Při diagnostice jakéhokoli patologického stavu se nejprve studují stížnosti pacienta. Vzhledem k tomu, že akutní respirační onemocnění jsou nejčastější, jsou nejčastějším důvodem návštěvy lékaře stížnosti na bolest v krku a teplotu 37-38 stupňů. Tyto stavy mohou být způsobeny expozicí virovým i bakteriálním patogenům.
Často jde o akutní procesy, které vyžadují okamžité rozhodnutí, někdy i chirurgický zákrok. V jiných případech tyto příznaky způsobují chronické procesy. Při jejich léčbě hrají důležitou roli preventivní opatření.
ARVI
Mezi akutními respiračními virovými infekcemi jsou viry nejčastěji příčinou patologického stavu, kdy je bolest v krku a teplota 39 stupňů
- Chřipka;
- parainfluenza;
- enterovirus;
- rhinoviru;
- adenovirus;
V závislosti na patogenu se klinický obraz poněkud mění, převažují určité příznaky a jsou zaznamenány další příznaky.
Další příznaky hrají důležitou roli v diagnostice stavu charakterizovaného silnou bolestí v krku. V první řadě je nutné dbát na závažnost rozvoje klinických příznaků. Rychlý nárůst symptomů je charakteristický právě pro akutní virové procesy. Pacient během krátké doby zaznamená zhoršení stavu. V tomto případě je kromě bolesti v krku
- Ostrá malátnost;
- Bolest hlavy;
- Bolesti svalů, kloubů;
- Bolestivost při pohybu oční bulvy;
- Rýma;
- Suchý kašel;
- Zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů.
Objektivní vyšetření dutiny hrdla umožňuje určit zarudnutí a otok. Vzhledem k epidemiologické anamnéze, akutní povaze onemocnění nečiní diagnostika akutních respiračních virových infekcí obtíže. Vzhledem k závažnosti průběhu a možnosti rozvoje komplikací představuje největší nebezpečí chřipka. Objasnění diagnózy usnadňuje nejen zanícené hrdlo a teplota 39 stupňů, ale také přítomnost hemoragického syndromu, injekce sklerálních cév. V typických případech mohou být tečkovité krvácení na sliznici hltanu, jeho zrnitost.
Pokud jde o objasnění patogenu v jiných případech ARVI, může pomoci laboratorní diagnostika. Taková potřeba však vzniká v extrémně vzácných případech, protože taktika léčby ve všech případech virových infekcí je podobná. Terapeutická opatření jsou zaměřena na rychlé odstranění patogenních mikroorganismů z těla a prevenci sekundární infekce.
Infekční choroby
Další infekční onemocnění, která způsobují silnou bolest v krku, jsou
- záškrt;
- Infekční mononukleóza;
- dětské infekce.
Červené hrdlo a teplota 39 může být jedním z příznaků infekční mononukleózy. V tomto případě k objasnění diagnózy přispívá délka trvání onemocnění.
Bolest v krku a teplota 37 může být zaznamenána několik měsíců.
Přítomnost zvětšených lymfatických uzlin je charakteristická nejen v oblasti úhlu dolní čelisti nebo umístěné podél předního povrchu krku, ale také v zadní cervikální, axilární a inguinální oblasti. U některých pacientů je zaznamenána přítomnost kožních projevů, což také umožňuje podezření na tuto patologii.
Typickým příznakem infekční mononukleózy je zvětšená játra a určitá bolestivost při palpaci. Biochemický krevní test zároveň dokáže odhalit změny jaterních testů naznačující rozvoj zánětlivého procesu. Charakteristické je také zvětšení sleziny. Povinným příznakem infekční mononukleózy je změna krevního obrazu, charakterizovaná přítomností atypických mononukleárních buněk nebo lymfocytózou.
Vysoká horečka, červené hrdlo, charakteristická ložiska na mandlích jsou typickými příznaky záškrtu. Díky rozšířenému povinnému očkování výrazně klesl výskyt záškrtu. Sporadické případy se však vyskytují. Navíc je pacient nakažlivý po celou dobu onemocnění.
Onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem, výraznými příznaky intoxikace. Stav pacienta je vážně narušen. Zvýšení tělesné teploty lze zaznamenat až o 39-40 stupňů. Prudce zvětšené mandle a vznikající laryngeální edém zužují její lumen, což ztěžuje průchod vzduchu a způsobuje udušení. Pacient s podezřením na záškrt by měl být urgentně hospitalizován. Škrábání z krční dutiny spolehlivě objasní diagnózu, předepíše vhodnou léčbu.
Červené hrdlo a horečka může být projevem dětských infekcí, spalniček, planých neštovic, zarděnek, spály. Tato onemocnění jsou nejrozšířenější mezi dětskou populací. Často se však vyskytují u dospělých, vyznačující se atypickým rozvojem symptomů a závažnějším průběhem. Objasnění diagnózy je v tomto případě usnadněno přítomností kožních projevů, charakteristických vyrážek pro každou z dětských infekcí.
Zánětlivé a neoplastické procesy
Kromě infekčních procesů je pro takové patologické stavy typické také bolest v krku a teplota 37-39:
- Zánět hltanu;
- Zánět hrtanu;
- Zánět mandlí;
- Akutní purulentní procesy v dutině hrdla;
- Onkologická patologie.
