Diastolická dysfunkce levé komory

Co to je

Srdce vykonává svou práci v režimu systoly (kontrakce) a diastoly (relaxace). O dysfunkci se mluví, pokud dojde k poruchám ve fungování nějakého orgánu.

Při poruše diastolické funkce levé komory ztrácí svalová tkáň myokardu schopnost relaxace v době diastoly. V důsledku toho komora nedostává potřebné množství krve. Aby se kompenzoval jeho nedostatek, je levá síň nucena posílit svou práci a snaží se absorbovat více krve.

To vše negativně ovlivňuje stav síně, postupně vede k přetížení, jeho zvětšení. Na pozadí systolické dysfunkce může dojít ke stagnaci v žilním systému a plicích, což má za následek přerušení přívodu krve do všech orgánů lidského těla. Přechod tohoto patologického stavu do závažnější formy může vést ke vzniku chronického srdečního selhání.

Diastola je důležitá, protože poskytuje srdečnímu svalu potřebný kyslík, který je veden oběhovým systémem přes věnčité tepny.

Pokud není schopna plně plnit své úkoly, levá komora trpí nedostatkem kyslíku. To vede k metabolickým poruchám v tkáních myokardu a ischemii.

Prodloužená ischemie škodí buňkám, místo nich se tvoří pojivová tkáň. Tento proces se nazývá skleróza nebo fibróza. Změněná struktura tkáně způsobuje obtížnou kontrakci levé komory. Nakonec selhává i systola.

Klasifikace

První typ onemocnění je nejčastější. Je to plné vážného nebezpečí, protože v počáteční fázi vývoje probíhá prakticky bez jakýchkoli příznaků. Je charakterizována snížením schopnosti destilovat krev do komory z párové krevní cévy plicního kmene. Důvodem je nedostatečná elasticita stěn myokardu.

Druhý typ onemocnění se projevuje na pozadí zvýšení tlaku z levé síně, což vede k narušení funkce diastoly. Říká se tomu také pseudonormální.

Nejzávažnější je považován za omezující typ patologie, když existuje ohrožení lidského života v důsledku vážných poruch v srdci. V takových situacích se obvykle provádí transplantace srdce.

Pokud má osoba diastolickou dysfunkci levé komory typu 1, může to být prokázáno edémem, který je pozorován hlavně večer. Tento stav je způsoben stagnací tekutin v těle. Otoky jsou obvykle pozorovány na dolních končetinách.

V tomto případě si pacient může stěžovat na bolest srdce způsobenou ischemií myokardu. Po fyzické aktivitě se často objevuje dušnost. Diastolická dysfunkce levé komory 1. typu by neměla být ignorována, vyžaduje lékařskou korekci.

V počáteční fázi vývoje se onemocnění nemusí ani objevit. Při absenci správné léčby bude progredovat, což má za následek následující příznaky diastolické dysfunkce levé komory:

• dušnost v klidu nebo po menší fyzické námaze;
• zvýšená srdeční frekvence;
• pocit tísně v oblasti hrudníku a nedostatek kyslíku;
• otoky dolních končetin;
• namodralá barva kůže;
• rychlá únavnost;
• bolest srdce.

Je extrémně vzácné, aby pacienti měli kašel, který se objevuje večer. Jeho vzhled naznačuje přítomnost kongesce v plicích.

Průtok krve do srdce prochází 3 fázemi:

• svalová relaxace (diastola);
• pomalé plnění levé komory krví, způsobené rozdílem tlaku v síních;
• naplnění levé komory zbývající krví po kontrakci srdce.

Mluvíme o diastolické dysfunkci, kdy v takto dobře fungujícím systému dojde k jakémukoli selhání. Patologie tohoto typu se může objevit v důsledku přítomnosti následujících faktorů:

• starý věk;
• odložený infarkt myokardu;
• porušení průtoku krve v kardiovaskulárním systému;
• nadváha;
• hypertenze;
• dysfunkce myokardu.

Abnormality v práci srdce vyvolávají závislosti v podobě kouření a pití alkoholu. Láska ke kofeinovým nápojům ovlivňuje stav srdečního svalu ne tím nejlepším způsobem.

