Proč mandle otékají a mandle bolí

Palatinové mandle (mandle) - lymfadenoidní útvary, které se nacházejí za palatinovými oblouky mezi hltanem, ústní a nosní dutinou. Párové orgány obsahují imunokompetentní buňky (neutrofily, fagocyty, T-lymfocyty), které zabraňují pronikání patogenní flóry do orgánů ORL. V případě snížení reaktivity těla dochází k zánětu mandlí, což vede k rozvoji infekčních onemocnění.

Co dělat, když jsou mandle oteklé a polykání bolí?

Hypertrofie a bolestivost palatinových mandlí signalizuje zánět lymfadenoidních tkání. Katarální a hnisavé procesy mohou být vyvolány patogenními viry, houbami nebo bakteriemi. Principy léčby do značné míry závisí na povaze infekčního agens.

Včasné podání antimykotické, antivirové nebo antibiotické terapie zabraňuje šíření zánětu a rozvoji závažných komplikací.

Funkce mandlí

Krční mandle lze nazvat první linií obrany dýchacího systému proti pronikání patogenních mikroorganismů. Podílejí se na syntéze imunokompetentních buněk a neutralizaci patogenních virů, hub a mikrobů. Spolu s jazykovými, hltanovými a tubárními mandlí tvoří tzv. faryngální prstenec, který brání rozvoji oportunních mikroorganismů v dýchacích cestách.

Folikuly a lakuny žláz obsahují imunitní buňky, které neutralizují a ničí patogeny, které vstupují do orgánů ORL vzduchem, vodou a potravou. V případě poklesu odolnosti organismu se snižuje počet neutrofilů a fagocytů v lymfadenoidních akumulacích, což může způsobit orgánový zánět. Snížení lokální imunity může být vyvoláno:

nedostatek vitamínů A, B a C;
hypotermie a přehřátí hrdla;
chronická onemocnění;
autoimunitní poruchy;
nestabilita hormonálních hladin;
předčasná léčba stomatitidy;
závislosti (kouření, zneužívání alkoholu);
iracionální příjem antibiotik a hormonálních činidel;
poranění sliznic hltanu.

Bolest v žlázách zpravidla signalizuje přítomnost zánětlivých procesů v tkáních. Podle doprovodných symptomů a lokálních projevů se určuje typ onemocnění ORL a následný léčebný režim pro pacienta.

Etiologie

Proč bolí krční mandle a bolí polykání? Nepohodlí při polykání slin naznačuje přítomnost patologických procesů v mandlích. Následující typy patogenů mohou vyvolat rozvoj septického zánětu v tkáních:

adenoviry;
koronaviry;
rhinoviry;
chřipkový virus;
herpes viry;
mykoplazma;
chlamydie;
stafylokoky;
streptokoky;
pneumokoky;
difterický bacil.

Hypertrofie žlázy může být projevem pohlavně přenosných chorob, zejména syfilis a kapavky.

Patogeny pronikající do mandlí vylučují specifické enzymy, které vedou k destrukci tkáně. Zánět a edém lymfadenoidních útvarů stimuluje dráždění receptorů bolesti (nociceptorů), což má za následek nepříjemné pocity - pocení, pocit mačkání, řezání a pulzující bolesti.

Možné nemoci

Ve většině případů dochází k bolesti v žlázách na pozadí septického zánětu lymfoidních tkání. Rozvoj onemocnění ORL může být navíc indikován hyperemií a edémem sliznic, myalgií, horečkou, kašlem atd. Mezi často diagnostikované patologie doprovázené nepohodlí v oblasti krku patří:

bolest krku;
chronická tonzilitida;
chronická faryngitida;
paratonsilární absces.

Žlázy mohou také otékat v důsledku mechanického poškození sliznic orofaryngu. Porušení celistvosti řasinkového epitelu vede ke snížení reaktivity tkání, v důsledku čehož není vyloučen rozvoj septického zánětu. Hypertrofie krčních mandlí je nebezpečná edémem tkáně a zúžením vnitřního průměru dýchacích cest. Včasná úleva od katarálních procesů může vést ke stenóze hltanu a akutní asfyxii.

Angina

Angina se nazývá onemocnění ORL, při kterém dochází k akutnímu zánětu hlavních složek hltanového prstence. Často je infekčně-alergický zánět vyprovokován bakteriálními patogeny - streptokoky, stafylokoky, meningokoky atd.

Rozvoj onemocnění je usnadněn hypotermií, hypovitaminózou, traumatem mandlí, chronickou rýmou a poruchami fungování autonomního nervového systému.

V případě infekce dýchacího systému mohou bolet nejen patrové mandle, ale také lymfatické tkáně uvnitř hltanu.

S rozvojem anginy pectoris si pacienti nejčastěji stěžují na následující příznaky:

nepohodlí při polykání;
hypertermie;
myalgie;
nevolnost;
zvětšené lymfatické uzliny;
bolest hlavy;
nedostatek chuti k jídlu.

Onemocnění vždy začíná bolestmi v krku, nízkou horečkou a celkovými příznaky intoxikace.

Rozvoji anginy může předcházet bakteriální rýma, sinusitida, ARVI a další nachlazení. Snížení reaktivity těla stimuluje reprodukci oportunních mikrobů, v důsledku čehož vznikají infekční léze.

Nedostatečná léčba anginy vede ke zvýšení koncentrace metabolitů patogenu v těle, v důsledku čehož se rozvíjí infekčně-toxický šok.

