Když se mikrobi pokusí vstoupit do těla dýchacími cestami, mandle převezmou útok a odolávají infekci. Pokud musí žlázy často bojovat s oslabenou imunitou, mohou být u dítěte zvětšené žlázy. Léčba patologie závisí na důvodech jejího vývoje, které objasňují otolaryngologové.
Mandle jsou složeny z lymfoidní tkáně a patří k ochranným strukturám imunitního systému. Jejich hypertrofie naznačuje přítomnost provokujících faktorů, mezi nimiž je třeba zdůraznit:
- časté SARS;
- přítomnost patogenních mikroorganismů, které podporují zánětlivý proces. To platí pro chronickou tonzilitidu, faryngitidu, sinusitidu a dokonce i kaz;
- nízká imunitní obrana (různé imunodeficience);
- nesprávná výživa, protože děti milují pouze sladkosti a pečivo, které tělu nepřinášejí výhody;
- špatné životní podmínky (suchý, prašný vzduch, plísně, zima);
- častá celková hypotermie;
- sklon k alergickým reakcím.
Všimněte si, že děti, jejichž rodiče trpěli adenoidy nebo jim byly odstraněny mandle, jsou náchylnější k hypertrofii lymfatické tkáně.
Při vyšetření zvětšené mandle u dítěte nevykazují známky akutního zánětu, to znamená, že nedochází k otoku a zarudnutí. Jejich konzistence může být hutná nebo měkká. Pokud jde o hnisavý výtok na povrchu a hnisavé zátky v lakunách, ten tam většinou není, ale může se vyskytnout u chronické tonzilitidy.
Terapeutická taktika závisí na stupni proliferace lymfoidní tkáně. K určení, jaká léčba je v tomto případě nezbytná, se provádí faryngoskopie.
Existují tři stupně hypertrofie:
- na prvním - asi 30% průsvitu hrdla je uzavřeno lymfoidními výrůstky. Příznaky přitom nemusí vadit, jen někdy dítě pociťuje potíže s polykáním pevné stravy, určité lechtání a nepohodlí. Rodiče zaznamenávají vleklé akutní respirační virové infekce s častými komplikacemi v podobě zánětu středního ucha nebo angíny. Když dítě nemá čas se zotavit z nachlazení, může po obvyklé hypotermii nebo kontaktu s nemocným vrstevníkem znovu onemocnět;
- pro druhé je charakteristické uzavření poloviny hrdla, které se již projevuje potížemi s polykáním, dušením, chrápáním a sníženou chutí k jídlu. Dítěti se může zhoršit řeč, špatně vyslovuje hlásky a mluví nezřetelně. Děti jsou často nemocné a dlouho se zotavují;
- u třetího stupně zůstává pouze 30 % volného lumen, což se klinicky projevuje funěním, potížemi s polykáním a žvýkáním. Dítě během spánku chrápe, ztěžuje se dýchání nosem, což vede k nedostatečnému zásobení mozku kyslíkem a hypoxii. V důsledku toho je dítě letargické, ospalé, nepozorné, rozmarné a stěžuje si na časté bolesti hlavy. Kvůli nečitelné řeči často není jasné, co dítě říká. Hlas se stává nosní, sluch se zhoršuje a dítě je téměř vždy v „nemocném“ stavu. V mandlích přetrvává chronický zánět, proto lékaři nacházejí v dutinách mandlí hnisavé zátky.
Konzervativní léčba
Jakmile se mandle začnou zvětšovat, musíte se poradit se svým lékařem. Za prvé je nutné zjistit, co hypertrofii způsobilo, a za druhé musí lékař kontrolovat dynamiku během léčby.
Léky jsou předepisovány na základě výsledků diagnózy.
