V srdci se objevil hluk: proč a co dělat

Slovo „hluk“ znamená něco, co je rušivé a zbytečné. A existuje. Normálně se u zdravého člověka s bušením srdce ozývají pouze dva tóny a další zvukové jevy často naznačují onemocnění. Říká se jim srdeční šelesty.

Hlavní diagnostickou metodou je v tomto případě auskultace. Právě ona určuje další plán vyšetření a léčby. Pomocí této metody lékař zjišťuje fázi stahu srdečního svalu, ve které je hluk slyšet, jeho sílu, tvar a místo nejlepšího poslechu, souvislost s dýcháním a stresem. Význam takové techniky je zvláště velký, když není možné použít jiná opatření pro upřesnění reklamací. Pak je diagnóza stanovena pouze na základě auskultačních dat.

Klasifikace hluku a hlavní příčiny

1. Funkční - objevují se s anémií, vysokou horečkou, těhotenstvím, onemocněním štítné žlázy.
2. Náhodné (neškodný).
3. organické - důsledky anatomických změn chlopní a přepážek.

Podle povahy lokalizace:

• intrakardiální;
• extrakardiální;
• cévní.

Organické se dělí na:

• pleurokardiální - v důsledku srůstů mezi perikardem a pohrudnicí;
• perikardiální třecí hluk - Sledujte perikardiální výpotek a suchou perikarditidu.

Funkční:

• kardiopulmonální ("Systolické dýchání") - nastává, když se během systoly narovnají oblasti plicní tkáně, které byly předtím stlačeny srdečním svalem;

• chordal;
• sval;
• ventil.

Ve vztahu k fázi srdečního cyklu:

• systolický (často se vyskytuje při infarktu myokardu, insuficienci mitrální chlopně);
• diastolický (s revmatismem).

Intenzita (hodnotí se na šestibodové stupnici):

• 1/6: poslouchat s maximální koncentrací pozornosti;
• 2/6: hluk je nízký, ale dostatečně zvučný, aby byl okamžitě zachycen;
• 3/6: hlasité a slyšitelné;
• 4/6: hlasité a doprovázené chvěním při palpaci;
• 5/6: slyšet při přiložení okraje fonendoskopu;
• 6/6: poslech, když se membrána fonendoskopu pouze přibližuje k místu poslechu.

Jaká vyšetření dělat

Terapeut, který u dospělého slyšel srdeční šelest, předběžně předpokládá diagnózu, ale vždy takového pacienta pošle na konzultaci s kardiologem. Po vyšetření, v závislosti na každém konkrétním případě a rysech slyšených během auskultace, lékař předepisuje další diagnostické metody k ověření diagnózy. Mezi nimi je vyžadován kardiogram, protože toto vyšetření se provádí u všech pacientů se srdeční patologií a „zlatým standardem“ při monitorování je ultrazvuk srdce.

Také jmenujte:

• obecný rozbor krve;
• biochemie krve;
• revmatologické testy;
• analýza hormonů štítné žlázy;
• fonokardiografie;
• rentgenový OGK;
• srdeční katetrizace.

Léčba

Po obdržení výsledků dalších vyšetřovacích metod lékař provádí diferenciální diagnostiku a předepisuje léčbu. Nejprve se provádí odstranění stavu, který vedl ke vzniku zvukových vad, protože příčiny srdečních šelestů u dospělých jsou velmi rozmanité. Takže s anémií jsou předepsány doplňky železa. Jak se hladina hemoglobinu obnovuje, snižuje se i síla hluku.

Při poruchách endokrinního systému je nutná konzultace endokrinologa. Korekcí stavu a předepsáním lékové terapie, chirurgické intervence (jako je tomu v případě definice feochromocytomu) je eliminován hluk způsobený diagnostikovanou patologií.

V těhotenství, pokud ho samozřejmě neprovázejí komplikace, šelesty mizí ihned po porodu.

Existuje i možnost stanovení systolického šelestu pro drobné anomálie srdečního svalu. Vzhledem k tomu, že se klinicky neprojevují a nezasahují do života pacienta, léčba v takových případech není předepsána. Tato kategorie pacientů vyžaduje konzultaci s kardiologem a ultrazvuk srdce alespoň jednou ročně. Při řešení organického poškození orgánu je oddálení zahájení terapie nepřijatelné.

Léky předepsané pro léčbu pacientů s abnormalitami při auskultaci:

1. Antikoagulancia. Mechanismus účinku je zaměřen na snížení viskozity krve a prevenci tvorby krevních sraženin ("Dikumarin", "Warfarin", "Heparin").
2. Diuretické léky odstranit tekutinu z těla, snížit otoky a stres na srdce ("Furosemid", "Veroshpiron", "Hydrochlorothiazid").
3. Beta-blokátory snížit počet srdečních kontrakcí ("Anaprilin", "Bisoprolol").
4. Statiny snížit hladinu cholesterolu v krvi, což zlepšuje jeho oběh cévami ("Atorvastatin", "Lovastatin").

Chirurgické možnosti:

1. Balonková valvuloplastika. Podstatou operace je obnovení normálního průměru ventilu. Do srdce je zaveden katétr s malým balónkem přes přístup ve femorální tepně. Jeho poloha je regulována rentgenovým přístrojem. Po dosažení problémové oblasti lékař nafoukne balónek a ventil se roztáhne. Systém se poté vyfoukne a katétr se odstraní. Úspěšnost operace je sledována pomocí skiaskopického zařízení.
2. Anuloplastika. Zásah je označován jako ventil šetřící. Jeho účelem je vytvořit další podporu pro vazivový prstenec chlopně pomocí speciálních implantovatelných prvků.
3. Komisurotomie. Chirurgická manipulace, která spočívá v oddělení adhezí chlopně. Indikace k vedení - stenóza chlopně.
4. Výměna ventilu. Tato operace je vhodná, když chirurg nemůže opravit poškozenou chlopeň šetrnějšími metodami. Při zákroku je opotřebovaná chlopeň nahrazena mechanickým nebo biologickým implantátem.

Závěry

Srdeční šelesty vždy vyvolávají u lékaře obavy a obavy. Pomocí detekce je závažná nemoc diagnostikována včas. Poté je předepsána léčba. Někdy jsou tyto zvuky způsobeny funkčními změnami, v důsledku kterých stačí dodržovat zdravý životní styl a dodržovat tato pravidla:

• sledovat hladinu cholesterolu;
• kontrolovat množství železa v krvi;
• dodržovat zásady správné výživy;
• provádět pravidelné cvičení (pokud neexistují žádné kontraindikace).