Katarální rinosinusitida: příznaky a léčba

Katarální rinosinusitida je onemocnění dýchacích cest, při kterém dochází k těžkému zánětu sliznic (kataru) v dutině nosní a jedné nebo více vedlejších nosních dutin. V akutním stadiu není onemocnění nebezpečné a je celkem snadno vyléčitelné, většinou i bez použití antibiotik. Ale zanedbaná sinusitida může vést k rozvoji závažných komplikací.

Vlastnosti rinosinusitidy

Rinosinusitida je kombinované slovo. Rýma je jinými slovy běžná rýma, která se nejčastěji objevuje při nachlazení nebo ARVI. Sinus medici Nazývají paranazální dutiny, které jsou tvořeny kostmi lebky a mají určité funkce: jsou zodpovědné za artikulaci, ohřívají vzduch atd. Katar je akutní zánětlivý proces.

Protože u lidí existují čtyři typy paranazálních dutin, existuje přesně stejný počet skupin onemocnění:

• katarální sinusitida;
• katarální frontitida;
• katarální etmoiditida;
• katarální sfenoiditida.

Zvláštností rinosinusitidy je, že zánět snadno přechází z jednoho sinu do druhého, a tak se může rychle šířit hlouběji, což značně komplikuje léčbu.

V závislosti na tom, která strana nosu je postižena, může být rinosinusitida pravá, levá nebo oboustranná. Když se onemocnění dále šíří, je diagnostikována polysinusitida.

Příznaky onemocnění

Existují příznaky podobné všem typům rhinusinusitidy, stejně jako různé, charakteristické pro konkrétní lokalizaci onemocnění. Hlavní příznaky indikující akutní katarální rinosinusitidu jsou:

• prudký pokles výkonu, slabost;
• silný otok a zarudnutí nosní sliznice;
• hojný hlenovitý výtok z nosu;
• bolestivé syndromy s jasnou lokalizací;
• výrazné zvýšení tělesné teploty;
• zarudnutí a zánět spojivek očí;
• fotofobie, slzení, otoky očních víček;
• hromadění hlenu v nosohltanu;
• ztráta ostrosti nebo ztráta čichu;
• podráždění zadní stěny hrtanu, pocení.

Bolesti hlavy jsou lokalizovány v projekční oblasti zanícených dutin: uvnitř lebky, na čele, po stranách hřbetu nosu. Při komplikovaném průběhu onemocnění jsou možné neurózy, nespavost, náhlá porucha paměti.

Příčiny onemocnění

Příčiny katarální rinosinusitidy jsou v 90-95% případů viry, které vstupují do dýchacího systému a ovlivňují sliznice nosu. K tomuto onemocnění jsou nejvíce náchylní lidé s oslabenou imunitou: děti, těhotné ženy, nedávný úraz nebo operace, s chronickými nebo systémovými onemocněními.

Další provokativní faktory, které urychlují průběh onemocnění a mohou vyvolat jeho nástup, jsou:

• časté alergické reakce;
• příliš úzké nosní průchody;
• vystavení vnějším podnětům;
• atrofie a / nebo vysychání sliznic;
• zakřivení nosní přepážky;
• přerůstání adenoidů a tvorba polypů;
• zneužívání drog;
• stálý zdroj infekce v nose.

Kuřáci onemocní katarální rinosinusitidou asi 5krát častěji než nekuřáci. U lidí pracujících v obtížných podmínkách: teplárny, důlní a hutní závody atd. je častá katarální rinosinusitida nemocí z povolání a postupně se stává chronickou.

Diagnostika rinosinusitidy

Je poměrně obtížné diagnostikovat rinosinusitidu doma, protože příznaky jsou velmi podobné běžné chřipce. Proto se většina pacientů dostane k lékaři, když se nemoc již dostatečně hluboce rozšířila. I když v počáteční fázi, může být dobře vyléčen lidovými prostředky.