Pokud je příčinou zduření žláz chronická infekce, je léčba zaměřena na boj s choroboplodnými zárodky a posílení imunitního systému. Chcete-li to provést, použijte:
- antibakteriální látky pro perorální podávání ve formě roztoku nebo tablet - Augmentin, Sumamed nebo Zinnat;
- roztoky s antiseptickým a protizánětlivým účinkem pro oplachování - Chlorhexidin, Furacilin, Givalex nebo Miramistin;
- roztoky ve formě spreje s antimikrobiálním a protizánětlivým účinkem - Tantum Verde, Bioparox, Orasept nebo Ingalipt;
- antihistaminika ke snížení otoku tkání - Suprastin, Claritin nebo Loratadin.
Antibiotika se předepisují až po obdržení výsledků bakteriální kultivace a antibiotikogramu.
Při absenci akutního zánětu by měla být hypertrofie léčena lokálními léky s kauterizačními i adstringentními účinky:
- roztok dusičnanu stříbrného pro ošetření povrchu mandlí. Obvykle se používá 1-2% roztok;
- Tanin patří mezi bylinné léky, vyrábí se ve formě roztoku. Používá se k výplachu krku a mazání zvětšených mandlí. Zpracování by se mělo opakovat až 4krát denně;
- Antiformin lze díky svému antiseptickému účinku použít jak k boji proti mikrobům, tak ke zmenšení objemu mandlí. Na výplach hrdla se používá 2-5% roztok.
V léčbě lze předepsat i ošetření mandlí methylenovou modří 1%, peroxidem vodíku nebo jodoglycerinem 0,5%. Pro zajištění komplexního terapeutického účinku na tělo je uvedeno jmenování léků pro systémový účinek:
Umckalor je homeopatický lék. Užívá se 25 minut před jídlem a zapíjí se vodou. Dávkování se vypočítává na základě věku dítěte. Délka kurzu je 10 dní. Pokud se po zmenšení mandlí znovu objeví známky hypertrofie, stojí za to opakovat kurz, ale v nižších dávkách;- Lymphomyosot označuje vícesložkové homeopatické léky, které mají hojivý účinek na lymfoidní tkáň. Působením léku je aktivace odtoku lymfy, zvýšení imunitní obrany a urychlení vylučování toxinů. Doba trvání kurzu a dávky se vypočítávají individuálně;
- Tonsilogon se skládá z mnoha léčivých složek rostlinného původu, což umožňuje mít protizánětlivé, antimikrobiální a imunomodulační účinky. Lék můžete zakoupit ve formě roztoku nebo ve formě pilulek. Délka kurzu je 7 dní;
- Tonsilotren je tabletový přípravek homeopatického původu. Jeho působení je zaměřeno na redukci lymfoidních výrůstků. Recepce je povolena od 10 let.
Umckalor je homeopatický lék. Užívá se 25 minut před jídlem a zapíjí se vodou. Dávkování se vypočítává na základě věku dítěte. Délka kurzu je 10 dní. Pokud se po zmenšení mandlí znovu objeví známky hypertrofie, stojí za to opakovat kurz, ale v nižších dávkách;Pro doplnění účinku léků lze předepsat fyzioterapeutické procedury, např. ozonoterapii, peloidní terapii (aplikace od bahna do submandibulární zóny), elektroforézu, mikrovlnku.
Odstranění mandlí
Děti se strašně bojí lékařů, různých manipulací spojených s bolestí, takže říct dítěti o nadcházející operaci není tak snadné. Pro lékaře ORL je tonzilektomie, tedy odstranění krčních mandlí, považována za jednoduchou a každodenní operaci. V průměru netrvá déle než 50 minut.
Kdy se operace provádí? Indikace pro plánovanou operaci zahrnují:
- časté bolesti v krku (5-7krát ročně). Znamená to, že v mandlích je infekce, která při sebemenším snížení imunity vede k exacerbaci anginy pectoris. V důsledku toho se dítě plně nezotaví. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou anginy je streptokok, zvyšuje se riziko revmatické horečky, polyartritidy, poškození myokardu a ledvin;
- hypertrofie 2-3 stupňů, která je doprovázena dušností, chrápáním a obdobími apnoe. To vede k hypoxii mozku a dysfunkci vnitřních orgánů;
- nedostatek pozitivních výsledků konzervativní léčby.
