Objevený, dříve nezjistitelný plomb v podobě nebolestivé koule nebo bolestivý hrbolek za uchem na zátylku při palpaci se může projevovat různými způsoby – pohybem pod kůží tlakem nebo v těsném přilnutí k okolním tkáním pociťovaným jako edém nebo otok za uchem.
Co dělat, když se za ušima objeví hrbolky, kterého lékaře bych měl kontaktovat, jak a co léčit?
Problém s identifikací
U dospělého a dítěte mohou být důvody pro výskyt takového vzdělání:
- bolavá kůže zánětlivé povahy,
- ucpání průchodů mazových žláz,
- otok a zánět slinných žláz,
- nádorová onemocnění kůže a kostí,
- posttraumatické změny.
Problém je v tom, že stejný projev lidé popisují různými slovy a libovolně: "Je to oteklé za uchem nebo pod uchem a bolí to, objevila se nějaká tvrdá bulka, vylezla, vyskočila, vyskočila - co to je, pane doktore?" Navíc v tomto případě, když se mluví o lokalizaci "pod" boltcem, často se myslí umístění a "za" ním a umístění téměř na zadní straně hlavy.
Vzhledem k tomu, že kolem boltce jsou umístěny různé lymfatické uzliny - zadní ucho, týlní, příušní (v blízkosti laloku), úkolem slovního popisu je upřesnit umístění "boule" nebo nádoru.
Zároveň, pokud se objevila nebo „vyskočila“ malá bulka (boule) za uchem (uchem) nebo pod uchem, „vylezla“, „natekla“, která při zmáčknutí bolí apod., je vhodné zkusit dát lékaři možnost provést přímé vyšetření. Mezi specialisty, kteří se mohou podílet na posouzení stavu pacienta, jsou terapeut, ORL, chirurg, fyzioterapeut. Přesnější volba závisí na identifikaci toho, proč se za uchem objevila bulka nebo otok.
Možné příčiny "boulí"
Když jsou za ušima zjištěny hrudky, důvody mohou být následující:
- Aterom je benigní formace vyplývající z ucpání vývodů mazových žláz.
- Nádorová onemocnění měkkých tkání a kůže: hemangiomy, bazaliomy, lipomy, fibromy atd.
- Zánět slinných žláz a "příušnic" (virová parotitida), jejichž jedním z projevů je zvětšení lymfatických uzlin.
- Sekundární zánětlivé a nádorové změny v lymfatických uzlinách: s lymfadenitidou, lymfogranulomatózou, variantami leukémie.
- Nádory kostní tkáně: sarkomy, osteomy, myelom
- Zánětlivá onemocnění kůže: různé dermatitidy, akné, vředy.
- Formace spojené s posttraumatickými změnami: modřiny, popáleniny, hematomy.
Atheroma
Známky této benigní formace jsou absence bolesti při palpaci a adheze "koule" na kůži. Ani při velkých velikostech nezpůsobuje žádné znatelné nepříjemnosti. Pacient ten pocit často popisuje takto: "Je to oteklé, jako měkká bulka, za uchem, ale uvnitř jako by se převalovala tekutina." V čele seznamu důvodů pro vyhledání lékařské pomoci je estetický problém a obecné zdravotní obavy. Navíc v případě souhlasu s operací trvá odstranění cysty 15 minut pomocí laserového paprsku nebo excize.
Pokusy o odstranění cysty samy o sobě jsou nepřijatelné. To vede k infekci (jejíž známkou se stává horká na dotek, namodralá kůže) a následnému hnisání.
Zduřené lymfatické uzliny
Lymfatické uzliny v příušní oblasti u dospělého (na rozdíl od dítěte) by se normálně neměly prohmatávat. I zvýšení příušní skupiny lymfatických uzlin u dospělého člověka je poměrně vzácným jevem a pokud k němu dojde, může indikovat nádorová onemocnění krve doprovázená katarálními jevy (například záněty sliznice). Bolestivost lymfatických uzlin u dítěte, která se vyskytuje současně s jejich nárůstem a příznaky nachlazení, které se objevily dříve, může naznačovat reakci na zánět se zánětem středního ucha, nachlazením, bolestmi v krku atd. (lymfadenitida).
