínkou pro normální stav pacienta je možnost dýchat chladný a vlhký vzduch, který neobsahuje nebezpečné nečistoty.
Infekční choroby
Krční mandle bolí i při různých infekčních onemocněních způsobených viry a bakteriemi. Nejčastěji je vývoj tohoto příznaku charakterizován
- ARVI;
- Infekční mononukleóza;
- spála;
- spalničky;
- Plané neštovice;
- záškrt;
- kapavka;
- chlamydie.
Nemoci způsobené viry, akutní respirační virové infekce, spalničky, plané neštovice, infekční mononukleóza se vyznačují tím, že krční mandle bolí. Bolestivý syndrom je méně významný než u akutní tonzilitidy. Do popředí se dostávají fenomény intoxikace.
Pro diagnostiku infekčních onemocnění virové povahy hraje kromě bolesti důležitou roli přítomnost dalších příznaků: akutní nástup, těžká malátnost, katarální jevy a rozvoj hypertermie.
V závislosti na účinku konkrétního viru může být charakteristická přítomnost vyrážky, konjunktivitidy, zvětšení jater a sleziny. Při infekční mononukleóze je zaznamenán nárůst lymfatických uzlin, který není typický pro virová onemocnění.
Záškrt je charakterizován silnou bolestí v mandlích. Toto onemocnění se liší od purulentní tonzilitidy, protože v mandlích jsou podobné klinické příznaky a morfologické změny. Povinným příznakem záškrtu je výrazný otok mandlí a charakteristický hnisavý plak na nich, což je špinavý šedý film. Po jeho odstranění se vytvoří krvácející povrch.
Infekce se vyznačuje těžkým průběhem. Jevy intoxikace odpovídají stupni poškození mandlí. V závislosti na formě onemocnění může být záškrt komplikován infekčně-toxickým šokem, asfyxií. V diagnostice pomáhá laboratorní výzkum, který umožňuje izolovat patogen ve výplachu z hltanu. Díky plošnému očkování je výskyt záškrtu sporadický.
Kapavka, chlamydie a syfilis jsou pohlavně přenosné infekce, které se také často vyznačují bolestmi v krku a mandlích. Klinické příznaky takových infekcí jsou nespecifické. V jejich diagnostice hraje důležitou roli anamnéza onemocnění.Upřesnění diagnózy usnadňuje i seškrab z mandlí a z krční dutiny, sérologická diagnostika.
Patologie rakoviny a AIDS
Většina pacientů s AIDS má mandle. Vývoj tohoto příznaku je způsoben přidáním sekundární infekce. Vzhledem k tomu, že onemocnění je charakterizováno sníženou imunitou, působení jakýchkoli patogenních agens vede k rozvoji katarálního nebo ulcerativního nekrotického procesu v ústech nebo krku.
Nádorový proces v krku může být doprovázen řadou příznaků. Onemocnění je charakterizováno pomalým nástupem příznaků. Situaci zhoršuje skutečnost, že rizikovou skupinou jsou kuřáci, zaměstnanci nebezpečných odvětví. U takových pacientů mohou být v důsledku oslabené imunity vymazány klinické příznaky onemocnění, nedochází k teplotní reakci, což umožňuje podezření na tuto závažnou patologii.
Neuralgie
Hlavním příznakem neuralgie je jednostranné poškození a paroxysmální bolest. Vychází u kořene jazyka nebo v amygdale a vyzařuje do krku, ucha a dolní čelisti. Doba záchvatu trvá jednu až dvě minuty. Současně se objevuje výrazné sucho v ústech. Konec záchvatu je charakterizován sliněním. Onemocnění je charakterizováno obdobími remise a exacerbace. V některých případech je zaznamenán jeho konstantní průběh.
Osteochondróza krční páteře může být také charakterizována bolestí vyzařující do krku a mandlí. Zároveň se objevuje ztuhlost páteře, křupání, zvýšená bolestivost při pohybu. Ke zlepšení situace přispívá použití nesteroidních protizánětlivých léků. Bolest v mandlích může charakterizovat různé procesy v těle, akutní i chronické.
V některých případech vyžaduje objasnění diagnózy důkladné vyšetření pacienta včetně instrumentální diagnostiky a laboratorních testů. K objasnění diagnózy pomůže otolaryngolog.
