Jak se polypózní rinosinusitida projevuje a léčí?

Polypy jsou abnormální přerůstání tkáně přes sliznici. Tyto výrůstky jsou považovány za benigní. Vyznačují se kapkovitým, kulatým nebo nepravidelným tvarem. Obvykle zabírají stěny dutých orgánů uvnitř, nebo spíše jejich sliznici, vyčnívající do lumen. Léčba polypózní rinosinusitidy je způsobena důvody, které by ji mohly vyvolat.

Kvůli tomu, co vzniká

Chronická polypózní rinosinusitida je onemocnění projevující se potížemi s dýcháním nosem a únikem tekutin z vedlejších nosních dutin. To je způsobeno tvorbou polypů v jejich dutině. Pokud polypy zcela zaplnily oba nosní průchody, není již možné dýchat nosem. Lidé s tímto onemocněním dýchají výhradně ústy.

Podle statistik je takto velmi nepříjemné onemocnění diagnostikováno asi u 1–4 % populace. Všimněte si, že muži to mají 4krát častěji. U dětí a dospívání je pozorován zřídka. V podstatě tato nemoc předbíhá lidi zralého věku - po 30 letech. Nejpočetnější věkovou skupinou co do počtu případů je 50-60 let.

Na otázku, proč vzniká polypózní rinosinusitida, lékaři dodnes nemají jedinou správnou odpověď. Byla identifikována pouze řada faktorů, které jsou docela schopné ji nastartovat. Takže toto onemocnění se může objevit kvůli:

vrozená genetická závislost;
individuální nesnášenlivost kyseliny salicylové;
rýma alergického původu a další onemocnění z této kategorie, včetně alergické reakce na nesteroidní antirevmatika;
hypertrofická rýma;
plísňové infekce vyvíjející se v těle;
cystická fibróza;
sinusitida v chronické formě s uvolňováním hnisu;
selhání výměny kyseliny arachidonové;
virová infekce;
nekontrolovaný příjem léků;
potápění a horolezectví;
pomocí nazogastrické sondy.

Je extrémně vzácné, že rinosinusitida, doprovázená tvorbou polypů, je vyvolána pouze jedním faktorem. Zpravidla má vliv několik důvodů.

Toto onemocnění je často vedlejším účinkem HIV nebo diabetes mellitus. Navíc za růst polypů v nose mohou závislosti – u kuřáků a pijáků se výrazně zvyšuje riziko onemocnění.

Příznaky a diagnostika

Příznaky polypózní rinosinusitidy se mohou lišit v závislosti na tom, jak se onemocnění vyvíjí a v jaké fázi se v tuto chvíli nachází. Polypy obvykle časem rostou. Když se onemocnění teprve začíná rozvíjet, objevují se příznaky, podle kterých je velmi obtížné přesně určit polypózní rinosinusitidu. Léčba je proto často zahájena se slušným zpožděním.

Pro rinosinusitidu doprovázenou tvorbou polypů jsou charakteristické následující příznaky:

ucpaný nos a potíže s dýcháním nosem;
úplná nebo částečná ztráta čichu a chuti;
pocit nepohodlí nebo uvíznutí cizího tělesa v nosu;
potíže s polykáním jídla (pokud polypóza běží);

uvolňování šedých sraženin (tak se projevuje polypózní-hnisavá rinosinusitida);
bolestivé pocity v paranazálních dutinách a v blízkosti hlavy;
periodické záchvaty tachykardie;

přetížení uší (někdy);
poruchy spánku;
chronická únava.

Pravděpodobně mnoho lidí ví nebo alespoň slyšelo o rinoskopii. Tento diagnostický postup provádí otolaryngolog pro onemocnění nosu. Pouze s její pomocí je možné určit polypózní rinosinusitidu a potvrdit tuto diagnózu. Pokud se rinoskopie ukáže jako neinformativní, bude lékař nucen použít endoskop k dodatečnému a podrobnějšímu vyšetření nosní dutiny. Toto zařízení dává lékaři možnost určit, jaký tvar polypy mají, jak jsou velké a kde přesně se nacházejí. Poté lze informace získané při kontrole zobrazit na monitoru a vyfotografovat. Otolaryngolog tak bude moci sledovat dynamiku a úspěšnost předepsaného průběhu léčby.

Pokud je potřeba získat ještě přesnější informace o umístění polypů a jejich velikosti, lékař nasměruje pacienta na počítačovou tomografii.

Alternativní, ale méně účinnou metodou je rentgenový postup. Pokud existuje podezření na faktor alergie, lékař odešle na vyšetření k alergologovi.