Onemocnění vedlejších nosních dutin řeší otolaryngolog. K němu bývá odeslán první pacient, který se s nachlazením sám nevyrovnal. Pomocí speciálních přístrojů lékař ORL pečlivě vyšetří nosní cesty a hrdlo pacienta, prohmatá také obličej a snaží se primárně určit postiženou oblast.

Pokud je akumulace tekutiny v dutinách významná, dochází k bolesti při palpaci odpovídajících zón. Bolest se také zesílí při sklopení hlavy dolů nebo prudkém otočení ze strany na stranu. V případě pochybností lékař předepisuje jeden z typů hardwarového vyšetření: endoskopii, rentgen nebo počítačovou tomografii.

Aby se zjistilo opodstatněnost použití antibakteriálních léků, při podezření na infekční povahu onemocnění, která může být zesílena žlutozeleným hustým výtokem z nosu, se provádí bakteriální inokulace vzorků hlenu. Laborant zároveň kontroluje citlivost nasazených mikroorganismů na různé skupiny antibiotik. Lékař používá výsledky analýzy při předepisování léčebného postupu.

Tradiční léčba

Hospitalizace většinou není nutná, pacient je ošetřován ambulantně. Neustálý dohled lékařů je nutný pouze u vysoce komplikovaného (sepse, meningitida, encefalitida atd.) průběhu onemocnění. Obvykle dochází k výraznému zlepšení během několika dní a období rekonvalescence trvá až jeden měsíc, během kterého je lepší držet šetřící dietu a vyhýbat se aktivní fyzické aktivitě.

• Nejúčinnějším prostředkem proti katarální rinosinusitidě jsou antivirotika Anaferon, Nazoferon, Amizon, Amantadin a další. Mají ale jednu velkou nevýhodu: účinkují pouze prvních 48 hodin po nástupu příznaků. Dále je jejich použití zbytečné, takže takové prostředky by měly být vždy po ruce v domácí lékárničce a měly by být použity při prvním příznaku ARVI.
• Povinnými složkami průběhu léčby jsou antihistaminika: Tavegil, Suprastin, Diazolin, Loratain atd. Zmírňují otoky, umožňují obnovit normální cirkulaci vzduchu, snižují množství mukózní sekrece a zabraňují alergiím na jiné léky.
• Doporučuje se používat vazokonstrikční nosní kapky pouze tehdy, když je výtok z nosu velmi hojný a vodnatý. Proti hustému hlenu jsou bezmocné, ale pouze vysuší již zanícené nosní sliznice a přispějí k tvorbě tvrdých krust na nich.
• Detoxikační léky velmi zmírňují stav: aktivní uhlí, Enterosgel atd. Stejný účinek má odvar z heřmánku nebo přesličky, teplé mléko. Je však vhodné užívat tyto prostředky brzy ráno nebo v noci, alespoň dvě hodiny před nebo po užití léků, protože mohou značně oslabit jejich vlastnosti.

Obvykle se také předepisují obecné posilující léky: kurz multivitaminů, imunomodulátory (extrakt ženšenu, echinacea, "Immuneks" atd.). Pacientovi se doporučuje pít hodně teplých nápojů a časté vyplachování nosu fyziologickým roztokem nebo bylinnými odvary. Nekomplikovaná katarální rinosinusitida obvykle odezní do 5-7 dnů.

Chirurgická intervence

Ve vzácných případech, s velmi pokročilým nebo závažně komplikovaným onemocněním a velkým nahromaděním hnisu v dutinách, je nutná hospitalizace a chirurgický zákrok. Pro rychlé zotavení a úlevu od bolesti je často nutné odčerpat hnis sondou nebo punkcí, pokud není možné dosáhnout jeho vypouštění přirozeně.

Punkce se používá k čištění maxilárních dutin. Provádí se v lokální anestezii.V chrupavčité stěně se udělá malá punkce, přes kterou se stříkačkou vytáhne hnis a samotný sinus se promyje antiseptickým roztokem a ošetří léky.