Pacient by měl být znepokojen zejména tehdy, pokud se po léčbě antibiotiky a po protizánětlivé léčbě lymfatické uzliny nevrátily do normálu. Tato skutečnost se sama o sobě může stát předmětem návštěvy lékaře, který by měl provést doplňující vyšetření k vyloučení imfoproliferativního onemocnění. Dalším důrazem v tomto případě je oboustranné zvětšení lymfatických uzlin za uchem. Kromě toho může zvětšení příušních lymfatických uzlin způsobit:
- onemocnění zubů (faryngitida, tonzilitida, kaz, zánět krčních mandlí atd.),
- ARI,
- plísňové infekce.
Lipom
Pokud se při nálezu nádoru za uchem nebo pod uchem ukáže, že jde o lipom – měkkou kuličku tukové tkáně – je nutná konzultace onkologa, který musí benigní kvalitu útvaru potvrdit. Lipom je chirurgicky odstraněn v místní anestezii po dobu půl hodiny. To je nejen efektivnější, ale také ekonomičtější než používání „lidových“ zbytečných mastí a obkladů.
Porušení slinných žláz
Zvětšení příušních slinných žláz u dospělých lze pozorovat u sialoadenitidy (chronický zánět), stejně jako u adenomu (benigní nádor). Rozvoj zhoubných nádorů je vzácný.
U dětí jsou známky špatného fungování slinné žlázy častěji spojeny s "příušnicemi" (příušnicemi). Takto zvětšená žláza je pociťována bolestivými pocity před a za lalokem a kůže nad ní je lesklá. Bolest při mluvení a žvýkání se zvyšuje a tělesná teplota stoupá. Pro chlapce jsou typické bolestivé pocity v šourku spojené se sekundárním zánětem varlat (orchitida).
Ušní píštěl a střední a laterální krční píštěle
Fistula je hmatná jako tvrdá bulka na uchu (za) na chrupavce (na kosti) po obvodu chrupavčité spodiny. Spojuje dutinu ústní a vnější kůži, ale často se dotýká i středoušní dutiny. Při pozorování od narození je častěji lokalizován pod boltcem, má modročervený odstín a velikost do 2 cm.
Laterální a střední cysty jsou detekovány níže, v krku, ale s vizuálně nezměněnou kůží, jsou detekovány při palpaci jako tvrdé těsnění. Tyto patologie jsou důsledkem intrauterinní malformace na konci prvního - začátku druhého měsíce těhotenství a tvorby štítné žlázy a lingválního kanálu. Cysty tohoto druhu mohou degenerovat do maligního nádoru, proto by měly být odstraněny.
Mastoiditida
Pokud je bulka za uchem na kosti u dospělého pacienta podle jeho popisu „oteklá a bolavá“, je vysoká pravděpodobnost rozvoje patologie bakteriálního původu – přechod zánětu po zánětu středního ucha do kostního výběžku. . Struktura kostní tkáně mastoidea (mastoid) je porézní, takže se stává jakousi houbou pro zánětlivý exsudát.
Patologický proces se nejčastěji začíná rozvíjet v takzvaných procesech pneumatické struktury a je doprovázen:
- příznaky tradiční pro zánětlivé procesy: horečka, únava, snížená chuť k jídlu
- lokální patologické příznaky: pulzující bolest s nočním zvýšením intenzity, zánět bubínku, ztráta sluchu, vyhlazení kontur mastoidea, otok kůže v místě léze.
Typická mastoiditida v prvním stadiu se projevuje bolestí, hlenem a horečkou, ale atypická mastoiditida může probíhat i bez těchto charakteristických znaků.
Rozvoj onemocnění hrozí ztrátou sluchu, paralýzou lícního nervu, flebitidou, tromboflebitidou a řadou intrakraniálních následků, proto se léčba provádí pod dohledem odborníka na oddělení ORL pomocí antibiotik otevřením postiženého procesu.
Faktory, které zvyšují riziko hrbolků a nádorů
Mezi rizikové faktory tohoto problému patří:
- Chronická onemocnění dutiny ústní a horních cest dýchacích: tonzilitida, sinusitida a čelní sinusitida (zánět dutin nosu), laryngitida, stomatitida, pulpitida atd.
- Zvýšená sekrece mazových žláz bez dodržování hygienických norem.
- Infekce kožních přídavků.
- Hormonální změny a prudká změna fyziologických podmínek: užívání hormonálních léků, těhotenství, puberta.
- Celkové snížení imunitního stavu s nedostatkem vitamínů, zhoršenou výměnou tepla v těle, užíváním imunokorektorů, HIV, akutními infekcemi, chronickými onemocněními atd.