Jak léčit

Nejprve je nutné odstranit příčiny, které vyvolávají růst polypů v nosních dutinách. Zpravidla se jedná o alergeny domácího a přírodního původu, nesteroidní protizánětlivé léky, přípravky obsahující přírodní salicyláty, ale i barviva a různé potravinářské přísady. Kromě toho je nutné okamžitě a do konce léčit jakékoli onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin - dokonce i tu "neškodnou" rýmu.

Dnes se polypózní rinosinusitida léčí 2 metodami: medikamentózní a chirurgickou.

Pokud jde o léčbu tohoto onemocnění pomocí léků, zahrnuje použití těchto léků:

Protizánětlivé léky (lokální). Nejčastěji předepisovaný příjem intranazálního kortikosteroidu "Aldecin", stejně jako jeho analogy - "Nasobek", "Beconase" a "Rinoclenil". Jejich působení je zaměřeno na snížení počtu tzv. žírných buněk a zabránění uvolňování zánětlivých mediátorů. Uvedené prostředky účinně zastavují zánětlivý proces a příznaky alergie. Již po 10-12 hodinách se zlepšuje drenáž nosu. A 3 dny po začátku přijetí pacient poznamenává, že se jeho stav výrazně zlepšil.
Antihistaminika. K léčbě se často používají léky druhé generace: Loratodin, Cetirizin (Levocetirizin), Fexofenadin. Nemají kardiotoxické ani sedativní účinky. Tyto léky poskytují rychlou úlevu díky blokádě receptorů H1 odpovědných za výskyt alergické reakce. Jsou dobré, protože nezpůsobují letargii a návykové účinky. Kromě toho uvedené léky zabraňují rozvoji alergií, zánětlivým procesům a usnadňují jejich průběh, odstraňují křeče, kterým jsou vystaveny hladké svaly, a otoky tkání.
Stabilizátory membrán žírných buněk. Lék "Ketotifen" má antialergenní a antianafylaktické účinky. Navíc je účinným blokátorem výše uvedených H1 receptorů, který zabraňuje hromadění eozinofilů v dýchacím traktu a tím snižuje účinek alergenů na organismus.
Imunostimulanty. Pokud pacient během léčby potřebuje imunomodulaci, detoxikaci a antioxidační terapii, lékař obvykle předepisuje thujový olej nebo "Polyoxidonium". Tyto léky jsou také dobré při zmírňování otoků a hojení nosní sliznice a blízkých dutin.

Chirurgické odstranění polypů zahrnuje:

Polypotomie, při které se jako nástroj používají speciální polypové smyčky.
Polypotomie, ke které se používá laser. Tento postup je doplněn ultrazvukovým ošetřením polypů a použitím elektrokoagulátoru k úplnému odstranění oblastí sliznice s patologickými změnami.
Endoskopická holicí metoda. Všimněte si, že dnes je nejžádanější.

Lidové léky

Tradiční medicína navrhuje léčit polypózní rinosinusitidu pomocí bylinných přípravků. Nejúčinnější kapky jsou považovány za připravené na základě různých léčivých rostlin:

S celandinem. Plnou polévkovou lžíci sušeného vlaštovičníku nasypte do převařené vody (300 ml), ihned stáhněte z ohně a nechte hodinu louhovat. Hotový nálev přecedíme přes kus plátna. Dejte 2 nebo 3 kapky do každé nosní dírky třikrát denně.
S mumií. Mumii (2 g) rozdrťte a prášek nasypte do převařené pitné vody (20 g) po přidání glycerinu (5 g). Umístěte 2 kapky do každé nosní dírky. To by mělo být provedeno třikrát denně. Délka kurzu je 3 týdny. Může se opakovat až do zotavení se 4denními přestávkami.
Se šťávami z rakytníku a třezalky. Chcete-li získat šťávu z třezalky, nasekejte nadrobno čerstvou rostlinu a důkladně ji rozmačkejte a přidejte do ní trochu pitné vody. Vzniklou hmotu sceďte pomocí sáčku gázy. Nyní smíchejte šťávu z třezalky s dříve vymačkanou šťávou z rakytníku, dodržujte poměr 1:1.

Před aplikací jakékoli alternativní metody léčby se určitě poraďte s lékařem. Požádejte odborníka, aby vám přístupným způsobem vysvětlil vhodnost jejich použití ve vašem případě. Pomůže vám vybrat nejlepší možnost pro takovou terapii.

Post factum

Pokud byla léčba rinosinusitidy doprovázená polypy adekvátní a předepsaná včas, šance na prodlouženou remisi jsou poměrně vysoké. Po vysazení glukokortikosteroidů však může dojít k recidivám. I když uplynulo jen málo času. Důležitou roli v příznivé prognóze hraje i forma onemocnění.

Statistiky ukazují, že polypy mohou znovu narůst, i když je pacient léčil včas a v dobré víře, nebo pokud byly odstraněny chirurgicky. Prevence je nezbytná pro prevenci relapsu.

Preventivní opatření naznačují potřebu: