Patologický proces obvykle zahrnuje palatinové mandle, které jsou jednou z největších lymfoidních formací lymfadenoidního faryngeálního kruhu. Angina nepárové lingvální tonzily je mnohem méně častá a na rozdíl od klasické tonzilitidy je typická spíše pro pacienty středního a vyššího věku, nikoli pro děti.
Probíhá různými způsoby v závislosti na formě klinických projevů a vyžaduje povinnou léčbu. Jak poznáte a jak byste měli léčit zánět jazykové mandle?
Důvody, možnosti toku
Lingvální amygdala se nachází ve sliznici kořene jazyka a spolu s dalšími prvky Pirogov-Valdeyerova lymfoepiteliálního prstence plní ochrannou funkci – lze ji považovat za jakousi „imunitní bariéru“ na cestě škodlivé látky. Má malou velikost a při absenci patologických změn se při polykání nebo mluvení necítí.
Angina (tonzilitida) jazykové mandle se může vyskytovat izolovaně, v tomto případě se na patologickém procesu jiné mandle nepodílejí; lze ji pozorovat i jako součást klinického obrazu s generalizovanými lézemi lymfoepiteliálního prstence. Statistické ukazatele ukazují, že počet epizod tonzilitidy bolesti v krku je vyšší u dospělých pacientů, ale existuje také riziko onemocnění u dětí jakékoli věkové skupiny.
Proč se zánětlivý proces vyvíjí v oblasti lingvální mandle? Provokatéři jsou patogenní mikroorganismy (stafylokoky, streptokoky atd.). Anamnestické údaje (informace o událostech předcházejících nástupu příznaků onemocnění) obvykle naznačují přítomnost traumatu amygdaly, ke kterému může dojít v důsledku:
- Jedení (poranění kostí nebo jiného ostrého úlomku).
- Vniknutí cizího tělesa s ostrými hranami do dutiny ústní.
- Chirurgická intervence v oblasti orofaryngu (například tonzilektomie nebo odstranění patrových mandlí).
Nelze také vyloučit pravděpodobnost odontogenní infekce - to znamená šíření patogenní mikroflóry z ložisek patologických změn v zubech nebo tkáních bezprostředně sousedících s nimi.
Zánět amygdaly může být způsoben nejen flórou dutiny ústní a odontogenními ložisky, ale také exogenní flórou na povrchu cizích těles.
Významné je přitom současné narušení citlivosti sliznice (které sice není spojeno s angínou jazykové mandle, ale mohlo by způsobit, že poškození zůstane bez povšimnutí), dále zhoršené polykání, spěch při jídle. Kromě toho je důležitý stupeň reaktivity imunitního systému – pokud dojde k imunodeficienci, je pravděpodobnost rozvoje infekčně-zánětlivého procesu i při drobném traumatu velmi vysoká.
Podle typu toku tonzilitidy lingvální mandle může být:
- katarální;
- folikulární;
- flegmonózní.
V tomto případě je katarální tonzilitida lingvální mandle považována za nejjednodušší. U folikulární formy jsou postiženy lymfoidní uzliny, neboli folikuly na mandlích. Pokud mluvíme o flegmonózním zánětu, znamená to rozšířený hnisavý zánět, kdy se hnisavý obsah neomezuje na konkrétní dutinu a doslova prostupuje postižené tkáně.
Příznaky
Stav pacientů s angínou lingvální mandle je považován za středně těžký nebo těžký - to se vysvětluje výrazným intoxikačním syndromem v důsledku vývoje infekčního a zánětlivého procesu bakteriální povahy. Pacienti se obávají slabosti, poruchy chuti k jídlu, bolestí hlavy, těla a zvýšení tělesné teploty na febrilní nebo pyretické parametry (38–40 °C). megamilionové výsledky
Příznaky zahrnují:
- Ostrá bolest při polykání.
- Ostrá bolest při vysunování jazyka z úst.
- Výrazné zvýšení bolesti při pokusu dotknout se kořene jazyka.
- Porušení řeči, nosní hlas.
- Ozáření (zpětný ráz) bolesti v uchu.
- Zápach z úst.
U pacientů je pozorován trismus (útlak čelistí v důsledku tonického spasmu žvýkacích svalů), díky kterému je omezen pohyb v temporomandibulárním kloubu. Zjišťuje se i otok podčelistních lymfatických uzlin. Pohyb jazyka (dobrovolný i nedobrovolný, jako je tahání během vyšetření) způsobuje silnou bolest. Vyšetření hltanu (faryngoskopie) je pro bolest výrazně obtížné.
Hodnocení změn na straně lingvální mandle se provádí pomocí hypofaryngoskopie, to znamená studie spodní části hltanu pomocí speciálního laryngeálního zrcadla. V tomto případě můžete najít: výrazné zarudnutí tkáně mandlí; výrazný otok a výčnělek mandle; hnisavé nálety (častěji bodové).
U katarální formy je hlavním znakem zarudnutí a otok, u folikulární formy jsou vidět hnisavé folikuly v podobě bílo-žlutých teček, které prosvítají sliznicí. Pokud se u pacienta rozvine flegmonózní tonzilitida jazykové mandle, postižená oblast je ostře edematózní, zánětlivý edém se šíří i do oblasti epiglottis, zasahuje až ke vchodu do hrtanu. Tkáň mandlí je infiltrována (nasycena) hnisavým exsudátem.
Při pozorování běžné formy zánětlivého procesu je postižen i jazyk (vyskytuje se glositida, absces kořene jazyka), ve vzácných případech vzniká flegmóna (difuzní hnisavý zánět) spodiny ústní.
Zánětlivý proces v oblasti lingvální mandle může být život ohrožující.
Rozsáhlý edém u flegmonózní formy onemocnění může způsobit stenózu (zúžení průsvitu) hrtanu. Při stenóze klesá propustnost pro proudění vzduchu, až se úplně zastaví, dochází k prudkému narušení dýchání, které hrozí udušením (udušením).
Požadavky na režim
Když je malé dítě nebo starší člověk nemocný, hrozí komplikace nebo jsou již zjištěny, je nutná hospitalizace na oddělení nemocnice. Pokud je domácí léčba přijatelná, zahrnuje nezbytně přísný klid na lůžku v období horečky a pokojový klid bez námahy až do konečného uzdravení.
Pacient by měl být izolován od zdravých rodinných příslušníků, zvláště jsou-li mezi nimi malé děti, osoby se stavy imunodeficience jakékoli etiologie. Samostatné nádobí, ložní prádlo, ručníky jsou pro něj přiděleny.
Je nutná šetrná dieta. Jídlo by mělo být vybráno tak, aby nedráždilo sliznici - nádobí by mělo být vyloučeno:
- ostrý;
- nakládané;
- rozpadající se.
Přednost se dává výrobkům s tekutou nebo polotekutou konzistencí, které se snadněji polykají, a také potravinám, které neobsahují drobné úlomky. Pokud je například pacientovi nabídnuta polévka, je lepší zeleninu otřít, než ji nakrájet na kousky.
Léčba
Konzervativní léčba zahrnuje použití metod, které vylučují chirurgický zákrok. Jedná se o nejšetrnější metodu, která však nezůstává vždy jedinou možností léčby - existují jasné indikace pro chirurgické manipulace a nelze je ignorovat s tonzilitidou lingvální mandle.
Konzervativní terapie anginy lingvální mandle zahrnuje:
- Antibakteriální léky.V tabletách nebo injekcích se předepisují širokospektrá antibiotika (Amoxicilin, Cephalexin).
- Detoxikační opatření. Je-li stav pacienta relativně uspokojivý, detoxikace se dosahuje především vydatnými teplými nápoji (voda, ovocné nápoje, ovocné nápoje, slabý čaj). V těžkých případech je nutná infuzní terapie (solné roztoky, intravenózní glukóza), která se provádí v nemocničním prostředí.
- Hyposenzibilizační terapie. Zahrnuje antialergické látky (Cetrin, Desloratadin); dnes se má za to, že je vhodné jej používat pouze u pacientů, kteří mají sklon k alergickým reakcím.
- Antipyretická terapie. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky (Paracetamol, Ibuprofen); se používají v dávkách souvisejících s věkem ke snížení tělesné teploty s výrazným zvýšením (více než 38–38,5 ° C). Jedná se výhradně o symptomatické léky, nelze je rutinně používat k prevenci vzniku příznaků. Mohou být také indikovány jako lék proti bolesti při silné bolesti v krku, kterou nelze zmírnit místními léky.
- Lokální terapie. Jsou to domácí prostředky, ale i farmaceutické spreje na výplach sliznice a roztoky na výplachy orofaryngu, které zahrnují antiseptika, anestetika a protizánětlivé léky. Používá se roztok soli, odvar a nálev z heřmánku, měsíčku, Hexasprey, Tantum Verde aj.
Existují poznámky o použití místních léků: spreje se nepoužívají před dosažením věku 3 nebo dokonce 5 let kvůli riziku rozvoje laryngospasmu (laryngeální spazmus); obklady na oblast submandibulárních lymfatických uzlin se aplikují pouze podle pokynů lékaře při normální tělesné teplotě.
Léčba zánětu krční mandle u kořene jazyka trvá asi 5-7 dní. Průběh antibiotické terapie je od 7 do 10-14 dnů a nelze ji samostatně přerušit.
Mělo by se absolvovat i při výrazném zlepšení stavu, jinak hrozí vznik rezistence (rezistence) mikroorganismů, redukce (opakovaná epizoda) onemocnění. Oplachování a další místní procedury začínají okamžitě, když se objeví příznaky, délka užívání závisí na typu zánětlivého procesu.
Zásah chirurga je nutný, pokud se v oblasti kořene jazyka vytvořil absces (dutina naplněná hnisem). Po výběru nejvhodnějšího způsobu anestezie pro pacienta se absces otevře. Operace se provádí pouze ve specializované nemocnici, kde můžete zjistit přítomnost kontraindikací, pozorovat pacienta.
