Teprve po vstupním vyšetření je pacient odeslán k alergologovi. Jak léčit alergickou rýmu? Léčba zahrnuje lokální i systémové léky.
Výskyt slizničních sekretů, ucpaný nos a dušnost jsou příznaky nedostatečné reakce imunitního systému na působení alergenu. Mezi časté provokující faktory patří:
- pyl. Klinické příznaky se objevují v období květu rostlin (senná rýma);
- drsná chemická aromata;
- kosmetické nástroje;
- chmýří;
- vlna;
- potravinářské výrobky (citrusové plody, mořské plody, výrobky s barvivy);
- hmyzí štípnutí;
- léky;
- roztoči.
Příznaky
Alergická rýma u dospělých může být podezřelá z následujících důvodů:
- průhledný vodnatý výtok;
- pocit svědění v nose;
- kýchání;
- těžká nazální kongesce, která je způsobena otokem sliznice;
- snížený čich;
- olupování kůže křídel nosu v důsledku častého tření. Mikrotrhliny mohou fungovat jako brány pro infekci.
Po kontaktu s alergenem je pozorován nárůst klinických příznaků, což pomáhá při jeho nalezení.
Kromě místních projevů alergií jsou ve většině případů zaznamenány další příznaky:
- slzení, pocity svědění v očích, rozmazané vidění, hyperémie spojivek;
- kožní vyrážky;
- tkáňový edém obličeje, krku;
- dyspeptické poruchy;
- svědicí pokožka.
Terapeutická taktika
Při alergické rýmě u dospělého jsou nutná určitá doporučení. Týkají se obecného režimu a farmakoterapie.
K léčbě je nutné:
- vyloučit možné alergeny ze stravy;
- pravidelně čistěte místnost, díky čemuž klesá koncentrace provokujících faktorů ve vzduchu;
- místnost větrejte dvakrát denně (ráno, večer), nejlépe za klidného počasí, jinak se do místnosti může dostat velké množství pylu. To je důležité pro sennou rýmu;
- snížit teplotu vzduchu na 19 stupňů;
- udržovat vlhkost vzduchu na 55%, což výrazně usnadní dýchání nosem;
- používat hypoalergenní kosmetiku, chemikálie pro domácnost;
- chodit pravidelně na čerstvý vzduch (nejlépe po dešti). To je nezbytné k nasycení vnitřních orgánů kyslíkem a přirozenému čištění nosních průchodů;
- odstraňte z místnosti "lapače prachu" (dekorativní polštáře, koberce, plyšové hračky).
Desenzibilizace
K vyléčení alergií někdy samotné léky nestačí. Hlavním úkolem terapie je zastavit kontakt s alergenem a odstranit nepříjemné příznaky.
Otázka provedení desenzibilizace je vyřešena, když je medikamentózní terapie neúčinná. Je založena na frakčním podání alergenu subkutánní metodou v minimální dávce. Dávky se postupně zvyšují, čímž vzniká odolnost imunitního systému vůči působení provokujícího faktoru.
Terapie se provádí v období remise, kdy nejsou žádné příznaky alergie.
Léky
Pro správnou léčbu alergické rýmy je nutné užívat léky lokálního a systémového účinku. Pro intranazální podání se používají následující léky:
- s antihistaminovým účinkem (Allergodil, Tizin Allergy);
- solné roztoky (Aqua Maris, Humer). Přes jejich bezpečnost vede jejich nekontrolované užívání k vážným komplikacím. Faktem je, že nasofaryngeální sliznice má určité složení mikroflóry, která udržuje lokální ochranu na dostatečné úrovni. Flóra obsahuje jak prospěšné, tak oportunní mikroorganismy, které normálně nezpůsobují onemocnění. Při častém používání fyziologického roztoku se mění jejich kvantitativní složení, čímž se snižuje ochrana sliznice a zvyšuje se riziko infekce;
- stabilizátory žírných buněk (Cromohexal). Často jsou předepisovány pacientům od dvou let, aby se snížila závažnost místních projevů rýmy;
- kombinované léky na alergickou rýmu. Zahrnují vazokonstrikční a antihistaminovou složku. Tato skupina léků zahrnuje Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- vazokonstrikční léky. Jejich působení je založeno na lokálním vazospasmu, díky kterému se snižuje otok tkání, závažnost rinorey a usnadňuje se dýchání nosem. Významnými představiteli skupiny jsou Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. Liší se složením, způsobem podání a trváním vazokonstrikčního účinku;
- hormonální léky na alergickou rýmu (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Používají se v těžkých případech onemocnění, kdy monoterapie antihistaminiky není schopna zbavit se příznaků alergie.
