O izolovaném akutním procesu se diskutuje pouze při absenci poškození zbytku horních cest dýchacích, nosu, hltanu. Pochopte, co je laryngitida - nezávislé onemocnění nebo příznak procesu, případně vyšetřením stížností, provedením objektivního vyšetření pacienta, sběrem údajů o anamnéze.
Navíc se izoluje rozlitá forma při postižení celé sliznice hrtanu nebo proces může postihnout pouze jeho jednotlivé struktury, hlasivky, epiglottis, subglotickou oblast.
Onemocnění může být akutní nebo chronické.
Příčiny
Laryngitida u dospělých a dětí je nejčastěji způsobena expozicí virům chřipky a parainfluenzy, původcům adenovirové infekce, ale na vzniku zánětlivé reakce se mohou podílet i další patogenní agens:
- bakterie;
- houby;
- specifické patogeny, difterický a tuberkulózní bacil, bledý treponem, kapavkový patogen;
- alergeny.
Hlavní cestou přenosu ARVI je vzduch. V tomto případě je onemocnění charakterizováno výraznou nakažlivostí. Pokud infekční proces probíhá s příznaky laryngitidy, mohou se tyto příznaky rozvinout i u lidí, kteří byli v kontaktu s pacientem. V tomto ohledu nelze vyloučit, že takový pacient je nakažlivý. V případě, že je však zánět hrtanu způsoben expozicí neinfekčním patogenům, mohou se lidé v jejich okolí cítit klidně.
Důležitou roli ve vývoji onemocnění mají provokující faktory:
- tepelný;
- vystavení nebezpečným plynům, horké páře, chemickým sloučeninám, chlóru, benzenu;
- přítomnost špatných návyků, kouření, zneužívání alkoholu;
- přetížení hlasového aparátu v důsledku křiku, hlasitého zpěvu nebo dlouhé řeči.
Zánět hrtanu je často důsledkem tepelné expozice, hypotermie. K rozvoji těchto příznaků však může vést i pití nebo příliš teplé nebo studené jídlo. Chronický průběh laryngitidy je nejčastěji způsoben snížením imunity, narušeným metabolismem. V důsledku toho se tělo stává náchylným k účinkům i menších patogenních faktorů.
Známky
Zánět laryngeální sliznice je charakterizován následujícími příznaky:
- nepohodlí v krku;
- kvalitativní změna hlasu;
- kašel.
Onemocnění není doprovázeno porušením obecného stavu. Pacient zůstává aktivní, vede normální život, jeho pracovní schopnost je narušena jen ojediněle. Tělesná teplota může být v rámci subfebrilií nebo může být charakterizována normálními hodnotami. Nepohodlí v krku se projevuje bolestí, škrábáním. Může se objevit bolestivost, která se zhoršuje jídlem.
Důležitým příznakem indikujícím zapojení hrtanu do procesu je kvalitativní změna hlasu.
Chraptí, typická je jeho únava z mluvení. V těžkých případech se může afonie rozvinout, když sonorita zcela chybí. Zároveň je zachována šeptaná řeč.
Typy laryngitidy
Objasnění diagnózy je možné po instrumentálním vyšetření, laryngoskopii. Zánět sliznice hrtanu se projevuje hyperémií a otokem jejích stěn. Hlasivky jsou jasně růžové nebo červené a vypadají zesílené. Při akutním procesu může být katar krku kombinován se stejnými změnami na sliznici nosu a hltanu.
Změny v hrtanu však nejsou vždy katarální. Onemocnění se může vyskytovat i v jiných formách. Pro hypertrofickou formu laryngitidy je kromě určité hyperémie a edému charakteristický růst epitelu na hlasivkách. Rozměry těchto tuberkulů jsou několik milimetrů.
Tato forma onemocnění se rozvíjí především u pacientů, jejichž profesionální činnost je spojena s přetížením hlasového aparátu, tedy hrtanu a jeho struktur. Nejčastěji jsou postiženi učitelé, zpěváci, lektoři. Povinným příznakem indikujícím tuto formu onemocnění je zhoršení do konce dne, výskyt chraplavého hlasu.