Je důležité umět odlišit virovou patologii od onemocnění způsobených bakteriálním patogenem.
Akutní tonzilitida způsobená hemolytickým streptokokem je patologie, která je nebezpečná svými komplikacemi, které vyžadují antibiotickou terapii.
Bez použití těchto léků může onemocnění nabýt chronického průběhu, vést k rozvoji paratonzilárního abscesu, hnisavé lymfadenitidě, poškození srdce, ledvin, kloubů a dalším vážným následkům.
Nejčastějšími formami akutní tonzilitidy způsobené bakteriálním patogenem jsou katarální a purulentní tonzilitida. Faktory, které přispívají k objasnění diagnózy v případě jakékoli formy bolesti v krku způsobené streptokokem, jsou následující příznaky:
- Absence příznaků charakteristických pro virové léze, rýma, suchý kašel, bolest svalů a kloubů;
- Pro bolest v krku, atypický akutní začátek;
- Povaha bolesti je různá. Při angíně tlačí, zesiluje při polykání, dává do ucha. Pro ARVI je nejtypičtější pocení, bolest v krku;
- Existují zvětšené regionální uzliny, bolestivé při palpaci, což není typické pro virovou povahu onemocnění;
- Objektivní vyšetření hltanu s angínou umožňuje odhalit zánětlivé změny na mandlích. Jsou to edematózní, hyperemické, lze nalézt hnisavá ložiska, která vyplňují lakuny nebo folikuly.
Pokud máte podezření na bolest v krku způsobenou streptokokem, je třeba vyšetřit výtěr z krku.
Bakteriologické vyšetření a výsev obsahu umožňují spolehlivě objasnit povahu léze, vybrat nejúčinnější antibiotika pro léčbu.
Obecný krevní test také umožňuje identifikovat změny, které jsou pro bakteriální patogen nejcharakterističtější: zvýšená ESR, leukocytóza.
Akutní faryngitida a laryngitida mohou být virové i bakteriální povahy. Jejich výskyt navíc usnadňuje dráždivý účinek nebezpečných nečistot ve vzduchu, podchlazení a kořeněná jídla. V tomto případě hraje rozhodující roli symptomatická léčba, proto není nutné objasňovat patogenní patogen.Důležitým diagnostickým faktorem je přítomnost dalších příznaků, suchý dráždivý kašel a chrapot a někdy i jeho nepřítomnost.
U hypertrofické formy laryngitidy je zaznamenána přítomnost výrůstků na hlasivkách, což je charakteristický příznak, který přispívá k diagnostice onemocnění.
Kromě toho přítomnost těchto uzlů vysvětluje změnu zabarvení hlasu u pacienta s laryngitidou. U faryngitidy je objektivní obraz charakterizován nedostatkem existujících projevů, zatímco kašel je konstantní, vyčerpávající.
Jevy intoxikace během takových procesů nejsou příliš výrazné. Teplota 38 stupňů je atypická, nejcharakterističtější jsou její subfebrilní ukazatele. Objektivní vyšetření hltanu, které provádí otolaryngolog, umožňuje objasnit lokalizaci léze a předepsat vhodnou léčbu.
Nádorové procesy lokalizované v krku jsou charakterizovány pomalým nárůstem symptomů. Zpočátku bolestivé pocity mohou pacienti popsat jako bolest v krku, přítomnost cizího tělesa. Nejčastěji je postižen hrtan, takže chrapot nebo nosní sliznice jsou prvním příznakem znepokojení. V tomto případě může být zaznamenána malátnost, prodloužený subfebrilní stav. V průběhu času se povaha bolesti stává konstantní, dochází ke zhoršení chuti k jídlu, ztrátě hmotnosti.
Akutní hnisavé procesy
Chirurgická patologie, akutní lymfadenitida, paratonsilární absces jsou obvykle komplikací purulentní tonzilitidy. Nejčastěji mohou onemocnět pacienti, kteří nedostali včasnou antibiotickou terapii. V tomto případě je po určitém zlepšení zaznamenán nárůst klinických příznaků. Bolest v krku se zvyšuje, tělesná teplota stoupá na 39-40 stupňů a zvyšuje se intoxikace. Pokud použití antibiotik nezlepší situaci, provede se operace, která pomůže evakuovat hnis.
Při podobných stížnostech na bolest v krku a vysokou horečku se může objevit hnisavý zánět středního ucha. Navzdory skutečnosti, že proces je lokalizován v bubínkové dutině, bolest z ucha vyzařuje do krku nebo krku. V tomto ohledu si pacienti často stěžují právě na bolestivou bolest v krku. Po provedení otoskopie a faryngoskopie může lékař ORL snadno objasnit lokalizaci procesu.
Ve všech případech, kdy je bolest v krku bez známek akutní respirační virové infekce, je nutné poradit se s otolaryngologem. Specialista zjistí příčinu patologických změn, předepíše vhodnou léčbu. Přítomnost dalších příznaků, jako je vyrážka nebo lymfadenopatie, je také důvodem k vyhledání pomoci specialisty.
