Nosní kongesce, suchost a pálení sliznice, hojný výtok nebo hnisavé krusty – všechny tyto příznaky charakterizují jeden z nejčastějších zánětlivých procesů v horních cestách dýchacích – rýmu. Rýma je typickým příznakem běžného nachlazení, stejně jako četných variant alergií; může se objevit jak u dětí, tak u dospělých. Člověka s ucpaným nosem můžete potkat kdekoli; velmi často je rýma pozorována u některého z rodinných příslušníků nebo pracovního kolektivu. Proto byste měli vědět, zda je rýma nakažlivá, po jakou dobu je pacient trpící rýmou nebezpečný pro ostatní.
Koncept nachlazení
Výskyt nachlazení je běžně spojován s nachlazením. Člověk, který smrká a nejčastěji smrká, si také stěžuje na slabost, závratě, horečku, kašel a nerozejde se s kapesníkem. Takové příznaky skutečně charakterizují nachlazení - onemocnění, při kterém hypotermie pomáhá oslabit imunitní systém a vytváří podmínky pro zahájení infekčního a zánětlivého procesu.
Měli byste si uvědomit, že pojem „nachlazení“ je dostatečně vzdálen moderní lékařské terminologii a nemůže zahrnovat všechny typy infekční rýmy dohromady. Rýma, tedy zánět nosní sliznice, kterému se v běžném životě říká rýma, je projevem různých infekčních procesů probíhajících akutně nebo chronicky. Při nachlazení hraje hypotermie roli provokujícího faktoru a infekce se neprovádí zvenčí, ale za účasti vlastní podmíněně patogenní flóry. Hypotermie podporuje aktivaci těch mikroorganismů, které jsou i normálně neustále v nose, krku, na mandlích. Nejčastěji má pacient již ohnisko chronického zánětu - dochází k exacerbaci patologického procesu.
Pokud jde o akutní respirační infekci (ARI), převažují jako původci viry respirační skupiny (adenoviry, rhinoviry, respirační syncyciální virus aj.). Přenášejí se ze zdroje infekce (nemocný člověk), především dopadají na nosní sliznici. Pomnožení viru a reakce imunitního systému na jeho invazi do organismu vede k zánětu – rýmě.
Ucpaný nos přitom nemusí vždy znamenat infekci. Rýma, tedy ucpaný nos, zhoršené dýchání nosem a výtok z nosu patologického sekretu serózní, hlenové, hnisavé nebo smíšené (například mukopurulentní) povahy, mohou být způsobeny:
- alergická reakce (na pyl květin a stromů, domácí prach, zvířecí chlupy atd.);
- hyperreaktivita nosní sliznice v důsledku dysfunkce autonomního nervového systému (vazomotorická rýma);
- polypóza nosu (patologický růst sliznice nosní dutiny).
Vzhledem k tomu, že příčiny nástupu rýmy jsou poměrně četné, aby bylo možné zjistit stupeň rizika infekce, je nutné pochopit povahu rýmy u konkrétního pacienta.
Pravděpodobnost infekce
Měli byste se vyhnout komunikaci s kýmkoli, kdo trpí nachlazením? Jak poznat, že existuje riziko infekce? Tyto otázky jsou aktuální po celý rok, protože mnoho lidí je po většinu času (pobyt ve školce, školní třídě, kanceláři) ve vzájemném úzkém kontaktu.
Alergická, vazomotorická rýma, stejně jako různé možnosti hypertrofie sliznice, polypy jako neinfekční varianty nachlazení mají chronický průběh, ale nevylučují možnost infekčního procesu. Nakazit se je nemožné pouze v případě, že má pacient izolovanou neinfekční formu nachlazení. V tomto případě je charakteristické:
- náhlý nástup po kontaktu s provokatérem (např. alergická rýma se rozvine do půl hodiny od vdechnutí pylového alergenu a vazomotorická rýma je vyprovokována dráždivými látkami – studeným vzduchem, cigaretovým kouřem apod.);
- možnost úlevy pomocí léků (to platí pro alergickou rýmu, kterou lze v mnoha případech zastavit užíváním antihistaminika, lokálními glukokortikosteroidy);
- nepřítomnost syndromu intoxikace (u infekční rýmy, na rozdíl od neinfekční rýmy, inherentní rostoucí slabost, horečka se zimnicí a výrazné zhoršení celkového stavu);
- pravděpodobná přítomnost epizod neinfekční rýmy v anamnéze.