Atrofická laryngitida je charakterizována ztenčením sliznice, přítomností hlenu a suchých krust na něm. V tomto případě se může zanítit nejen hrtan, ale také hltan, který se vyznačuje podobnou lézí. Odborníci se domnívají, že tento proces je způsoben systematickou konzumací kořeněných, hrubých potravin a je nejtypičtější pro obyvatele určité oblasti.
Expozice patogenu záškrtu může vést k rozvoji záškrtu orofaryngu nebo záškrtu hrtanu, jejichž izolovaná léze je vzácná, ale závažná, může vést k laryngospasmu a dušení. Difterie orofaryngu se obvykle vyznačuje příznivým průběhem, v důsledku čehož je obtížné provést diferenciální diagnostiku s hnisavou tonzilitidou. Ve vzácných případech však může dojít k rozšíření procesu, zapojení hrtanu do něj. Rozvíjí se difterická laryngitida. Průběh onemocnění se stává těžkým.
Tuberkulózní laryngitida má některé znaky zjištěné při endoskopickém vyšetření.
Pro šíření tuberkulózního procesu z plic do hrtanu svědčí přítomnost tuberosity jeho sliznice a také možné destruktivní procesy v hrtanové chrupavce a epiglottidě.
Upřesnění diagnózy však vychází z výsledků laboratorní diagnostiky, biopsie a přítomnosti plicní tuberkulózy.
Je možné předpokládat syfilitickou povahu laryngeální léze při zjištění plaku a ulcerózní léze stěny hrtanu, která je charakteristická pro sekundární syfilis. V budoucnu může dojít k zjizvení tkáně hlasivek a jiných částí hrtanu. Syfilitická léze hrtanu se projevuje neustálým chraplavým hlasem.
Flegmonózní laryngitida se může vyvinout jako komplikace jiných procesů vyskytujících se v orofaryngu, purulentní tonzilitida, záškrt, spalničky, šarla, tyfus. V tomto případě se klinický obraz změní. Příznaky jsou způsobeny rozvojem hnisavých lézí:
- akutní nástup;
- těžká nevolnost;
- zvýšení teploty na 39-40 stupňů;
- zimnice.
Provedené objektivní vyšetření umožňuje odhalit ohnisko hnisavého zánětu. Hnisavá laryngitida může být také důsledkem traumatického poškození hrtanu. Vývoj této symptomatologie je způsoben přidáním bakteriální infekce.
Laryngitida se spalničkami se vyvíjí po 6-7 dnech od začátku onemocnění. Navíc se může vyznačovat dosti těžkým průběhem, intoxikací. Objektivní vyšetření umožňuje určit ulcerózní nekrotickou lézi sliznice hrtanu. Hlasivky jsou jasně červené, pokryté hlenem.
Prevence
Vzhledem k rozmanitosti důvodů, které mohou vést k rozvoji zánětu hrtanu, je prevence laryngitidy poměrně obtížná. Zahrnuje jak zvýšení imunity, tak opatření zaměřená na snížení negativního dopadu zvenčí. Hlavní činnosti jsou následující:
- odmítnutí špatných návyků, používání silných alkoholických nápojů a kouření;
- doporučuje se inhalace vyčištěného vzduchu, který neobsahuje nečistoty plynů, prachu, škodlivých chemikálií;
- vyloučení ze stravy příliš teplých nebo studených jídel a nápojů, horkého koření, kyselých potravin, které dráždí sliznici;
- zvýšení obranyschopnosti těla užíváním vhodných imunostimulačních léků;
- pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
- gymnastika, tělesná výchova;
- během období remise - provádění postupů pro kalení těla;
- včasné očkování proti dětským infekcím, záškrtu;
- protiepidemická opatření doporučená pro chřipku.
Prevence laryngitidy je důležitou součástí opatření k prevenci rozvoje nejen zánětlivého procesu v hrtanu, ale i maligní léze.