Hlavním provokujícím faktorem tohoto onemocnění je podle odborníků z oboru lékařství zhoršení kontrakční a relaxační schopnosti myokardu. To je obvykle způsobeno špatnou elasticitou jeho svalové tkáně. Tento stav může vést k řadě onemocnění, včetně srdečního infarktu, hypertrofie myokardu a arteriální hypertenze.

Diastolická dysfunkce může postihnout i novorozence. Pokud má dítě zvýšený přívod krve do plic, může to být důvod, že:

• zvětší se velikost srdce;
• dojde k přetížení síní;
• objeví se tachykardie;
• kontrakce srdce se zhorší.

Tento stav není považován za patologický, proto nevyžaduje zvláštní léčbu, pokud se objeví u dětí bezprostředně po narození. Pokud ale dítě prodělalo hypoxii nebo se narodilo předčasně, může tento problém přetrvávat dva týdny.

Léčba

Diagnostikovat „diastolickou dysfunkci levé komory“ typu 1, 2 nebo 3 je možné až poté, co pacient podstoupí sérii vyšetření. K tomu budete muset složit obecný test moči, biochemii krve. Možná budete muset zkontrolovat funkci štítné žlázy, ledvin, jater.

Nejinformativnějším způsobem studia v přítomnosti abnormality srdce je EKG.

Procedura trvá pouze 10 minut. Při jeho realizaci jsou pacientovi na oblast hrudníku připevněny elektrody, které snímají potřebné informace. Je důležité, aby bylo tělo uvolněné a dýchání klidné. Studie se doporučuje provést 2-3 hodiny po jídle.

Kromě toho může být předepsán ultrazvuk srdce. Tato diagnostická metoda umožňuje určit stav orgánu a také zkontrolovat průtok krve. Ultrazvukové vyšetření nevyžaduje žádnou přípravu.

Teprve po obdržení výsledků komplexního vyšetření lékař stanoví diagnózu a stanoví další taktiku léčby. Hlavní cíle terapie jsou následující:

• normalizovat srdeční frekvenci;
• zabránit výskytu arytmií;
• léčit ischemickou chorobu srdeční;
• stabilizovat tlak.

Pro normalizaci srdeční frekvence se používají beta-blokátory, které představují takové léky jako "Concor" a "Atenololl". Srdeční ischemie se léčí nitráty. Krevní tlak umožňuje normalizovat diuretika, jako je "Hypothiazid" nebo "Spironolakton".

U diastolické dysfunkce jsou indikovány i ACE inhibitory. Jejich činnost je zaměřena na normalizaci tlaku. Obvykle se předepisují pacientům s hypertenzí. Inhibitory kromě snížení tlaku chrání srdce a pomáhají uvolnit stěny myokardu. Mezi léky v této skupině patří Captopril a Fosinopril.

Pro preventivní účely může lékař doporučit užívání "Aspirin Cardio". S jeho pomocí dochází k ředění krve, čímž se minimalizují rizika ucpání cév.

Předpověď

Diastolická dysfunkce levé komory 1. typu má v drtivé většině případů příznivou prognózu, což nelze říci o přechodu onemocnění do restriktivní formy. Je doprovázena vysokým tlakem v síních a je komplikována současným srdečním selháním. Předpověď v tomto případě není vždy uklidňující. Pro zvládnutí patologie může být vyžadována transplantace srdce.

Míra opětovného přijetí pacientů s diastolickou dysfunkcí je 50 %. Úmrtnost na tuto patologii je 3-7% ročně.

Aby se zabránilo rozvoji nevratných procesů, je třeba věnovat zvýšenou pozornost preventivním opatřením. Je velmi důležité správně jíst, omezit příjem soli a kontrolovat příjem vody. V jídelníčku by měla dominovat čerstvá zelenina, libové maso, obiloviny a mléčné výrobky. Pokrmy jsou zdravější, když se vaří v páře nebo pečou v troubě. Je také nutné zcela opustit smažená a kořeněná jídla, alkohol a kouření.