Hormonální a vazokonstrikční léky mohou být návykové po 7 dnech, proto je terapeutický účinek výrazně snížen.
Zde je seznam systémových léků, které se používají k léčbě alergické rýmy:
- antihistaminika (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- stabilizátory žírných buněk (Intal). Léky poskytují terapeutickou pomoc nějakou dobu po užití. V tomto ohledu se doporučuje používat je v kombinaci s rychle působícími léky;
- kortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason). V závislosti na složení léku se terapeutický účinek může vyvinout během první hodiny po užití léku nebo po několika dnech.
Antihistaminika
Antihistaminika jsou nejčastěji předepisovanou skupinou léků na alergickou rýmu. Tabletové formy jsou rozděleny do tří generací, které se liší složením, mechanismem účinku a počtem nežádoucích účinků:
- první generace. Tato skupina zahrnuje Suprastin, Tavegil a Diazolin. Jejich výhoda spočívá v rychlé úlevě od celkového stavu zmírněním otoků tkání, snížením pocitů svědění, frekvencí kýchání a usnadněním dýchání. Jsou považovány za sanitní léky. Navzdory tomu se pilulky ve srovnání s léky jiných generací používají poměrně zřídka. Faktem je, že mají silný sedativní účinek, a proto je omezují v užívání lidé, jejichž profese vyžaduje koncentraci pozornosti. Mezi nevýhody patří také krátkodobý terapeutický účinek (ne více než 5 hodin). Není vyloučeno riziko změn psychoemotionálního stavu, vzniku agrese, agitovanosti, hysterie. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti rozvoje závislosti se doporučuje každé tři týdny zvolit jiný léčebný režim;
- druhé generace (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Mezi jasné výhody patří absence ospalosti po užití léku. Tablety na alergickou rýmu mají prodloužený účinek, díky čemuž po jedné dávce účinek přetrvává jeden den. Během několika příštích dnů je osoba nadále pod drogovou ochranou před alergeny. Omezení použití platí pro osoby s těžkou srdeční patologií.
Claritin má minimální počet vedlejších účinků, proto je často předepisován i kojencům.
- třetí generace (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Tyto léky na alergickou rýmu jsou nejlepší v boji s nemocí. Nemají negativní vliv na nervový systém a také neovlivňují myokard. Někteří zástupci této skupiny jsou schopni se hromadit v těle, což je třeba vzít v úvahu při sestavování léčebného režimu. Léky lze užívat několik měsíců.
Cetrin
Aktivní složkou léčiva je cetirizin. Snižuje závažnost příznaků a zabraňuje jejich opakování se sennou rýmou. Díky pravidelnému příjmu je zajištěn dekongestační, protisvědivý účinek, blokuje se působení histaminu a také se snižuje propustnost cév.
Tsetrin se předepisuje jako tableta jednou denně. Dětem od šesti let se doporučuje půl tablety dvakrát denně. Lék je třeba zapít malým množstvím vody. Délka kurzu může být 1-4 týdny, v případě potřeby však může být prodloužena až na šest měsíců.
Lék má některé vedlejší reakce, mezi nimiž je třeba zdůraznit:
- třes, závratě, nespavost, migréna, bolest hlavy, neklid;
- změna chuti;
- sucho v ústech, změna barvy jazyka, jaterní dysfunkce;
- stomatitida;
- bušení srdce, zvýšený krevní tlak;
- bolesti kloubů, svalů; zánět v krku.
Mezi kontraindikace patří těhotenství, kojení, přecitlivělost na cetirizin.
Kromoglin
Sprej na alergickou rýmu blokuje uvolňování biologicky aktivních látek, které stimulují rozvoj alergií. Lék je předepsán pro terapeutické a profylaktické účely.
Mezi kontraindikacemi zdůrazňujeme:
- individuální nesnášenlivost;
- polypózní formace v nosních průchodech;
- těžké selhání ledvin, jater;
- těhotenství (první trimestr);
- věk do pěti let.