Rýma je nakažlivá, pokud má pacient akutní virovou nebo bakteriální infekci – akutní virovou nebo bakteriální rýmu.
ARI jsou extrémně nakažlivé; jsou charakterizovány akutním začátkem, rychlým nárůstem příznaků syndromu intoxikace (horečka, slabost), poškozením nejen nosu, ale i hltanu, hrtanu, průdušnice a průdušek. Patogen je lokalizován ve sliznici dýchacích cest - včetně nosní dutiny.
Pacient s akutní rýmou, trpící ARI, při kýchání, smrkání a kašli uvolňuje nejmenší částečky patologického sekretu obsahujícího virus. Inhalace takového aerosolu nebo mechanický přenos infikovaného hlenu způsobuje infekci. Kýchání a kašel není jedinou cestou přenosu. Původce se také uvolňuje během rozhovoru. Poloměr vrhání je asi 3-3,5 m.
Pravděpodobnost infekce závisí na vnímavosti kontaktní osoby, funkčních schopnostech jejího imunitního systému, přítomnosti řady dalších faktorů (rané dětství a stáří, těhotenství, imunodeficience různé etiologie atd.).
Doba šíření infekce
Pacient, který trpí infekční rýmou, přenáší patogen:
- vzdušnými kapkami;
- kontaktem.
K šíření viru nebo bakterií vzdušnými kapénkami dochází již od prvních hodin onemocnění, někdy i během inkubační doby. Nebezpečí představují pacienti s jakoukoli formou infekce – včetně vymazané (celkový uspokojivý stav, bez horečky). Všichni pacienti s běžným nachlazením jsou nejvíce nakažliví při nástupu příznaků a během prvních 2-3 dnů. Riziko přenosu infekce však zůstává až do uzdravení (i v období rekonvalescence, tedy rekonvalescence). Ve vzácných případech pokračuje vylučování patogenu po dobu 2 týdnů, kdy příznaky zcela vymizí.
Trasa přenosu kontaktu zahrnuje nejen úzký kontakt (například polibkem), ale také nepřímý kontakt prostřednictvím společných předmětů. Při nachlazení to mohou být zábradlí ve veřejné dopravě, kliky dveří, kancelářské potřeby - rysem kontaktní cesty je zachování patogenu na jejich povrchu. Aerosoly vysychají a ztrácejí své epidemiologické nebezpečí během několika hodin, ale některá infekční agens zůstávají v prachu perzistentní až několik dní. Navštivte web https://casinopromo.ru, kde najdete aktuální propagační kódy pro registraci
Rýma infekční povahy je tedy nakažlivá po dobu nejméně několika dní.
Prevence infekce
Co je třeba udělat, abyste se vyhnuli rýmě? Nezbytné:
- Zastavte nebo omezte co nejvíce komunikaci s pacientem.
To platí nejen pro úzký kontakt, ale také pro pobyt ve stejné místnosti a navštěvování přeplněných míst.
- Pamatujte na osobní hygienu.
Vyplatí se mýt si ruce častěji, osušit se pouze osobním ručníkem, vyjma dotýkání se obličeje prsty, kancelářských potřeb.
- Použijte masku.
To je důležité zejména při přímém kontaktu, například při péči o nemocného. Maska by se měla měnit alespoň každé 4 hodiny.
- Sledujte stav nosní sliznice.
Dostatečná hydratace nosní sliznice přispívá k udržení maximální aktivity lokální imunity, a tedy k ochraně před infekcí. Pro zvlhčení můžete použít fyziologické nosní kapky, výplachy fyziologickým roztokem.
Riziko nákazy ostatních může pacient snížit používáním jednorázových kapesníků, po každém smrkání, kýchání nebo kašlání si umýt ruce, při kýchání si zakrývat ústa kapesníkem. Pacient dostane samostatné nádobí, ručníky, mýdlo, ložní prádlo. Místnost, kde se pacient nachází (v jeho nepřítomnosti), se doporučuje pravidelně větrat.