Pro výběr nejvhodnější metody provádí otolaryngolog kompletní vyšetření dítěte (krevní testy, ultrazvuk, faryngoskopie, rinoskopie, otoskopie). Operaci lze provést několika způsoby:
- klasická chirurgická metoda, při níž se používá smyčka, mikrodebrider a nůžky;
- laserové odstranění se provádí pomocí paprsku pro děti starší 5 let. Tato technika umožňuje odstranit hypertrofovanou tkáň a utěsnit poškozené krevní cévy, čímž se zabrání krvácení;
- ultrazvuková metoda umožňuje ničit změněné tkáně pod vlivem vysokofrekvenčních vln;
- cryodestruction zahrnuje zmrazení žláz, což také nevede ke krvácení;
- elektrická metoda se u dětí používá velmi zřídka.
Operace může být odložena, pokud existují kontraindikace:
- diabetes ve stádiu dekompenzace;
- exacerbace chronických onemocnění;
- akutní infekce (nachlazení, chřipka);
- těžká koagulopatie;
- dekompenzace práce kardiovaskulárního a respiračního systému;
- nevyléčený kaz.
Výběr úlevy od bolesti se provádí s ohledem na věk dítěte, jeho emoční stav a přítomnost doprovodných onemocnění.
Operace může být provedena v místním znecitlivění, ale v případě potřeby je nutná celková anestezie. Aby se snížil strach a záchvat vzteku dítěte, rodiče s ním budou muset být neustále (před operací a bezprostředně po ní).
Hospitalizace může trvat 10 dní, pokud bylo odstranění provedeno chirurgicky, nebo několik dní, pokud bylo použito laseru. V pooperačním období zůstává dítě na klinice pod dohledem, aby se eliminovalo riziko komplikací.
Děti si mohou stěžovat na bolest v krku, s tím pomohou analgetika. Pocit nepohodlí může přetrvávat až dva týdny, takže musíte vydržet. Nelekejte se, pokud se u dítěte po odstranění krčních mandlí tvoří velké množství slin s příměsí krve.
Dva dny po operaci se v místě mandlí tvoří krusty, které se nesmí odstraňovat.
Chcete-li snížit riziko komplikací, musíte dodržovat některá pravidla:
- nechoďte do koupele, neopalujte se na slunci;
- nejíst teplá jídla, nápoje;
- pevná jídla, kořeněná jídla jsou zakázána;
- člověk by neměl hlasitě křičet a první den by měl být úplně zticha.
Komplikace po tonzilektomii jsou vzácné, ale je lepší o nich vědět. V pooperačním období je možné krvácení a infekční komplikace. Pokud jde o subfebrilie, mírná slabost a hojné slinění s krevními krustami - to je normální první 3 dny po operaci.
Tradiční terapie
Léčbu můžete doplnit lidovými léky na výplachy, požívání a mazání krčních mandlí: k přípravě roztoku na výplachy krku lze použít měsíček, šalvěj, třezalku, listy eukalyptu, dubovou kůru a kořen lékořice. Složky se používají v různých kombinacích ke snížení otoku tkáně, zánětu a infekce; bylinkové čaje s heřmánkem, měsíčkem, řebříčkem, listy rybízu, malinami, lipovým květem nebo třezalkou; tinktura propolisu k perorálnímu podání (děti starší 10 let) nebo směs propolisu s medem a máslem; odvar z řepy na opláchnutí.
Nejnebezpečnější věk pro růst mandlí je 5-8 let, kdy děti začínají častěji přicházet do kontaktu s infekcí (v předškolních a školních vzdělávacích institucích). V této době by rodiče měli dbát na imunitu dítěte: zlepšit výživu, otužování, přihlásit se na plavání a nezapomínat na lázeňskou léčbu.
Pro imunitu dětí není nic lepšího než dobrá výživa, zdravý spánek, opalování a mořské procedury.