Lék na alergickou rýmu musí být používán denně, jinak bude terapeutický účinek neúplný. Doporučené dávkování je jeden střik až čtyřikrát denně. V případě potřeby lze frekvenci podávání zvýšit na šest.
Lék je předepsán na dlouhý kurz. I po zmírnění symptomatologie je třeba v jeho podávání pokračovat a snížit frekvenci podávání. Lék je předepsán hlavně v kombinaci s vazokonstriktorem pro rychlý účinek.
Nežádoucí účinky zahrnují:
- slzení;
- zvýšený otok tkání;
- nepříjemné chuťové pocity;
- nevolnost, zvracení;
- podráždění, suchost sliznice v nosohltanu.
Hormonální léky
Steroidní léky na alergickou rýmu lze užívat ve formě tablet nebo jako sprej. Všimněte si, že systémové kortikosteroidy mají mnoho nežádoucích účinků. Jsou předepsány jako poslední možnost, aby se dosáhlo rychlého léčebného účinku.
Nyní zvážíme hormonální přípravky na alergickou rýmu pro intranazální podání. Zde je seznam běžně předepisovaných léků:
- fliksonase;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avamis;
- Násobek;
- Nazarel.
Fliksonáza má silný protizánětlivý, antialergický účinek v místě vpichu. Lék nemá systémový účinek. Po otevření lahvičky zůstávají léčivé vlastnosti roztoku po dobu dvou měsíců.
Mezi kontraindikace patří individuální nesnášenlivost. Maximální délka kurzu je 3 měsíce. Před použitím Fliksonase byste měli věnovat pozornost kontraindikacím:
- současné užívání systémových kortikosteroidů;
- přítomnost infekce v paranazálních dutinách;
- přítomnost hypertermie;
- ulcerózní léze nosní sliznice;
- nedávné úrazy, chirurgické intervence v oblasti nosohltanu.
Fliksonase se předepisuje od 18 let dva vstřiky jednou denně (nejlépe ráno). V těžkých případech nachlazení můžete užívat dvě dávky dvakrát denně. Po snížení závažnosti příznaků byste se měli vrátit k udržovací dávce.
Nežádoucí účinky zahrnují:
- bolest hlavy;
- zápach z úst;
- změna chuti;
- krvácení z nosu;
- suchost, podráždění nosohltanové sliznice.
Při dlouhodobém používání steroidního spreje se zvyšuje riziko ulcerace, perforace septa a rozvoje závislosti.
Vazokonstrikční léky
K rychlému zmírnění nazálního dýchání se často používají vazokonstrikční léky. Zde je seznam účinných léků:
- xymelin;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- Pro nos;
- Pharmazoline;
- Galazolin.
Všechny léky s vazokonstrikčními vlastnostmi jsou rozděleny podle účinné látky, která určuje dobu trvání terapeutického účinku, kontraindikace a nežádoucí účinky.
Vyberme skupiny léků s:
- krátkodobě působící (až 4 hodiny) - s nafazolinem;
- střední doba trvání (až 8 hodin) - na bázi ximetazolinu;
- dlouhodobý účinek (až 12 hodin) - s oxymetazolinem.
Mezi kontraindikacemi je třeba zdůraznit:
- feochromocytom;
- nekontrolovaná arteriální hypertenze;
- glaukom;
- porušení srdečního rytmu;
- užívání antidepresiv;
- zvětšení objemu prostaty;
- diabetes;
- renální insuficience;
- epilepsie;
- zvýšená produkce hormonů štítné žlázy;
- těžké aterosklerotické vaskulární onemocnění.
Léčivé roztoky se vyrábějí s různými koncentracemi účinné látky, což umožňuje předepisovat léky v dětství.
Mezi vedlejší účinky patří:
- zvýšený krevní tlak;
- selhání srdečního rytmu;
- třes;
- zadržování moči;
- suchost, podráždění nosní sliznice;
- časté kýchání;
- excitace.
Nedodržení doporučených dávek a trvání léčebného cyklu může snížit citlivost cév na působení vazokonstrikčních látek. V důsledku toho zůstávají cévy v dilatovaném stavu jak pod vlivem endogenních hormonů (adrenalin), tak po instilaci nosu vazokonstrikčními látkami. Tak vzniká závislost.
Abyste předešli komplikacím, přečtěte si pokyny před použitím jakéhokoli léku.