Přes fasciální prostory na krku mohou patogeny vstoupit do hrudní a lebeční dutiny. Včasná úleva od patologických procesů vede k rozvoji meningitidy, mediastinitidy, paratonzilárního abscesu atd. Zvláštní nebezpečí pro zdraví pacienta představuje streptokoková flóra, která nakonec postihuje klouby, srdce a ledviny.

Chronická tonzilitida

Chronická tonzilitida je líný zánět hltanové mandle a krčních mandlí, při kterém je poškozena sliznice hltanu. Onemocnění zpravidla předchází akutní zánět palatinových mandlí, záškrt, šarla a další "dětské" patologie. Při absenci komplikací signalizují vývoj chronické tonzilitidy pouze místní projevy:

hyperémie sliznic orofaryngu;
hypertrofie palatinových mandlí;
hnisavé nahromadění (tonzillolitidy) v lakunách mandlí;
ztluštění palatinových oblouků;
zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin.

Přetrvávající lymfadenitida, hypertermie a poruchy v práci srdce signalizují vývoj toxicko-alergické tonzilitidy. Chronický zánět žláz je často doprovázen abscesy, záněty dutin, středního ucha a ledvin. Klíčovým etiologickým faktorem výskytu patologie ORL je β-hemolytický streptokok.

Hlavní roli v patogenezi chronického zánětu žláz hraje funkční porucha autonomního nervového systému. Rozvoj patologie napomáhá lokální hypotermie, chronický zánět nosohltanu, nepříznivé klimatické podmínky, špatná výživa atd. Časté recidivy tonzilitidy vyvolávají tvorbu jizev v lymfadenoidních tkáních, v důsledku čehož je narušena jejich drenážní funkce. V důsledku toho se patologický exsudát z hnisu, detritu a patogenů začíná hromadit v lakuně mandlí.

Chronická faryngitida

Při chronické faryngitidě je pozorován zánět lymfadenoidních tkání hltanu, který se šíří do palatinových a faryngálních mandlí. Původci infekčního onemocnění mohou být stafylokoky, pneumokoky, adenoviry, virus chřipky a houby Candida. Často se chronická faryngitida vyskytuje v důsledku šíření patogenní flóry za léze.

Chronická faryngitida se liší od pomalé bolesti v krku v prevalenci ložisek zánětu. Patogeny mohou být lokalizovány nejen ve žlázách, ale také ve sliznici hltanu. Vývoj onemocnění je nejčastěji signalizován:

neproduktivní kašel;
bolest krku;
subfebrilní horečka;
suché sliznice;
otok hltanu;
bolestivost při polykání slin.

Charakteristickým znakem vývoje faryngitidy je ulcerace zadní faryngální stěny a nepřítomnost hnisavého zánětu v mandlích.

Paratonsilární absces

Paratonsilitida (paratonsilární absces) je infekční léze periaminální buňky, doprovázená rozsáhlým edémem lymfatických tkání. Jednostranný a oboustranný absces se vyskytuje v důsledku septického zánětu žláz a blízkých tkání. Kvůli snížené reaktivitě těla jsou k patologii náchylnější malé děti a starší lidé.

Pokud mandle bolí po dlouhou dobu, může to vést k generalizaci patologických procesů a potížím s dýcháním. Vývoj paratonzilitidy dokládají následující klinické projevy:

vysoká teplota (nad 39 °);
zvětšené lymfatické uzliny;
namáhavé dýchání;
spasmus žvýkacích svalů;
hypertrofie žláz;
zvyšující se bolest při polykání;
slabost a nevolnost.

Pozdní průchod farmakoterapie vede k trombóze žil ječmene a infekčnímu toxickému šoku.

Absces lymfadenoidních tkání je plný rozvoje mediastinitidy a sepse, proto by léčba měla být zahájena, když se objeví první známky patologie ORL.

Je třeba poznamenat, že užívání antibakteriálních látek během léčby respiračních onemocnění nesnižuje pravděpodobnost vzniku paratonzilitidy. V případě zhoršení zdravotního stavu byste proto měli vyhledat pomoc odborníka.

Jiné důvody

Proč dochází k nepohodlí při polykání slin? Zčervenání a bolest v krku není vždy způsobena vývojem infekčního onemocnění. Nepříjemné pocity při polykání často vyplývají z mechanického dráždění sliznic dýchacího ústrojí. Mezi faktory, které přispívají k nástupu příznaku, patří:

kouření - tabákový kouř spaluje sliznice orofaryngu a destruktivně ovlivňuje výměnu plynů v tkáních, v důsledku čehož dochází k podráždění řasinkového epitelu;
vdechování suchého vzduchu - nedostatečná vlhkost vzduchu vede k vysychání sliznic dýchacích cest a v důsledku toho k výskytu nepohodlí;
vliv těkavých chemikálií - toxické látky obsažené v chemikáliích pro domácnost ničí membrány buněk ciliovaného epitelu, což nevyhnutelně vede k narušení sekreční funkce sliznic;
alergie - pyl, zvířecí srst, prachové částice vyvolávají alergické reakce v dýchacích orgánech, což vede k edému a zánětu lymfatických útvarů.

Před zahájením léčby palatinových mandlí musíte zjistit příčinu problému. V případě septického zánětu tkání budou pacientovi předepsány léky etiotropního (antibiotika, antivirotika, antimykotika) a paliativního (antipyretika, analgetika) účinku. Pokud je bolest v krku způsobena alergickou reakcí, antihistaminika a protizánětlivé léky pomohou odstranit nepohodlí.