U čelní sinusitidy a etmoiditidy se používá proplachování hardwarovým katetrem. Přirozeným průchodem do vedlejšího nosního dutiny se zavede sonda a pod tlakem se přivede antiseptický roztok, který vyplaví hnis. Když začne vytékat čistá voda, do dutin se vstříknou léky. V případě potřeby se postup několikrát opakuje.

Pokud se v nich vytvořené polypy stanou příčinou zánětu dutin, pak bude jakákoli léčba sinusitidy neúčinná, dokud nebudou novotvary odstraněny.

Chirurgický zákrok se stává nezbytným i v případě silné proliferace adenoidů nebo pokročilé etmoiditidy (vzhledem k nepřístupnosti jednotlivých buněk labyrintu). Operace jsou celkem jednoduché a prakticky bezbolestné, takže se jich nemusíte bát.

Lidové metody

V prvních dnech onemocnění je zcela přístupné léčbě pouze lidovými metodami, zejména pokud byly antivirové léky užívány včas (nejsou to antibiotika a nemají žádné vedlejší účinky!). Jiné prostředky také poskytují dobrý terapeutický účinek:

• Cibulová šťáva s medem. Působí protizánětlivě a antibakteriálně, pomáhá rychle zastavit rýmu a je škodlivý pro většinu mikrobů. Pokud jsou sliznice hodně zanícené a směs se hodně peče, můžete ji trochu zředit vodou.
• Jitrocelový džus. Zmírňuje záněty, podporuje hojení, zvlhčuje a opravuje poškozené sliznice. Kapat 5-6 kapek 3-4x denně, po výplachu nosu.
• Bramborová šťáva. Jeden z nejlepších lidových léků, které rychle zmírňují otoky a suché sliznice, působí podobně jako vazokonstrikční kapky.
• Jehličnaté oleje jsou považovány za nejlepší lék na všechny dýchací potíže. Nemůžete je kapat v čisté formě, pouze je nařeďte se základem (olivový, slunečnicový apod.) v poměru cca 1:10.
• Léčivé turundy. Jedná se o jakési obklady, které se vstřikují do nosní dutiny po dobu 15-20 minut. Používají se ve fázi, kdy rýma již není příliš silná. Gázové turundy lze impregnovat silnými odvary bylin (heřmánek, měsíček, šalvěj, třezalka) nebo olejů (rakytník, roztok chlorofylliptu, růžový).
• Inhalace. Inhalace páry dokonale zmírňuje otoky, usnadňuje dýchání, podporuje vylučování hlenu. Dobrý účinek mají inhalace sody nebo odvary z eukalyptu, jehličí, rozmarýnu, tymiánu. Po zákroku většinou dochází k vydatnému výtoku sople a hlenu. To je normální, jen je potřeba si neustále čistit nos a zhruba po půl hodině je vhodné jej propláchnout teplou vodou.
• Zahřívání. Zahřívání pomáhá aktivovat krevní oběh, pomáhá zbavit se otoků a urychluje procesy regenerace buněk a tkání. Nos si můžete zahřát modrou lampou, sopečnými kameny, sáčkem soli a dokonce i lahvemi s vodou zabalenými v hadříku. Hlavní věc je, že teplota je příjemná a v dutinách není žádný hnis. Po zahřátí je potřeba si alespoň na půl hodiny lehnout a je vhodné nechodit ven.
• Dechová cvičení. V dnešní době si stále větší oblibu získávají různé druhy dechových cvičení. Nedoporučujeme je provádět v akutním stadiu katarální rinosinusitidy. Ale jako prostředek prevence a v konečné fázi onemocnění jsou velmi dobré.

Celkově jsou všechny metody léčby rinosinusitidy vhodné, protože hlavní věcí zde není zahájit onemocnění a zabránit tomu, aby se stalo chronickým nebo vyvolalo komplikace. Proto je velmi žádoucí, aby ambulantní léčba, a to i s lidovými léky, byla prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře. To vzbudí důvěru v pozitivní dynamiku a umožní vám v případě potřeby upravit proces včas.